工娱疗改善长期住院精神分裂症患者社会功能的研究
作者：朱春凤 刘小花 陈云兰 童国荣 孙小妹 黄利群
单位：江西省荣誉军人康复医院，江西 樟树 331211
关键词：
实用护理杂志001104 中图分类号：R749.056;R749.3 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)11-0008-01
1999年8月1日～2000年1月30日，我院对40例住院5 a以上的精神分裂症病人进行工娱治疗研究6个月，原有的药物治疗不变，结果疗效显著。现总结报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象：入组者均符合CCMD-Ⅱ-R分类诊断标准；经封闭式住院治疗5 a以上；阳性症状已基本控制，至少有一个突出的阴性症状群；无明显的药物副反应；无严重躯体合并症。并从二、三疗区符合条件的131人中随机抽取40人，均为男性，年龄30～66岁，平均(45.9±6.85)岁；病程11～40 a，平均(22.68±6.15) a，住院时间6～20 a，平均(12.18±4.11) a。
, 百拇医药
1.2 方法：治疗前由4名经培训的护师对患者进行阴性症状评定量表(SANS)评定，符合入组条件者随机抽签入组，按计划进行工娱治疗，常规药物治疗不变。第1个月进行始动性功能训练(主要是生活自理能力、社交能力和不良行为矫正训练)，劳动、体育和娱乐活动的兴趣培养。第2个月开始根据病人的兴趣爱好、年龄、一般状况，因人而异地诱导他们进行体育和工、娱疗活动，但早操及始动性功能训练是每个人的必修课。每项活动由专人负责指导，观察记录，并随时给予必要的心理护理，偶尔采用“奖惩”手段，起强化作用。0、1、3、6个月分别采用NOSIE[1]评分1次，结束时外加1次临床疗效总评量表(CGI)评分[2]。4名护师对NOSIE、SANS及CGI 3种量表评定的一致性检验，Kappa值分别为0.80、0.78和0.82。
2 结果
2.1 疗效总评：40例参加试验的患者中，有1例中途因家属要求请假出院1个月而退出研究。39例患者经过系统的工娱治疗6个月后，其情感反应、兴趣、社交、个人卫生、退缩等方面，显效14例，好转18例，稍有改善4例，无效3例，显效率80%。
, 百拇医药
2.2 NOSIE评分：病人参加工娱治疗前后NOSIE评分比较，见表1。
表1 病人参加工娱治疗前后NOSIE评分对照 项 目
参加前x±SD
参加后x±SD
t值
社会能力
26.26±7.60
31.80±5.08
8.97
社会兴趣
8.56±7.20
, http://www.100md.com
13.80±7.22
11.01
个人卫生
19.69±6.27
24.51±4.32
9.40
激动
7.23±6.82
4.46±5.94
4.86
精神病表现
3.18±3.33
, 百拇医药
2.82±3.27
2.99
退缩
7.90±4.92
4.15±3.57
9.84
病情总估计
132.46±25.64
154.54±18.98
11.65
P<0.01
3 讨论
, 百拇医药
我们采用工娱治疗辅助医师的药物治疗取得了较好疗效，治疗1个月后开始起效。3个月后效果明显，3～6个月则变化不大，起到巩固疗效的作用。本研究通过组织病人参加始动性功能训练，简单劳动，体育和娱乐活动，从而唤起了病人对以前正常生活的回忆，逐渐调动病人的主观能动性，重新建立正确的反应程度和自我护理能力，提高了病人的生活自理能力和社交的兴趣与能力；调节了病人对社会、家庭、医院的怨恨、不满与失望等负性情绪；达到了延缓病人衰退，改善社会功能，促进病情康复，提高疗效的目的。我们认为长期住院的慢性精神分裂症病人，不能仅依赖药物治疗而应同时辅以工娱治疗，使之逐渐适应社会，最终回归社会。
作者简介：朱春风(1968-)，女，江西南城人，护师，大专。
参考文献：
[1] 湖南医学院.精神医学丛书(第1卷)[M].长沙：湖南科学技术出版社，1981.533-534.
[2] 张明园.精神科评定量表手册 第2版[J].长沙：湖南科学技术出版社，1998.150-152.
