创伤严重度综合评定计分法在创伤监护中的应用
作者：于卫华 王道标
单位：于卫华(合肥市第一人民医院普外科，安徽 合肥 230061)；王道标(合肥市第一人民医院普外科，安徽 合肥 230061)
关键词：
中国危重病急救医学000221 分类号：R641 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)02-012001▲
1998年4月～1999年5月，我院ICU运用创伤严重度综合评定计分法〔1〕对60例创伤患者依据计分高低进行病情评估，合理安排护理人员，提高了护理质量，减少了并发症的发生率，降低了病死率。报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 病例：60例患者中男47例，女13例；年龄14～76岁，平均35.4岁。创伤种类：多发伤19例，腹部伤27例，颅脑伤8例，胸部伤4例，骨盆脊柱伤2例。
1.2 方法：运用创伤严重度综合评定计分法，计分≥15～24分为重度，日护理量在8～16小时，每位责任护士可负责2～3位患者；计分≥25～34分为危重度，日护理量在16～24小时，每位责任护士可负责1～2位患者；计分≥35分为极危重度，日护理量在24小时以上，每位患者每班至少有1位责任护士，做到患者床边不离人。
1.3 结果：本组死亡7例(14.3%)，其中计分≥35分15例，平均ICU住院9.5日，死亡6例；计分≥25～34分22例，平均ICU住院9.0日，死亡1例；计分≥15～24分23例，平均ICU住院4.5日，无死亡患者。死亡原因：3例为多发伤，3例为颅脑损伤，1例为腹部伤。60例患者中发生并发症11例(18.3%)、13例次，其中呼吸道、泌尿道、伤口等部位发生的院内感染8例次(13.3%)；消化道出血2例次；脑梗死1例次；肠梗阻需要二次手术1例次；腹腔内残余感染1例次；无一例护理并发症发生。
, 百拇医药
2 讨 论
目前，临床常用治疗干预评分系统(TISS)间接评估患者的病情严重度，用来衡量工作人员工作负荷及指导人力资源配备的评估方法〔2〕。我们运用创伤严重度综合评定计分法对创伤患者病情进行评估，所用参数明显减少，依据病情严重性合理安排护理人员，能够达到准确、简便和实用。
2.1 创伤患者计分越高，病情越严重，需要的各种治疗和护理要求也相应提高，日护理量也要增加。危重患者常常需要给予特殊治疗，如呼吸机支持呼吸、血液净化治疗、用药物来维持血压、或经历了大手术、术后发生的严重并发症等等，参与抢救的护理人员也要增加，在各部门共同努力下，才能提高抢救成功率。
2.2 创伤患者易于并发全身炎症反应综合征(SIRS)，导致脏器功能不全，抢救时使用的侵入性操作多，如各种引流管和减压管、气管插管、呼吸机通气、静脉留置导管、完全胃肠外营养(TPN)及深静脉营养等，这些操作容易发生院内感染〔3〕，而院内感染制约了ICU内危重患者的抢救成功率。合理的人员配置，高质量的护理可以降低由这些操作引发的院内感染，降低并发症的发生率，减少ICU住院时间。
, http://www.100md.com
2.3 由于我国目前护理人员缺乏，ICU护士不能按编制配备，护理人员和患者比例不能达到国外那样4∶1的要求，造成ICU护理人员不足。为了保证护理质量和抢救成功率，发挥ICU的应用功能，我们运用计分方法，对于计分高、病情危重的患者，通过临时抽调经过培训、有ICU工作经验的外科护士参与护理，从而缓解护理人员不足的矛盾。
应用创伤严重度综合评定计分法做好创伤患者的监护，指导合理配置护理人员，体现了整体护理模式下的重症监护水平，既节省了人力资源，又确保了护理质量，是创伤评定计分法在护理实践中的具体应用。
作者简介：于卫华(1963-)，女(汉族)，安徽阜阳人，主管护师。
参考文献：
[1]吴恒义，白涛，韩家林，等.创伤严重度综合评定计分法可行性研究 .中国危重病急救医学，1998，10(3)：158-160.
[2]黎沾良主编.现代危重病学.第1版.合肥：安徽科学技术出版社，1998.21-23.
[3]王道标，丁晓芹.外科ICU内感染的防治体会.中国危重病急救医学，1998，10(12)：760-761.
