严重烧伤患者核黄素营养状况的分析
作者：张明谏 王其芳 张玲 宁恩弟 夏修金
单位：张明谏(天津市第一中心医院烧伤整形科，天津 300192)；王其芳(天津市第一中心医院烧伤整形科，天津 300192)；张玲(天津市第一中心医院烧伤整形科，天津 300192)；宁恩弟(天津市第一中心医院烧伤整形科，天津 300192)；夏修金(天津市第一中心医院烧伤整形科，天津300192)
关键词：
中国危重病急救医学000218 分类号：R644;R151.2 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)02-0079-01▲
核黄素是中国人膳食中普遍不足的营养素[1]。为了解严重烧伤患者核黄素的营养状况，分析32例严重烧伤患者伤后3～7日和8～14日核黄素4小时尿负荷试验及核黄素、蛋白质和能量经不同途径摄入量，报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 病例：烧伤患者32例中男22例，女10例；年龄20～44岁，平均(25.6±7.2)岁；烧伤面积30.2%±10.9%，平均烧伤指数19.7；无口服硫胺素药史。
1.2 评价方法：①核黄素4小时尿负荷试验：于伤后3～7日和8～14日期间检测2次，每次测定前让患者排尿，然后给患者口服5 mg核黄素，再避光收集4小时尿量。用930型荧光光度计，选用激发波长400 nm和发射波长510 nm的滤光片，测定并计算出尿中核黄素排出量。成年人核黄素4小时尿中排出量评价标准：<400 μg为缺乏；400～799 μg为不足；>800 μg为正常[2]。②用登记加询问核实法对患者进行伤后3～7日、8～14日每日膳食摄入情况调查，根据食物成分表用计算机处理分析平均每日膳食核黄素、蛋白质和能量摄入量，同时统计分析平均每日经静脉(或口服药)摄入核黄素、能量和蛋白质的量。
, 百拇医药
1.3 统计学方法：用t检验分析均数差异，P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
2.1 4小时尿负荷试验核黄素排出量：由表1显示，伤后8～14日患者4小时尿负荷试验核黄素平均排出量低于伤后3～7日的排出量(P<0.05)，在这两个时间段患者4小时尿负荷试验核黄素平均排出量均小于400 μg。
表1 32例烧伤患者核黄素4小时尿负荷试验结果 伤后时间(d)
核黄素排出量(
±s,μg)
3～7
150.4±22.7
, 百拇医药 8～14
118.2±24.6*
注：与3～7日比较：*P<0.05
表2 32例烧伤患者核黄素、蛋白质和能量平均每日摄入量(±s) 伤后时间(d)
途径
核黄素(mg)
蛋白质(g)
能量(kJ)
3～7
膳食
, 百拇医药
1.40±0.43
78.0±12.5
8 560.5±1 209.2
静脉或口服药
2.10±1.40
41.0±18.2
3 100.3± 343.1
8～14
膳食
1.73±0.38*
92.0±10.8*
, 百拇医药
9 681.8± 970.7*
静脉或口服药
2.52±2.20
38.0±18.1*
2 744.7± 841.0*
注：与3～7日相应摄入途径比较：*P<0.05
2.2 严重烧伤患者伤后不同途径给予核黄素、蛋白质和能量的比较：由表2看出，严重烧伤患者伤后8～14日平均每日核黄素、蛋白质和能量经膳食摄入量均高于伤后3～7日平均每日摄入量(P均<0.05)。伤后3～7日平均每日经静脉或口服药给予的蛋白质和能量高于伤后8～14日平均每日补给量，差异有显著性(P均<0.05)；而两者的核黄素补给量差异无显著性。
, 百拇医药
3 讨 论
