太极通天液治疗短暂性脑缺血发作126例
作者：黄华
单位：重庆医科大学 附属第一医院，重庆 40000
关键词：太极通天液；短暂性脑缺血发作；中风；临床报道
成都中医药大学学报000114 摘 要： 应用太极通天液治疗短暂性脑缺血发作126例，经治1年，结果显效68例，好转45例，无效13例，总有效率为89.68%。患者治疗后红细胞压积、纤维蛋白原、全血比粘度、血浆比粘度均较治疗前有降低，而红细胞沉降率、血沉K方程治疗后较治疗前有升高，治疗前后比较有高度统计学意义(P<0.01)。提示太极通天液治疗短暂性脑缺血发作有效。
中图分类号： R255.3；R743.31 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)01-0027-02
短暂性脑缺血发作( Transient ischemic attacks， TIA)属于中医中风病范畴，临床上常把TIA作为完全性脑卒中的先兆之一。若不治疗任其自然发展，最终可有1/3的病人因反复发作导致脑功能损害[1，2]。因此治疗TIA ，预防其发展，具有积极的意义。笔者1993年7月～1997年7月应用太极通天液治疗TIA 属中医辨证为“风痰瘀血，阻滞经络”的病人378例，其中随访观察1年以上126例，现将结果总结报告如下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料
本资料全部病例均来自我院门诊和住院病人，其中男性72例，女性 54例；年龄40～78岁，其中40～49岁者8例，50～59 岁者47例，60～69岁者65例，大于70岁者6例，平均69.72岁±1.03岁；病程在1年内者67例，1～5年者41例，大于5年者18例。病变表现为颈内动脉者49例，主要临床症状为发作性失明或眩晕， 一侧肢体力弱或麻木，一过性视觉障碍；病变表现为椎基底动脉系统者66例，主要临床症状为眩晕、视物旋转、恶心、呕吐；双系统表现者11例。伴有高血压病者32例，糖尿病者10例，冠心病者12例，高脂血症和高粘血症15例。发作间歇期神经系统检查无定位体征。但间歇期有头痛者28例，有头晕者35例。
1.2 病例诊断与选择标准
本资料病例均符合1986 年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的有关“短暂性脑缺血发作”的诊断标准[3]，并符合中医辨证属“风痰瘀血，阻滞经络”者[4]。
, 百拇医药
1.3 治疗与观察方法
126例均给予太极通天液(太极集团生产)，每天2次，每次1支，连服半年，每1～2月随访1次。126例病人全部记录治疗前后TIA发作情况、临床表现、心电图、肝肾功、血糖、血脂、血液流变学变化以及太极通天液的副作用。所有病例作自身前后对照，配对检验。全部病例在治疗期间未服过血管扩张剂和抗凝剂。
2 结果
2.1 疗效评定标准
显效：TIA症状消失，随访一年未见复发，头痛头晕明显改善；好转：TIA发作次数明显减少， 发作时间缩短，头痛头晕及其它症状减轻；无效：TIA症状未改善，发作次数较用药前未减少；加重：发作次数增多，或发展成为中风(完全性脑卒中或脑血栓) 。
2.2 治疗结果
, 百拇医药
经治1年后，126病人显效68例(53.97%)，好转45例(35.71%)，无效8例(6.34%)，加重5例(3.97%)，总有效率为89.68%。
服药1～2月即作血液流变学检查，各项指标已有变化。治疗半年后血液流变学各项指标变化情况见表1。表1 太极通天液治疗前后病人血液流变学变化(
±s) 项 目
治疗前
治疗后
红细胞压积(mol/L)
0.42±0.05
0.40±0.05
红细胞沉降率(mm/h)
, 百拇医药
12±10
18±9
红细胞沉降率K方程(mm/h)
42±26
55±24
血浆纤维蛋白原(g/L)
4.55±0.38
4.23±0.27
全血比粘度
4.83±0.07
4.52±0.07
血浆比粘度
, http://www.100md.com
1.73±0.01
1.71±0.01
从表1可见，患者红细胞压积、纤维蛋白原、全血比粘度、血浆比粘度治疗后均较治疗前有降低，治疗前后比较有高度统计学意义(P<0.01)，而红细胞沉降率、 血沉K方程治疗后较治疗前有升高，治疗前后比较有高度统计学意义(P<0.01)。
126病例治疗半年后总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白与治疗前比较，无明显变化(P>0.05)，其它实验室检查结果表明：太极通天液对血常规、肝肾功能、血糖无明显影响(P>0.05)。
3 讨论