收稿日期：1999-07-16
修稿日期：2000-01-06, 百拇医药
单位：于卫华(合肥市第一人民医院普外科，安徽 合肥 230061)；王道标(合肥市第一人民医院普外科，安徽 合肥 230061)
关键词：
中国危重病急救医学000221 分类号：R641 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)02-012001▲
1998年4月～1999年5月，我院ICU运用创伤严重度综合评定计分法〔1〕对60例创伤患者依据计分高低进行病情评估，合理安排护理人员，提高了护理质量，减少了并发症的发生率，降低了病死率。报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 病例：60例患者中男47例，女13例；年龄14～76岁，平均35.4岁。创伤种类：多发伤19例，腹部伤27例，颅脑伤8例，胸部伤4例，骨盆脊柱伤2例。
1.2 方法：运用创伤严重度综合评定计分法，计分≥15～24分为重度，日护理量在8～16小时，每位责任护士可负责2～3位患者；计分≥25～34分为危重度，日护理量在16～24小时，每位责任护士可负责1～2位患者；计分≥35分为极危重度，日护理量在24小时以上，每位患者每班至少有1位责任护士，做到患者床边不离人。
1.3 结果：本组死亡7例(14.3%)，其中计分≥35分15例，平均ICU住院9.5日，死亡6例；计分≥25～34分22例，平均ICU住院9.0日，死亡1例；计分≥15～24分23例，平均ICU住院4.5日，无死亡患者。死亡原因：3例为多发伤，3例为颅脑损伤，1例为腹部伤。60例患者中发生并发症11例(18.3%)、13例次，其中呼吸道、泌尿道、伤口等部位发生的院内感染8例次(13.3%)；消化道出血2例次；脑梗死1例次；肠梗阻需要二次手术1例次；腹腔内残余感染1例次；无一例护理并发症发生。
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2 讨 论
目前，临床常用治疗干预评分系统(TISS)间接评估患者的病情严重度，用来衡量工作人员工作负荷及指导人力资源配备的评估方法〔2〕。我们运用创伤严重度综合评定计分法对创伤患者病情进行评估，所用参数明显减少，依据病情严重性合理安排护理人员，能够达到准确、简便和实用。
2.1 创伤患者计分越高，病情越严重，需要的各种治疗和护理要求也相应提高，日护理量也要增加。危重患者常常需要给予特殊治疗，如呼吸机支持呼吸、血液净化治疗、用药物来维持血压、或经历了大手术、术后发生的严重并发症等等，参与抢救的护理人员也要增加，在各部门共同努力下，才能提高抢救成功率。
2.2 创伤患者易于并发全身炎症反应综合征(SIRS)，导致脏器功能不全，抢救时使用的侵入性操作多，如各种引流管和减压管、气管插管、呼吸机通气、静脉留置导管、完全胃肠外营养(TPN)及深静脉营养等，这些操作容易发生院内感染〔3〕，而院内感染制约了ICU内危重患者的抢救成功率。合理的人员配置，高质量的护理可以降低由这些操作引发的院内感染，降低并发症的发生率，减少ICU住院时间。
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2.3 由于我国目前护理人员缺乏，ICU护士不能按编制配备，护理人员和患者比例不能达到国外那样4∶1的要求，造成ICU护理人员不足。为了保证护理质量和抢救成功率，发挥ICU的应用功能，我们运用计分方法，对于计分高、病情危重的患者，通过临时抽调经过培训、有ICU工作经验的外科护士参与护理，从而缓解护理人员不足的矛盾。
应用创伤严重度综合评定计分法做好创伤患者的监护，指导合理配置护理人员，体现了整体护理模式下的重症监护水平，既节省了人力资源，又确保了护理质量，是创伤评定计分法在护理实践中的具体应用。
作者简介：于卫华(1963-)，女(汉族)，安徽阜阳人，主管护师。
参考文献：
[1]吴恒义，白涛，韩家林，等.创伤严重度综合评定计分法可行性研究 .中国危重病急救医学，1998，10(3)：158-160.
[2]黎沾良主编.现代危重病学.第1版.合肥：安徽科学技术出版社，1998.21-23.
[3]王道标，丁晓芹.外科ICU内感染的防治体会.中国危重病急救医学，1998，10(12)：760-761.
收稿日期：1999-07-16
修稿日期：2000-01-06, 百拇医药