头位分娩评分法的临床应用
作者：郭文登 李建秀 丁俊英 丁秀兰
单位：郭文登(山东省冠县人民医院 冠县 252500)；李建秀(山东省冠县人民医院 冠县 252500)；丁俊英(山东省冠县人民医院 冠县 252500)；丁秀兰(山东省冠县人民医院 冠县 252500)
关键词：
现代康复9904100 采用凌萝达教授提出的头位分娩评分法，对难产尽早诊断和处理效果较好。
1 临床资料
1995年1月～12月分娩626例，初产456例，经产170例。孕32～36周33例，37～41周562例，42～44周31例。头位595例，臀位29例，横位2例。经阴道分娩545例，剖宫产81例，(12.9%)。除26例头位早产均行头位评分。方法：凡足月妊娠头位者，首先头盆评分预见试产，进入活跃期，再行头位评分和决定分娩方式。
, 百拇医药
评分标准：骨盆狭窄标准及评分(见表1，表2)。
表1 头位评分标准 骨盆大小
骶
外径(cm)
对角径(cm)
坐骨结节(cm)
坐骨结节间径+后矢状径(cm)
评分
>正常
>19.5
, 百拇医药
>13.5
>9.0
>19.0
6
正常
18.5～19.5
12.0～13.5
8.0～9.0
15.5～19.0
5
临界狭窄
18.0
11.5
, 百拇医药
7.5
15.0
4
轻度狭窄
17.5
11.0
7.0
14.0
3
中度狭窄
17.0
10.5
6.5
, http://www.100md.com
13.0
2
重度狭窄
≤16.5
10.0
≤6.0
≤12.0
1
表2 综合评分标准 骨盆大小
评分
胎儿体重(g/)
双顶径(cm)
评分
, 百拇医药
胎头位置
评分
产力强度
评分
>正常
6
2500±250/9.2
4
枕前位
3
强
3
正常
, http://www.100md.com
5
3500±250/9.2～9.3
3
枕横位
2
中
2
临界狭窄
4
3500±250/9.4～9.5
2
枕后位
1
, http://www.100md.com
弱
1
轻度狭窄
3
4000±250>9.6
1
面位颏位
0
中度狭窄
2
高直位
0
重度狭窄
, http://www.100md.com
1
前不均横
0
评分情况：595例头位中，除26例早产外，569例均于入院时行头盆评分。其中≥8分227例，≥7分265例，≥6分49例，≤5分4例。对头盆评分≥6分者试产。宫颈口扩张在潜伏期<3cm胎头位置，最好在活跃期进行头位评分。在第一次评分基础上进行四项评分(骨盆、胎儿大小、胎头位置、产力)。总分>10分皆进行试产。<10分者大多数需行剖宫产。本资料第二次评分>10分者485例，10分者76例，<10分者8例。结果：569例头位分娩评分例数>10分485例(经阴455例，剖宫30例)。10分76例(经阴50例，剖宫26例)。<10分8例(经阴0，剖宫8例)合计569例(经阴505例，剖宫64例)。
2 分析
应用凌萝达教授提出的头位分娩评分法即根据骨盆大小、胎儿大小、胎头位置及产力评分。临产前，先根据骨盆外侧量及胎儿大小进行第一次评分，进入活跃期应结合产力进行第二次评分。如胎头不利于分娩，可待宫口开大7cm行徒手旋转。若产力弱可静滴催产素增强宫缩，如母儿情况允许争取经阴道分娩。
本组569例头位妊娠，临产前发现4例明显头盆不称。进入第二次评分，10分76例，其中26例做剖宫产(34.2%)，<10分8例皆行剖宫产0。
81例剖宫产中30例出现胎儿宫内窘迫进行急症手术。头位(盆)评分法在临床上可作为处理头位难产的客观依据，值得广泛推广应用。, 百拇医药
单位：郭文登(山东省冠县人民医院 冠县 252500)；李建秀(山东省冠县人民医院 冠县 252500)；丁俊英(山东省冠县人民医院 冠县 252500)；丁秀兰(山东省冠县人民医院 冠县 252500)
关键词：
现代康复9904100 采用凌萝达教授提出的头位分娩评分法，对难产尽早诊断和处理效果较好。
1 临床资料
1995年1月～12月分娩626例，初产456例，经产170例。孕32～36周33例，37～41周562例，42～44周31例。头位595例，臀位29例，横位2例。经阴道分娩545例，剖宫产81例，(12.9%)。除26例头位早产均行头位评分。方法：凡足月妊娠头位者，首先头盆评分预见试产，进入活跃期，再行头位评分和决定分娩方式。
, 百拇医药
评分标准：骨盆狭窄标准及评分(见表1，表2)。
表1 头位评分标准 骨盆大小
骶
外径(cm)对角径(cm)
坐骨结节(cm)
坐骨结节间径+后矢状径(cm)
评分
>正常
>19.5
, 百拇医药
>13.5
>9.0
>19.0
6
正常
18.5～19.5
12.0～13.5
8.0～9.0
15.5～19.0
5
临界狭窄
18.0
11.5
, 百拇医药
7.5
15.0
4
轻度狭窄
17.5
11.0
7.0
14.0
3
中度狭窄
17.0
10.5
6.5
, http://www.100md.com
13.0
2
重度狭窄
≤16.5
10.0
≤6.0
≤12.0
1
表2 综合评分标准 骨盆大小
评分
胎儿体重(g/)
双顶径(cm)
评分
, 百拇医药
胎头位置
评分
产力强度
评分
>正常
6
2500±250/9.2
4
枕前位
3
强
3
正常
, http://www.100md.com
5
3500±250/9.2～9.3
3
枕横位
2
中
2
临界狭窄
4
3500±250/9.4～9.5
2
枕后位
1
, http://www.100md.com
弱
1
轻度狭窄
3
4000±250>9.6
1
面位颏位
0
中度狭窄
2
高直位
0
重度狭窄
, http://www.100md.com
1
前不均横
0
评分情况：595例头位中，除26例早产外，569例均于入院时行头盆评分。其中≥8分227例，≥7分265例，≥6分49例，≤5分4例。对头盆评分≥6分者试产。宫颈口扩张在潜伏期<3cm胎头位置，最好在活跃期进行头位评分。在第一次评分基础上进行四项评分(骨盆、胎儿大小、胎头位置、产力)。总分>10分皆进行试产。<10分者大多数需行剖宫产。本资料第二次评分>10分者485例，10分者76例，<10分者8例。结果：569例头位分娩评分例数>10分485例(经阴455例，剖宫30例)。10分76例(经阴50例，剖宫26例)。<10分8例(经阴0，剖宫8例)合计569例(经阴505例，剖宫64例)。
2 分析
应用凌萝达教授提出的头位分娩评分法即根据骨盆大小、胎儿大小、胎头位置及产力评分。临产前，先根据骨盆外侧量及胎儿大小进行第一次评分，进入活跃期应结合产力进行第二次评分。如胎头不利于分娩，可待宫口开大7cm行徒手旋转。若产力弱可静滴催产素增强宫缩，如母儿情况允许争取经阴道分娩。
本组569例头位妊娠，临产前发现4例明显头盆不称。进入第二次评分，10分76例，其中26例做剖宫产(34.2%)，<10分8例皆行剖宫产0。
81例剖宫产中30例出现胎儿宫内窘迫进行急症手术。头位(盆)评分法在临床上可作为处理头位难产的客观依据，值得广泛推广应用。, 百拇医药