一般认为，脑血管病的常见病因是动脉硬化，近年来发现各种原因反复损害血管内皮，降低了血管内皮抗血栓能力，而引起血小板功能亢进，平滑肌细胞增殖，脂质沉着，形成粥样硬化斑块，在组织损伤的同时激活凝血系统，所以一般脑血管病患者多伴有高凝低纤维状态。本组资料也显示TIA患者血液流变学指标异常，特别是纤维蛋白原升高比较明显。徐氏的观察发现，TIA反复发作的患者约有16.3%发展成完全性脑卒中，所以纠正血液流变学异常，有效控制TIA，可降低脑中风的发病率。太极通天液是太极集团生产的一种中成药，以川芎、天麻为主药，具有祛风行气、活血化瘀的功效，临床常用治疗缺血性脑血管病，现代药理实验也表明该药能明显改善血液流变学的各项指标，降低血液粘度，抑制血小板5-HT的释放,改善微循环,还有保护脑组织和减小脑缺血性损伤的作用[5～7]，通过本组病例1年时间的临床观察，太极通天液能有效减少TIA的发生，可能与该药的上述药理作用有关。本组病人126例，显效68例，好转45例，总有效率为89.68%。126例中8 例无效，可能与这8例均不同程度伴有冠心病、高血压而未得到较好的控制有关；5例加重，发展成为脑血栓，其中2例伴有糖尿病，1 例伴有高脂血症，2例伴有高血压病，且病程较长，病人年龄偏大，这些均可导致缺血性脑血管病的发生。综观其疗效，太极通天液不失为治疗短暂性脑缺血发作有效、安全的药物。
, 百拇医药
作者简介：黄华，女，1959年9月生；医学学士，主治医师；研究方向：老年病临床治疗学研究。
参考文献
1，上海第一医学院华山医院.实用神经病学.上海：上海科学技术出版社，1978.480
2，徐温宜.短暂性脑缺血发作患者随访.中国神经精神疾病杂志，1998，(1)：29
3，王新德.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神杂志，1998，(1)：60
4，中华全国中医学会内科学会.中风病中医诊断、疗效评定标准.见：陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准.北京：学苑出版社，1992.645
5，王正荣.太极通天液对脑缺血性损伤的保护作用及机制探讨.中国中医药科技，1995，(2)：27
6，马凤英.太极通天液对急性血瘀模型大鼠血液变学的影响.中成药，1997，(12)：28
7，王学德.太极通天液治疗缺血性脑血管病机理的探讨. 中国微循环，1997，(2)：99
(收稿日期：1999-09-15), 百拇医药
单位：重庆医科大学 附属第一医院，重庆 40000
关键词：太极通天液；短暂性脑缺血发作；中风；临床报道
成都中医药大学学报000114 摘 要： 应用太极通天液治疗短暂性脑缺血发作126例，经治1年，结果显效68例，好转45例，无效13例，总有效率为89.68%。患者治疗后红细胞压积、纤维蛋白原、全血比粘度、血浆比粘度均较治疗前有降低，而红细胞沉降率、血沉K方程治疗后较治疗前有升高，治疗前后比较有高度统计学意义(P<0.01)。提示太极通天液治疗短暂性脑缺血发作有效。
中图分类号： R255.3；R743.31 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)01-0027-02
短暂性脑缺血发作( Transient ischemic attacks， TIA)属于中医中风病范畴，临床上常把TIA作为完全性脑卒中的先兆之一。若不治疗任其自然发展，最终可有1/3的病人因反复发作导致脑功能损害[1，2]。因此治疗TIA ，预防其发展，具有积极的意义。笔者1993年7月～1997年7月应用太极通天液治疗TIA 属中医辨证为“风痰瘀血，阻滞经络”的病人378例，其中随访观察1年以上126例，现将结果总结报告如下。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料
本资料全部病例均来自我院门诊和住院病人，其中男性72例，女性 54例；年龄40～78岁，其中40～49岁者8例，50～59 岁者47例，60～69岁者65例，大于70岁者6例，平均69.72岁±1.03岁；病程在1年内者67例，1～5年者41例，大于5年者18例。病变表现为颈内动脉者49例，主要临床症状为发作性失明或眩晕， 一侧肢体力弱或麻木，一过性视觉障碍；病变表现为椎基底动脉系统者66例，主要临床症状为眩晕、视物旋转、恶心、呕吐；双系统表现者11例。伴有高血压病者32例，糖尿病者10例，冠心病者12例，高脂血症和高粘血症15例。发作间歇期神经系统检查无定位体征。但间歇期有头痛者28例，有头晕者35例。
1.2 病例诊断与选择标准
本资料病例均符合1986 年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的有关“短暂性脑缺血发作”的诊断标准[3]，并符合中医辨证属“风痰瘀血，阻滞经络”者[4]。
