综合治愈小儿溶血尿毒综合征1例
作者：林国维 王加东
单位：林国维(福建省武平县医院 武平 364300)；王加东(福建省武平县医院 武平 364300)
关键词：
现代康复9904142 患男，9岁。发热7d，尿少、浮肿3d，休检：T38℃，BP17kPa，神志清，面色稍苍白，全身轻度浮肿，皮肤无出血点，肺未见异常，肝肋下3.0cm，脾未触及。实验室检查：白细胞2.13×109/L，血小板259×109/L，中性0.84，淋巴0.16，红细胞压积0.285，RDW-CVO.141；抗O<500，HBsAG阳性，GPT25，麝香浊度10；尿素氮10、2mmol/L;二氧化碳结合力21mmol/L,血钠130mmol/L;血钙1.8mmol/L;血氯96mmol/L。尿常规：蛋白(++)，红细胞少许，颗粒管型(++)。心电图示窦性心律不齐。B超探查双肾增大，皮质增厚。初步诊：急性肾小球肾炎。给予青霉素，潘生丁(3mg/kg.d-1)，利尿等治疗，第1天尿量730ml。尿少，浮肿加重，面色苍白及衰竭急剧发展，轻度黄染，无出血表现。复查血液化验：白细胞29.9×109/L，血红蛋白339g/L血小板151×109/L，红细胞压积0.102，RDW-CV0.172,网织红细胞0.05,血沉100mm/h，尿素氮33.2mmol/L。肌酐212μmol/L,第2d尿量400ml。诊断：溶血尿毒综合征。口服潘生丁(6mg/kg/d),维生素E,注射低分子右旋糖酐，654-2，地塞米松，输血，头胞塞肟钠等。第6d体温正常，血压16/10kPa,尿量>1400ml/d；至第13天输血4次，总量800ml。血液化验：白细胞13.2×109/；，血红蛋白79g/L，血小板408×109/L，网织红细胞0.07，红细胞压积0.254，RDW-CV0.351，尿素氮4.8mmol/L，肌酐88mol/L。尿常规：蛋白(+)红细胞0～2/HP。总胆红素8.0μmol/L。显示溶血停止，尿毒症解除，第17d尿常规大致正常出院。
2 讨论
目前本病病因不明，无特异治疗，预后凶险。本例具有急性溶血性贫血，急性肾功能不全的症状和血小板减少特征，诊断即可成立。由于其溶血发生在入院后，确立诊断及时。抗凝血，抗溶血措施有力，迅速遏制血小板大量消耗，控制溶血发展，故无血小板减少性出血表现和肾功能不全恢复快。提示重视对本病认识，早诊断、早治疗是可以做到的。, 百拇医药
单位：林国维(福建省武平县医院 武平 364300)；王加东(福建省武平县医院 武平 364300)
关键词：
现代康复9904142 患男，9岁。发热7d，尿少、浮肿3d，休检：T38℃，BP17kPa，神志清，面色稍苍白，全身轻度浮肿，皮肤无出血点，肺未见异常，肝肋下3.0cm，脾未触及。实验室检查：白细胞2.13×109/L，血小板259×109/L，中性0.84，淋巴0.16，红细胞压积0.285，RDW-CVO.141；抗O<500，HBsAG阳性，GPT25，麝香浊度10；尿素氮10、2mmol/L;二氧化碳结合力21mmol/L,血钠130mmol/L;血钙1.8mmol/L;血氯96mmol/L。尿常规：蛋白(++)，红细胞少许，颗粒管型(++)。心电图示窦性心律不齐。B超探查双肾增大，皮质增厚。初步诊：急性肾小球肾炎。给予青霉素，潘生丁(3mg/kg.d-1)，利尿等治疗，第1天尿量730ml。尿少，浮肿加重，面色苍白及衰竭急剧发展，轻度黄染，无出血表现。复查血液化验：白细胞29.9×109/L，血红蛋白339g/L血小板151×109/L，红细胞压积0.102，RDW-CV0.172,网织红细胞0.05,血沉100mm/h，尿素氮33.2mmol/L。肌酐212μmol/L,第2d尿量400ml。诊断：溶血尿毒综合征。口服潘生丁(6mg/kg/d),维生素E,注射低分子右旋糖酐，654-2，地塞米松，输血，头胞塞肟钠等。第6d体温正常，血压16/10kPa,尿量>1400ml/d；至第13天输血4次，总量800ml。血液化验：白细胞13.2×109/；，血红蛋白79g/L，血小板408×109/L，网织红细胞0.07，红细胞压积0.254，RDW-CV0.351，尿素氮4.8mmol/L，肌酐88mol/L。尿常规：蛋白(+)红细胞0～2/HP。总胆红素8.0μmol/L。显示溶血停止，尿毒症解除，第17d尿常规大致正常出院。
2 讨论
目前本病病因不明，无特异治疗，预后凶险。本例具有急性溶血性贫血，急性肾功能不全的症状和血小板减少特征，诊断即可成立。由于其溶血发生在入院后，确立诊断及时。抗凝血，抗溶血措施有力，迅速遏制血小板大量消耗，控制溶血发展，故无血小板减少性出血表现和肾功能不全恢复快。提示重视对本病认识，早诊断、早治疗是可以做到的。, 百拇医药