米非司酮配伍米索前列醇终止早孕与吸宫流产500例临床对比观察
作者：朱莉 史焱 包德云
单位：哈尔滨铁路中心医院妇产科，150001
关键词：
中国急救医学000530 本文对米非司酮配伍米索前列醇与吸宫流产两种终止早孕方法的临床效果进行比较分析。
1 材料与方法
1.1 一般资料 1998年1月～1998年12月，我们将500例要求终止早孕妇女随机分为两组：组Ⅰ(药流组)、组Ⅱ(吸宫流产组)，各组年龄18～40岁，停经≤49天要求终止妊娠。
1.2 方法
1.2.1 组Ⅰ 首剂米非司酮50 mg必须在医院服用，服药前后禁食1～2 h，以后25 mg/12 h×4，第三天上午口服米索600 μg，当日留院观察6 h，详细记录阴道出血、腹痛情况、胎囊排出时间及恶心、呕吐等副反应。如妊娠物排除不完整需清宫术。
, http://www.100md.com
1.2.2 组Ⅱ 妇科常规检查，术前准备，消毒，按吸宫术常规和手术步骤做人工流产手术，详细记录阴道出血、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸等副反应，检查胚胎组织(绒毛是否完整)。
1.2.3 随访 用药或术后第15、43天(或直至恢复第1次月经为止)来院检查，从而对流产效果和副反应作出评价。
2 结果
流产效果见表1。完全流产率，药流组与吸宫组有极显著差异(P<0.001)；药流组与吸宫组两组的不全流产率和失败率有显著性差异(P<0.01)。终止早孕过程中出血情况见表2。
表1 终止早孕的效果 组别
完全流产
不全流产
, 百拇医药
失 败
n
%
n
%
n
%
Ⅰ(n=250)
236
94.4
6
2.4
8
3.2
, http://www.100md.com
Ⅱ(n=250)
250
100.0
0
0
0
0
表2 终止早孕过程中出血量及时间对比
组 别
出血量
出血持续
时间(天)
转经时间
, 百拇医药
(天)
少
差不多
多
多一倍
n
%
n
%
n
%
n
%
Ⅰ(n=250)
, http://www.100md.com
71
28.4
127
50.8
48
19.2
4
1.6
11.0±7.1
30.5±8.7
Ⅱ(n=250)
93
37.2
, http://www.100md.com
110
44.0
25
10.0
0
0
4.8±3.1
30.3±5.1
P值
P<0.05
P<0.05
P<0.05
P<0.05
, 百拇医药
P<0.01
P>0.05
副反应主要为恶心、呕吐、眩晕、头痛、乏力及下腹痛。在手术组中胸闷与心悸的发生率为5.2%和9.6%，人流综合征发生10例(2.5%)，见表3。两组流产可接受性见表4。表3 终止早孕副反应发生率对比 组别
恶心
呕吐
头晕
乏力
腹痛
n
%
n
, 百拇医药
%
n
%
n
%
n
%
Ⅰ(n=250)
158
63.2
39
15.6
83
33.2
, 百拇医药
109
43.6
109
43.6
Ⅱ(n=250)
188
75.2
71
28.4
58
23.2
119
47.6
, 百拇医药
85
34.0
表4 两组流产可接受性对比 组 别
很满意
满意
一般
不满意
n
%
n
%
n
%
, http://www.100md.com
n
%
Ⅰ(n=250)
109
43.6
93
37.2
28
11.2
20
8.0
Ⅱ(n=250)
97
, 百拇医药
38.8
114
45.6
35
14.0
4
1.6
3 讨论
药流组出血量多于月经量的病例大于吸宫组，而药流组出血量少于月经量的病例低于吸宫组，且药流组阴道出血天数显著长于吸宫流产。因此，药物流产必须在有输液、输血、急诊刮宫的条件下进行。由于前列腺素刺激子宫收缩，药物流产的眩晕、下腹痛发生率高于吸宫组。而由于手术的机械刺激，呕吐、恶心发生率吸宫组高于药流组，同时，胸闷、心悸的发生率吸宫组也明显高于药流组。
总之，药物流产和吸宫流产是当前最广泛的临床终止早孕的方法。吸宫流产终止早孕安全、有效、快速，而且阴道出血持续时间短，但还存在并发症和副反应，如合并人流综合征，易引起生殖器感染、子宫内膜异位症、宫颈损伤、子宫穿孔等并发症，而药物流产比吸宫流产可以在妊娠更早期使用，且适用于吸宫困难和有危险的病例，如近期剖宫产、畸形子宫、近期反复人工流产、宫颈坚韧扩宫困难的高危病例。药物流产痛苦小、损伤轻，为终止早孕又多了一选择途径。
收稿：1999-04-08
修回：1999-11-25
, 百拇医药