, 百拇医药
1.3 治疗与观察方法
126例均给予太极通天液(太极集团生产)，每天2次，每次1支，连服半年，每1～2月随访1次。126例病人全部记录治疗前后TIA发作情况、临床表现、心电图、肝肾功、血糖、血脂、血液流变学变化以及太极通天液的副作用。所有病例作自身前后对照，配对检验。全部病例在治疗期间未服过血管扩张剂和抗凝剂。
2 结果
2.1 疗效评定标准
显效：TIA症状消失，随访一年未见复发，头痛头晕明显改善；好转：TIA发作次数明显减少， 发作时间缩短，头痛头晕及其它症状减轻；无效：TIA症状未改善，发作次数较用药前未减少；加重：发作次数增多，或发展成为中风(完全性脑卒中或脑血栓) 。
2.2 治疗结果
, 百拇医药
经治1年后，126病人显效68例(53.97%)，好转45例(35.71%)，无效8例(6.34%)，加重5例(3.97%)，总有效率为89.68%。
服药1～2月即作血液流变学检查，各项指标已有变化。治疗半年后血液流变学各项指标变化情况见表1。表1 太极通天液治疗前后病人血液流变学变化(
±s) 项 目治疗前
治疗后
红细胞压积(mol/L)
0.42±0.05
0.40±0.05
红细胞沉降率(mm/h)
, 百拇医药
12±10
18±9
红细胞沉降率K方程(mm/h)
42±26
55±24
血浆纤维蛋白原(g/L)
4.55±0.38
4.23±0.27
全血比粘度
4.83±0.07
4.52±0.07
血浆比粘度
, http://www.100md.com
1.73±0.01
1.71±0.01
从表1可见，患者红细胞压积、纤维蛋白原、全血比粘度、血浆比粘度治疗后均较治疗前有降低，治疗前后比较有高度统计学意义(P<0.01)，而红细胞沉降率、 血沉K方程治疗后较治疗前有升高，治疗前后比较有高度统计学意义(P<0.01)。
126病例治疗半年后总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白与治疗前比较，无明显变化(P>0.05)，其它实验室检查结果表明：太极通天液对血常规、肝肾功能、血糖无明显影响(P>0.05)。
3 讨论
一般认为，脑血管病的常见病因是动脉硬化，近年来发现各种原因反复损害血管内皮，降低了血管内皮抗血栓能力，而引起血小板功能亢进，平滑肌细胞增殖，脂质沉着，形成粥样硬化斑块，在组织损伤的同时激活凝血系统，所以一般脑血管病患者多伴有高凝低纤维状态。本组资料也显示TIA患者血液流变学指标异常，特别是纤维蛋白原升高比较明显。徐氏的观察发现，TIA反复发作的患者约有16.3%发展成完全性脑卒中，所以纠正血液流变学异常，有效控制TIA，可降低脑中风的发病率。太极通天液是太极集团生产的一种中成药，以川芎、天麻为主药，具有祛风行气、活血化瘀的功效，临床常用治疗缺血性脑血管病，现代药理实验也表明该药能明显改善血液流变学的各项指标，降低血液粘度，抑制血小板5-HT的释放,改善微循环,还有保护脑组织和减小脑缺血性损伤的作用[5～7]，通过本组病例1年时间的临床观察，太极通天液能有效减少TIA的发生，可能与该药的上述药理作用有关。本组病人126例，显效68例，好转45例，总有效率为89.68%。126例中8 例无效，可能与这8例均不同程度伴有冠心病、高血压而未得到较好的控制有关；5例加重，发展成为脑血栓，其中2例伴有糖尿病，1 例伴有高脂血症，2例伴有高血压病，且病程较长，病人年龄偏大，这些均可导致缺血性脑血管病的发生。综观其疗效，太极通天液不失为治疗短暂性脑缺血发作有效、安全的药物。
, 百拇医药
作者简介：黄华，女，1959年9月生；医学学士，主治医师；研究方向：老年病临床治疗学研究。
参考文献
1，上海第一医学院华山医院.实用神经病学.上海：上海科学技术出版社，1978.480
2，徐温宜.短暂性脑缺血发作患者随访.中国神经精神疾病杂志，1998，(1)：29
3，王新德.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经精神杂志，1998，(1)：60
4，中华全国中医学会内科学会.中风病中医诊断、疗效评定标准.见：陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准.北京：学苑出版社，1992.645
5，王正荣.太极通天液对脑缺血性损伤的保护作用及机制探讨.中国中医药科技，1995，(2)：27
6，马凤英.太极通天液对急性血瘀模型大鼠血液变学的影响.中成药，1997，(12)：28
7，王学德.太极通天液治疗缺血性脑血管病机理的探讨. 中国微循环，1997，(2)：99
(收稿日期：1999-09-15), 百拇医药