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编号:10278324
中西医结合治疗慢性前列腺炎附:85例病例报告
http://www.100md.com 《成都中医药大学学报》 2000年第1期
     作者:陆遥

    单位:柳州市工人医院,广西 柳州 545005

    关键词:慢性前列腺炎;清疏汤;美满霉素;前列腺按摩

    成都中医药大学学报000116 摘 要: 应用自拟中药清疏汤(黄柏、黄芩、红藤、银花、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、紫花地丁、丹参、赤芍、王不留行)直肠滴注配合口服美满霉素、前列腺按摩治疗慢性前列腺炎60例,结果治愈率为56.67%,总有效率为90%。与对照组(20例,单服美满霉素)比较有显著性差异(P<0.05)。提示清疏汤合美满霉素、配合前列腺按摩治疗慢性前列腺炎是一种有效的治疗方法。

    中图分类号: R277.5;R697.33 文献标识码:B 文章编号:1004-0668(2000)01-0031-01

    慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见病,目前治疗比较棘手,一般治疗很难达到理想疗效。笔者用自拟中药清疏汤直肠滴注配合口服西药美满霉素(Minocin)及前列腺按摩治疗慢性前列腺炎,取得较好效果。现报道如下。
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    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本资料共85例,均为我院1997年1月~1998年12月门诊病例。其中年龄最小者21岁,最大者54岁,平均33岁;病程最短者2月,最长者9年,平均3.2年;有35例曾在外院诊断为慢性前列腺炎或精囊炎、尿路感染、淋病,分别进行过抗菌药物和中药等治疗;合并性功能障碍18例,不育症12例,血精5例。按随机原则将所有观察对象分为治疗组60例,对照组25例。

    1.2 诊断与病例选择标准

    参考文献[1,2]有关内容拟定诊断及病例纳入标准如下:(1)小腹、会阴、睾丸部有胀痛不适感,轻度尿频,排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出;(2)可伴有神疲乏力,头晕,腰酸痛,性欲减退,遗精,早泄,阳痿,不育等症;(3)以男性中青年为多见,常呈慢性经过,多反复发作;(4)直肠指检;精室肿大有压痛,慢性者亦可缩小;(5)前列腺液镜检:每高倍镜视野白细胞10个以上或成堆,卵磷脂小体显著减少或消失。
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    两组病人均符合以上标准。所有病人前列腺液镜检均发现有不同程度异常,56例病人作了病原体培养,阳性率达75.6%。病原体主要为革兰阳性球菌,其次为大肠埃希菌、支原体、淋球菌等。

    2 治疗方法

    2.1 治疗组 治疗前排空大小便,取侧卧位,用自拟中药方清疏汤(组成:黄柏、黄芩、银花、土茯苓、紫花地丁、丹参、赤芍、王不留行各10g,红藤、白花蛇舌草各30g,蒲公英20g)浓煎300 mL,装入消毒液体瓶中,连接一次性输液器,再接一个14号导尿管插入肛门,药液温度37℃~39℃,30 滴/min,缓慢滴注,每天1次。口服美满霉素(中美合资苏州立达制药有限公司生产)100 mg,每日2次。同时配合前列腺按摩,每周1~2次,每次20 min左右,尽量排空前列腺液,15天为1疗程。

    2.2 对照组 口服美满霉素100 mg,每天2次。15天为1疗程。
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    3 结果

    3.1 疗效评定标准

    根据文献[3]拟定疗效判定标准如下:(1)治愈:症状消失,前列腺液检查正常;(2)好转:症状体征改善,前列腺液检查好转;(3)未愈:症状及前列腺液检查无改善。

    3.2 治疗结果

    治疗组60例,治疗1个疗程者23例,2个疗程者25例,3个疗程者12例。3个疗程结束后统计结果为:治愈34例,好转20例,未愈6例,总有效率为90%。对照组25例,治疗1个疗程者9例,2个疗程者10例,3个疗程者6例,3个疗程结束后统计结果为:治愈8例,好转12例,无效5例,总有效率为80%。经统计学处理,采用χ2检验, 两组间治愈率比较有统计学意义(P<0.05)。

    4 讨论
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    慢性前列腺炎病因复杂,且由于前列腺解剖位置特殊,前列腺导管呈直角或斜行进入尿道,不利于腺体排泄,尿道病原微生物却易进入腺体。由于前列腺上皮有脂膜存在,前列腺病灶周围易纤维化以及血-前列腺屏障作用,药物不易在前列腺达到有效浓度,加之病原微生物的耐药性不断增强,使疗效很不理想,且极易复发。中医认为慢性前列腺炎是败精瘀浊,湿热下注,精室被扰,精关不固,封藏失职所致[3],故治疗上以清解热毒、活血祛瘀为主。清疏汤中黄柏、黄芩、银花、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、紫花地丁等清解热毒、利湿消肿,使热去毒解、湿去浊清;丹参、赤芍、王不留行等,活血祛瘀,使郁积得解;红藤既有解毒消痈,又有活血祛瘀的功效。而西药美满霉素具有对细菌、衣原体、支原体、淋球菌、梅毒螺旋体等十分敏感,对泌尿、生殖道有很大的穿透力,在前列腺内能高度弥散,脂溶性大,与蛋白结合率低等特点,为近年筛选出治疗前列腺炎较为有效的药物之一[4]。前列腺按摩能消除前列腺液的淤积,改善前列腺的血运。诸种方法合用,对病原微生物有抑制或杀灭作用,可增强或调整病人的免疫功能,改善局部血运,排除分泌物的郁积,解除前列腺管的梗阻,改善性机能。中西药物配合前列腺按摩治疗慢性前列腺炎,3种治疗途径同时使用,故能获良效。
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    作者简介:陆遥,男,1961年4月生;主治医师;主要研究方向:男性不育、人工授精等临床与实验研究。

    参考文献

    1,蒋毅,王久源.前必治口服液治疗慢性前列腺炎45例临床观察.成都中医药大学学报,1999,(1):19

    2,国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准(精浊的诊断依据、证候分类、疗效评定). 1995.50

    3,冷方南主编.中医男科临床治疗学.北京:人民卫生出版社,1994.175

    4,谭军,陈萍.美满霉素治疗慢性前列腺炎24例疗效观察.医药导报,1997,(3):118

    (收稿日期:1999-11-03), http://www.100md.com