独活寄生汤加减治疗老年腰腿痛83例
作者：罗玉娟 袁志光
单位：广西南宁市第二人民医院(南宁市淡村路13号 530031)
关键词：腰腿痛；独活寄生汤；中医药疗法
广西中医学院学报990426
中图分类号 R289.1
腰腿疼痛是老年人的常见病、多发病。笔者自1990年～1998年间，根据腰腿痛的病因病机，用独活寄生汤加减治疗老年性腰腿痛83例，取得较为满意的疗效，现总结如下。
1 临床资料
本组83例患者均为住院病人，其中男性39例，女性44例；年龄最小50岁，最大76岁；病程最短1个月，最长5年。本组病例均经X光片或CT检查，其中腰椎骨质增生69例，腰椎间盘突 出4例，腰椎管狭窄2例，无明显阳性发现者8例，所有病人直腿抬高试验均呈阳性。
, 百拇医药
2 治疗方法
本组病例均予独活寄生汤加减治疗。基本方：寄生、川断各20g，杜仲，山萸肉、牛膝、木爪、白芍、元胡各15g，独活、秦艽、当归、川芎、土鳖虫各10g，细辛、甘草各6g，偏肾阴虚者加生地、女贞子、旱莲草；偏肾阳虚者加仙茅、仙灵脾；寒盛者加制川草乌；痛甚加地龙、全蝎，兼血瘀者加乳香、没药，骨质增生明显者加威灵仙。每天1剂，水煎分2次内服，15天为1个疗程，一般治疗2～4个疗程评定疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 根据国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准，治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高试验70°以上者，能够恢复原来的工作；好转：腰腿疼痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善。
3.2 治疗结果 治愈49例，好转30例，未愈6例，总有效率为94.1%。
, 百拇医药
4 典型病例
患者，陆某，女性57岁，因腰腿疼痛反复发作半年余于1998年10月7日住院治疗。患者腰部疼痛以酸胀隐痛为主，疼痛放射至双下肢，弯腰活动疼痛明显加重，活动不灵，行动不便，伴有耳鸣，膝软无力，咽干，多梦，舌质略红，少苔，脉细略弦。右直腿抬高试验45°，腰椎正侧位片提示：第3、4、5腰椎骨质增生，中医诊断为腰腿痛(肝肾阴虚)，治以滋补肝肾，强壮筋骨，舒筋通痹止痛，投以基本方加生地15g，女贞子、旱莲草各12g，威灵仙30g。每天1剂，水煎分2次内服，15剂后，患者腰腿疼痛明显好转，有效不更方，再进1个疗程，腰腿疼痛基本消失，活动自如，直腿抬高试验80°，复查X线片基本无变化，予以出院。
5 体会
祖国医学认为精血同源。肝藏血，主筋；肾藏精，主骨。腰为肾之府，人至老年，脏腑机能衰退，肝肾渐衰，精血亏虚，无以濡养筋骨，以致经脉失养而不通，不通则痛，故可引起腰腿疼痛。《素问*脉要精微论》指出[1]“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，《医学心悟*腰痛》云：“腰痛，有风，有寒，有湿，有热，有瘀血……皆标也，肾虚其本也”。根据其病因病机，治疗当滋补肝肾，强壮筋骨，舒筋通痹止痛。方中川断、寄生、杜仲、牛膝、山萸肉平补肝肾，强壮筋骨，可直达下部筋骨气血，当归、川芎、白芍、木爪养血活血舒筋，缓解局部病变的拘挛状态[2]，独活、细辛、秦艽、元胡温经通痹止痛，久痹络阻，通经活络非虫类药不可，故用土鳖虫加强通痹止痛之功，甘草调和诸药，缓急止痛。诸药合用，服以时日，肝肾得补，精血渐充，筋骨强健，脉络通畅而痹痛可止。
参考文献
[1] 张伯臾.中医内科学.上海：上海科学技术出版社，1985.245
[2] 郝汉运.补肾通络法治疗腰椎间盘突出症36例.陕西中医.1999，20(6)：250
收稿日期：1999-07-09, 百拇医药
单位：广西南宁市第二人民医院(南宁市淡村路13号 530031)
关键词：腰腿痛；独活寄生汤；中医药疗法