核黄素所形成的辅酶是生物氧化过程不可缺少的物质，对蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢、促进生长及维护皮肤和粘膜的完整性方面均起重要作用。机体对核黄素的需要量与能量摄入量成正比[3]。有些因素影响核黄素的尿排出量：核黄素摄入量高或长期口服硫胺素，尿核黄素的排出量增加；蛋白质摄入量增加，尿核黄素排出量减少。在严重烧伤感染期，机体处于超高代谢状态，能量和蛋白质需要量增加，同时机体对核黄素的需要量也明显增加[4]。本结果显示：32例严重烧伤患者伤后3～7日、8～14日平均每日能量摄入量基本达中国烧伤患者热卡估算公式量[5]，蛋白质摄入量约占总热量的17%～18%，核黄素平均每日摄入约3～5 mg，而4小时尿负荷试验核黄素平均排出量均<400 μg，说明体内缺乏核黄素，尤其伤后第2周比第1周核黄素平均排出量更少，显示体内更加缺乏核黄素。由此证明如果按健康人每摄入4 184 kJ能量供给0.5 mg核黄素的标准，就不能满足严重烧伤患者核黄素的需要量。提示严重烧伤患者伤后应注意核黄素的补充。
, 百拇医药
基金项目：天津市卫生局科研基金资助项目部分(97KY3)
注释：本文曾在中华医学会第5次全国烧伤外科学术会议上宣读
作者简介：张明谏(1960-)，男(汉族)，山东省人，副主任医师。
参考文献：
[1]庞文贞，黄思齐，沈丽华，等.城市孕妇营养状况及孕妇热能营养素适宜摄入量探讨.营养学报，1987，11：215-221.
[2]王喜生，殷太安，刘继鹏，等.人体营养状况的评价方法.第1版.天津：天津科学技术出版社，1989.203-205.
[3]中国生理科学会营养学会.营养学基础与临床实践.第1版.北京：科学技术出版社.1987.48-49.
[4]方之杨，吴中力，高学书，等.烧伤理论与实践.第1版.沈阳：辽宁科学技术出版社，1989.209-210.
[5]汪仕良，黎鳌，解伟光，等.如何估算烧伤病人热能需要量.中华整形烧伤外科杂志，1997，13：91-93.
收稿日期：1999-07-02
修稿日期：2000-01-03, 百拇医药
单位：张明谏(天津市第一中心医院烧伤整形科，天津 300192)；王其芳(天津市第一中心医院烧伤整形科，天津 300192)；张玲(天津市第一中心医院烧伤整形科，天津 300192)；宁恩弟(天津市第一中心医院烧伤整形科，天津 300192)；夏修金(天津市第一中心医院烧伤整形科，天津300192)
关键词：
中国危重病急救医学000218 分类号：R644;R151.2 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)02-0079-01▲
核黄素是中国人膳食中普遍不足的营养素[1]。为了解严重烧伤患者核黄素的营养状况，分析32例严重烧伤患者伤后3～7日和8～14日核黄素4小时尿负荷试验及核黄素、蛋白质和能量经不同途径摄入量，报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 病例：烧伤患者32例中男22例，女10例；年龄20～44岁，平均(25.6±7.2)岁；烧伤面积30.2%±10.9%，平均烧伤指数19.7；无口服硫胺素药史。
1.2 评价方法：①核黄素4小时尿负荷试验：于伤后3～7日和8～14日期间检测2次，每次测定前让患者排尿，然后给患者口服5 mg核黄素，再避光收集4小时尿量。用930型荧光光度计，选用激发波长400 nm和发射波长510 nm的滤光片，测定并计算出尿中核黄素排出量。成年人核黄素4小时尿中排出量评价标准：<400 μg为缺乏；400～799 μg为不足；>800 μg为正常[2]。②用登记加询问核实法对患者进行伤后3～7日、8～14日每日膳食摄入情况调查，根据食物成分表用计算机处理分析平均每日膳食核黄素、蛋白质和能量摄入量，同时统计分析平均每日经静脉(或口服药)摄入核黄素、能量和蛋白质的量。