单位：哈尔滨铁路中心医院妇产科，150001
关键词：
中国急救医学000530 本文对米非司酮配伍米索前列醇与吸宫流产两种终止早孕方法的临床效果进行比较分析。
1 材料与方法
1.1 一般资料 1998年1月～1998年12月，我们将500例要求终止早孕妇女随机分为两组：组Ⅰ(药流组)、组Ⅱ(吸宫流产组)，各组年龄18～40岁，停经≤49天要求终止妊娠。
1.2 方法
1.2.1 组Ⅰ 首剂米非司酮50 mg必须在医院服用，服药前后禁食1～2 h，以后25 mg/12 h×4，第三天上午口服米索600 μg，当日留院观察6 h，详细记录阴道出血、腹痛情况、胎囊排出时间及恶心、呕吐等副反应。如妊娠物排除不完整需清宫术。
, http://www.100md.com
1.2.2 组Ⅱ 妇科常规检查，术前准备，消毒，按吸宫术常规和手术步骤做人工流产手术，详细记录阴道出血、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸等副反应，检查胚胎组织(绒毛是否完整)。
1.2.3 随访 用药或术后第15、43天(或直至恢复第1次月经为止)来院检查，从而对流产效果和副反应作出评价。
2 结果
流产效果见表1。完全流产率，药流组与吸宫组有极显著差异(P<0.001)；药流组与吸宫组两组的不全流产率和失败率有显著性差异(P<0.01)。终止早孕过程中出血情况见表2。
表1 终止早孕的效果 组别
完全流产
不全流产
, 百拇医药
失 败
n
%
n
%
n
%
Ⅰ(n=250)
236
94.4
6
2.4
8
3.2
, http://www.100md.com
Ⅱ(n=250)
250
100.0
0
0
0
0
表2 终止早孕过程中出血量及时间对比
组 别
出血量
出血持续
时间(天)
转经时间
, 百拇医药
(天)
少
差不多
多
多一倍
n
%
n
%
n
%
n
%
Ⅰ(n=250)
, http://www.100md.com
71
28.4
127
50.8
48
19.2
4
1.6
11.0±7.1
30.5±8.7
Ⅱ(n=250)
93
37.2
, http://www.100md.com
110
44.0
25
10.0
0
0
4.8±3.1
30.3±5.1
P值
P<0.05
P<0.05
P<0.05
P<0.05
, 百拇医药
P<0.01
P>0.05
副反应主要为恶心、呕吐、眩晕、头痛、乏力及下腹痛。在手术组中胸闷与心悸的发生率为5.2%和9.6%，人流综合征发生10例(2.5%)，见表3。两组流产可接受性见表4。表3 终止早孕副反应发生率对比 组别
恶心
呕吐
头晕
乏力
腹痛
n
%
n
, 百拇医药
%
n
%
n
%
n
%
Ⅰ(n=250)
158
63.2
39
15.6
83
33.2
, 百拇医药
109
43.6
109
43.6
Ⅱ(n=250)
188
75.2
71
28.4
58
23.2
119
47.6
, 百拇医药
85
34.0
表4 两组流产可接受性对比 组 别
很满意
满意
一般
不满意
n
%
n
%
n
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, http://www.100md.com
n
%
Ⅰ(n=250)
109
43.6
93
37.2
28
11.2
20
8.0
Ⅱ(n=250)
97
, 百拇医药
38.8
114
45.6
35
14.0
4
1.6
3 讨论
药流组出血量多于月经量的病例大于吸宫组，而药流组出血量少于月经量的病例低于吸宫组，且药流组阴道出血天数显著长于吸宫流产。因此，药物流产必须在有输液、输血、急诊刮宫的条件下进行。由于前列腺素刺激子宫收缩，药物流产的眩晕、下腹痛发生率高于吸宫组。而由于手术的机械刺激，呕吐、恶心发生率吸宫组高于药流组，同时，胸闷、心悸的发生率吸宫组也明显高于药流组。
总之，药物流产和吸宫流产是当前最广泛的临床终止早孕的方法。吸宫流产终止早孕安全、有效、快速，而且阴道出血持续时间短，但还存在并发症和副反应，如合并人流综合征，易引起生殖器感染、子宫内膜异位症、宫颈损伤、子宫穿孔等并发症，而药物流产比吸宫流产可以在妊娠更早期使用，且适用于吸宫困难和有危险的病例，如近期剖宫产、畸形子宫、近期反复人工流产、宫颈坚韧扩宫困难的高危病例。药物流产痛苦小、损伤轻，为终止早孕又多了一选择途径。
收稿：1999-04-08
修回：1999-11-25
, 百拇医药