广西中医学院学报990426
中图分类号 R289.1
腰腿疼痛是老年人的常见病、多发病。笔者自1990年～1998年间，根据腰腿痛的病因病机，用独活寄生汤加减治疗老年性腰腿痛83例，取得较为满意的疗效，现总结如下。
1 临床资料
本组83例患者均为住院病人，其中男性39例，女性44例；年龄最小50岁，最大76岁；病程最短1个月，最长5年。本组病例均经X光片或CT检查，其中腰椎骨质增生69例，腰椎间盘突 出4例，腰椎管狭窄2例，无明显阳性发现者8例，所有病人直腿抬高试验均呈阳性。
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2 治疗方法
本组病例均予独活寄生汤加减治疗。基本方：寄生、川断各20g，杜仲，山萸肉、牛膝、木爪、白芍、元胡各15g，独活、秦艽、当归、川芎、土鳖虫各10g，细辛、甘草各6g，偏肾阴虚者加生地、女贞子、旱莲草；偏肾阳虚者加仙茅、仙灵脾；寒盛者加制川草乌；痛甚加地龙、全蝎，兼血瘀者加乳香、没药，骨质增生明显者加威灵仙。每天1剂，水煎分2次内服，15天为1个疗程，一般治疗2～4个疗程评定疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 根据国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准，治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高试验70°以上者，能够恢复原来的工作；好转：腰腿疼痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善。
3.2 治疗结果 治愈49例，好转30例，未愈6例，总有效率为94.1%。
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4 典型病例
患者，陆某，女性57岁，因腰腿疼痛反复发作半年余于1998年10月7日住院治疗。患者腰部疼痛以酸胀隐痛为主，疼痛放射至双下肢，弯腰活动疼痛明显加重，活动不灵，行动不便，伴有耳鸣，膝软无力，咽干，多梦，舌质略红，少苔，脉细略弦。右直腿抬高试验45°，腰椎正侧位片提示：第3、4、5腰椎骨质增生，中医诊断为腰腿痛(肝肾阴虚)，治以滋补肝肾，强壮筋骨，舒筋通痹止痛，投以基本方加生地15g，女贞子、旱莲草各12g，威灵仙30g。每天1剂，水煎分2次内服，15剂后，患者腰腿疼痛明显好转，有效不更方，再进1个疗程，腰腿疼痛基本消失，活动自如，直腿抬高试验80°，复查X线片基本无变化，予以出院。
5 体会
祖国医学认为精血同源。肝藏血，主筋；肾藏精，主骨。腰为肾之府，人至老年，脏腑机能衰退，肝肾渐衰，精血亏虚，无以濡养筋骨，以致经脉失养而不通，不通则痛，故可引起腰腿疼痛。《素问*脉要精微论》指出[1]“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，《医学心悟*腰痛》云：“腰痛，有风，有寒，有湿，有热，有瘀血……皆标也，肾虚其本也”。根据其病因病机，治疗当滋补肝肾，强壮筋骨，舒筋通痹止痛。方中川断、寄生、杜仲、牛膝、山萸肉平补肝肾，强壮筋骨，可直达下部筋骨气血，当归、川芎、白芍、木爪养血活血舒筋，缓解局部病变的拘挛状态[2]，独活、细辛、秦艽、元胡温经通痹止痛，久痹络阻，通经活络非虫类药不可，故用土鳖虫加强通痹止痛之功，甘草调和诸药，缓急止痛。诸药合用，服以时日，肝肾得补，精血渐充，筋骨强健，脉络通畅而痹痛可止。
参考文献
[1] 张伯臾.中医内科学.上海：上海科学技术出版社，1985.245
[2] 郝汉运.补肾通络法治疗腰椎间盘突出症36例.陕西中医.1999，20(6)：250
收稿日期：1999-07-09, 百拇医药
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