收稿日期：2000-05-08, http://www.100md.com
单位：江西省荣誉军人康复医院，江西 樟树 331211
关键词：
实用护理杂志001104 中图分类号：R749.056;R749.3 文献标识码：B 文章编号：1002-0780(2000)11-0008-01
1999年8月1日～2000年1月30日，我院对40例住院5 a以上的精神分裂症病人进行工娱治疗研究6个月，原有的药物治疗不变，结果疗效显著。现总结报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象：入组者均符合CCMD-Ⅱ-R分类诊断标准；经封闭式住院治疗5 a以上；阳性症状已基本控制，至少有一个突出的阴性症状群；无明显的药物副反应；无严重躯体合并症。并从二、三疗区符合条件的131人中随机抽取40人，均为男性，年龄30～66岁，平均(45.9±6.85)岁；病程11～40 a，平均(22.68±6.15) a，住院时间6～20 a，平均(12.18±4.11) a。
, 百拇医药
1.2 方法：治疗前由4名经培训的护师对患者进行阴性症状评定量表(SANS)评定，符合入组条件者随机抽签入组，按计划进行工娱治疗，常规药物治疗不变。第1个月进行始动性功能训练(主要是生活自理能力、社交能力和不良行为矫正训练)，劳动、体育和娱乐活动的兴趣培养。第2个月开始根据病人的兴趣爱好、年龄、一般状况，因人而异地诱导他们进行体育和工、娱疗活动，但早操及始动性功能训练是每个人的必修课。每项活动由专人负责指导，观察记录，并随时给予必要的心理护理，偶尔采用“奖惩”手段，起强化作用。0、1、3、6个月分别采用NOSIE[1]评分1次，结束时外加1次临床疗效总评量表(CGI)评分[2]。4名护师对NOSIE、SANS及CGI 3种量表评定的一致性检验，Kappa值分别为0.80、0.78和0.82。
2 结果
2.1 疗效总评：40例参加试验的患者中，有1例中途因家属要求请假出院1个月而退出研究。39例患者经过系统的工娱治疗6个月后，其情感反应、兴趣、社交、个人卫生、退缩等方面，显效14例，好转18例，稍有改善4例，无效3例，显效率80%。
, 百拇医药
2.2 NOSIE评分：病人参加工娱治疗前后NOSIE评分比较，见表1。
表1 病人参加工娱治疗前后NOSIE评分对照 项 目
参加前x±SD
参加后x±SD
t值
社会能力
26.26±7.60
31.80±5.08
8.97
社会兴趣
8.56±7.20
, http://www.100md.com
13.80±7.22
11.01
个人卫生
19.69±6.27
24.51±4.32
9.40
激动
7.23±6.82
4.46±5.94
4.86
精神病表现
3.18±3.33
, 百拇医药
2.82±3.27
2.99
退缩
7.90±4.92
4.15±3.57
9.84
病情总估计
132.46±25.64
154.54±18.98
11.65
P<0.01
3 讨论
, 百拇医药
我们采用工娱治疗辅助医师的药物治疗取得了较好疗效，治疗1个月后开始起效。3个月后效果明显，3～6个月则变化不大，起到巩固疗效的作用。本研究通过组织病人参加始动性功能训练，简单劳动，体育和娱乐活动，从而唤起了病人对以前正常生活的回忆，逐渐调动病人的主观能动性，重新建立正确的反应程度和自我护理能力，提高了病人的生活自理能力和社交的兴趣与能力；调节了病人对社会、家庭、医院的怨恨、不满与失望等负性情绪；达到了延缓病人衰退，改善社会功能，促进病情康复，提高疗效的目的。我们认为长期住院的慢性精神分裂症病人，不能仅依赖药物治疗而应同时辅以工娱治疗，使之逐渐适应社会，最终回归社会。
作者简介：朱春风(1968-)，女，江西南城人，护师，大专。
参考文献：
[1] 湖南医学院.精神医学丛书(第1卷)[M].长沙：湖南科学技术出版社，1981.533-534.
[2] 张明园.精神科评定量表手册 第2版[J].长沙：湖南科学技术出版社，1998.150-152.
收稿日期：2000-05-08, http://www.100md.com