, 百拇医药
1.3 统计学方法：用t检验分析均数差异，P<0.05为差异有显著性。
2 结 果
2.1 4小时尿负荷试验核黄素排出量：由表1显示，伤后8～14日患者4小时尿负荷试验核黄素平均排出量低于伤后3～7日的排出量(P<0.05)，在这两个时间段患者4小时尿负荷试验核黄素平均排出量均小于400 μg。
表1 32例烧伤患者核黄素4小时尿负荷试验结果 伤后时间(d)
核黄素排出量(
±s,μg)3～7
150.4±22.7
, 百拇医药 8～14
118.2±24.6*
注：与3～7日比较：*P<0.05
表2 32例烧伤患者核黄素、蛋白质和能量平均每日摄入量(
±s) 伤后时间(d)途径
核黄素(mg)
蛋白质(g)
能量(kJ)
3～7
膳食
, 百拇医药
1.40±0.43
78.0±12.5
8 560.5±1 209.2
静脉或口服药
2.10±1.40
41.0±18.2
3 100.3± 343.1
8～14
膳食
1.73±0.38*
92.0±10.8*
, 百拇医药
9 681.8± 970.7*
静脉或口服药
2.52±2.20
38.0±18.1*
2 744.7± 841.0*
注：与3～7日相应摄入途径比较：*P<0.05
2.2 严重烧伤患者伤后不同途径给予核黄素、蛋白质和能量的比较：由表2看出，严重烧伤患者伤后8～14日平均每日核黄素、蛋白质和能量经膳食摄入量均高于伤后3～7日平均每日摄入量(P均<0.05)。伤后3～7日平均每日经静脉或口服药给予的蛋白质和能量高于伤后8～14日平均每日补给量，差异有显著性(P均<0.05)；而两者的核黄素补给量差异无显著性。
, 百拇医药
3 讨 论
核黄素所形成的辅酶是生物氧化过程不可缺少的物质，对蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢、促进生长及维护皮肤和粘膜的完整性方面均起重要作用。机体对核黄素的需要量与能量摄入量成正比[3]。有些因素影响核黄素的尿排出量：核黄素摄入量高或长期口服硫胺素，尿核黄素的排出量增加；蛋白质摄入量增加，尿核黄素排出量减少。在严重烧伤感染期，机体处于超高代谢状态，能量和蛋白质需要量增加，同时机体对核黄素的需要量也明显增加[4]。本结果显示：32例严重烧伤患者伤后3～7日、8～14日平均每日能量摄入量基本达中国烧伤患者热卡估算公式量[5]，蛋白质摄入量约占总热量的17%～18%，核黄素平均每日摄入约3～5 mg，而4小时尿负荷试验核黄素平均排出量均<400 μg，说明体内缺乏核黄素，尤其伤后第2周比第1周核黄素平均排出量更少，显示体内更加缺乏核黄素。由此证明如果按健康人每摄入4 184 kJ能量供给0.5 mg核黄素的标准，就不能满足严重烧伤患者核黄素的需要量。提示严重烧伤患者伤后应注意核黄素的补充。
, 百拇医药
基金项目：天津市卫生局科研基金资助项目部分(97KY3)
注释：本文曾在中华医学会第5次全国烧伤外科学术会议上宣读
作者简介：张明谏(1960-)，男(汉族)，山东省人，副主任医师。
参考文献：
[1]庞文贞，黄思齐，沈丽华，等.城市孕妇营养状况及孕妇热能营养素适宜摄入量探讨.营养学报，1987，11：215-221.
[2]王喜生，殷太安，刘继鹏，等.人体营养状况的评价方法.第1版.天津：天津科学技术出版社，1989.203-205.
[3]中国生理科学会营养学会.营养学基础与临床实践.第1版.北京：科学技术出版社.1987.48-49.
[4]方之杨，吴中力，高学书，等.烧伤理论与实践.第1版.沈阳：辽宁科学技术出版社，1989.209-210.
[5]汪仕良，黎鳌，解伟光，等.如何估算烧伤病人热能需要量.中华整形烧伤外科杂志，1997，13：91-93.
收稿日期：1999-07-02
修稿日期：2000-01-03, 百拇医药