386例石淋猝发肾绞痛的时间与人体阴阳昼夜节律初探
作者：吴天浪 李秦蓉
单位：成都中医药大学 附属医院，四川 成都 610075
关键词：肾绞痛；阴阳；昼夜节律
成都中医药大学学报000111 摘 要： 目的：探讨人体阴阳昼夜节律与石淋猝发肾绞痛发作时间的关系。方法：以午时前后各分为1组，将每组病例人数进行分析并比较两组间病例的多少。再以《内经》有关阴阳消长的昼夜节律理论将1日分为4个时间组，即每3个时辰为1个组时间；平旦组(4:00～9:59)、日中组(10:00～15:59)、日西组(16:00～21:59)、夜半组(22:00～次日3:59)，将每组发病人数进行统计并比较4组间病例的多少。结果：午时以前发病人数明显多于午时以后者(P<0.05)，并且较集中于寅时至巳时。发病人数最多的是平旦组，此后逐渐减少；夜半组发病人数最少，两组比较有统计学意义(P<0.05。结论：石淋猝发肾绞痛发作时间与人体阴阳昼夜节律有相关关系，为临床择时治疗肾结石提供了一定依据。
, 百拇医药
中图分类号： R256.52；R692.4 文献标识码:B 文章编号:1004-0668(2000)01-0023-01
祖国医学认为，人体的阴阳消长随昼夜的变化而呈现出一定的节律，这种节律对人体的生理及病理变化均有一定的影响。笔者在临床中发现，肾绞痛的发作与人体的昼夜节律有一定的关系。为此，笔者对石淋猝发肾绞痛患者的发病时间进行统计分析，探讨人体阴阳昼夜节律与石淋猝发肾绞痛发作时间的关系，以期对临床诊治有所帮助。
1 临床资料
本资料共368例，均为我院1995年1月～1999年6月的门诊及住院病人，其中男性236例，女性132例；年龄最大者72岁，最小者14岁；结石位于肾脏者64例，位于输尿管上段者129例，中段者73例，下段者102例；结石大小为0.4 cm×0.2 cm～1.8 cm×0.8 cm；出现镜下血尿或肉眼血尿者321例。所有病例均以肾绞痛主诉前来就诊，经B超、X线摄片确诊为尿路结石，中医诊断为石淋。
, 百拇医药
2 调查方法
病历记录采用24 小时制，统计时根据《内经》将1日分为十二时辰，每2小时为一个时辰。以午时前后各分为1组，将每组病人数进行分析并比较两组间病例的多少。再以《内经》有关阴阳消长的昼夜节律理论将1日分为4个时间组(即每3个时辰为1个组时间)，平旦组(4:00～9:59)、日中组(10:00～15:59)、日西组(16:00～21:59)、夜半组(22:00～次日3:59)，将每组发病人数进行统计并比较4组间病例的多少。
3 结果
结果见表1、表2。
表1 368例石淋患者午时前后猝发肾绞痛例数比较 午时前
午时后
时 辰
, 百拇医药
发病人数(%)
时 辰
发病人数(%)
子
29(8.00)
午
16(4.35)
丑
12(3.27)
未
23(6.25)
寅
32(8.36)
, 百拇医药
申
36(9.78)
卯
46(12.5)
酉
19(5.16)
辰
56(15.22)
戌
19(5.16)
巳
53(14.40)
亥
, http://www.100md.com
27(7.34)
合计
228(61.96)
合计
140(38.04)
从表1可见，午时以前发病人数明显多于午时以后者(P<0.05)，并且较集中于寅时至巳时。表2 368例石淋猝发病肾绞痛时间分组比较 分 组
病例
(%)
平旦组
134
36.41
, http://www.100md.com
日中组
92
25.00
日西组
74
20.11
夜半组
68
18.48
由表2可以看出，发病人数最多的是平旦组，为134人，占36.41%，此后逐渐减少；夜半组发病人数最少，为68人，占18.48%，两组比较有统计学意义(P<0.05。4 讨论
从本组资料分析可以看出，石淋猝发肾绞痛的时间有一定的昼夜节律。在一日十二时辰里，寅时至巳时发病人数最多。同样，在平旦、日中、日西及夜半4个时间分组中，平旦组发病人数最多，以后则逐渐减少，夜半组发病人数最少。这种昼夜节律的变化与人体阴阳昼夜节律有密切关系。《灵枢*营卫生会篇》指出：“夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。”可见人体气血阴阳的运行存在着昼夜节律。夜半和日中分别为阴阳二气最盛之时，而平旦是阳气由衰而盛的转折点，日入为阴气由衰而盛的转折点。《素问*生气通天论》进一步指出：“平旦人气升，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”阳气由生发至隆盛的时间是平旦至日中。夜半是阴气旺盛的时间，阳气则入于脏而深藏，此时肾气强劲，未散未浮，深居于内，肾脏的疾病易于向愈，因而此时肾结石易于从肾脏中排出。平旦以后阳气逐渐向旺，推动结石经输尿管排出，从而引起剧烈的肾绞痛。故在这段时间里，猝发肾绞痛的人数最多。正如《伤寒论》所言：“少阴病欲解时，从子至寅上”。随着阳气的由盛而衰，猝发肾绞痛的人数逐渐减少。石淋猝发肾绞痛与阴阳昼夜节律的相关关系，为临床择时治疗肾结石提供了一定的理论依据。
作者简介：吴天浪，男，1953年7月生；主治中医师；主要研究方向：泌尿系结石的临床研究。
(收稿日期：1999-10-23), 百拇医药
单位：成都中医药大学 附属医院，四川 成都 610075
关键词：肾绞痛；阴阳；昼夜节律
成都中医药大学学报000111 摘 要： 目的：探讨人体阴阳昼夜节律与石淋猝发肾绞痛发作时间的关系。方法：以午时前后各分为1组，将每组病例人数进行分析并比较两组间病例的多少。再以《内经》有关阴阳消长的昼夜节律理论将1日分为4个时间组，即每3个时辰为1个组时间；平旦组(4:00～9:59)、日中组(10:00～15:59)、日西组(16:00～21:59)、夜半组(22:00～次日3:59)，将每组发病人数进行统计并比较4组间病例的多少。结果：午时以前发病人数明显多于午时以后者(P<0.05)，并且较集中于寅时至巳时。发病人数最多的是平旦组，此后逐渐减少；夜半组发病人数最少，两组比较有统计学意义(P<0.05。结论：石淋猝发肾绞痛发作时间与人体阴阳昼夜节律有相关关系，为临床择时治疗肾结石提供了一定依据。
, 百拇医药
中图分类号： R256.52；R692.4 文献标识码:B 文章编号:1004-0668(2000)01-0023-01
祖国医学认为，人体的阴阳消长随昼夜的变化而呈现出一定的节律，这种节律对人体的生理及病理变化均有一定的影响。笔者在临床中发现，肾绞痛的发作与人体的昼夜节律有一定的关系。为此，笔者对石淋猝发肾绞痛患者的发病时间进行统计分析，探讨人体阴阳昼夜节律与石淋猝发肾绞痛发作时间的关系，以期对临床诊治有所帮助。
1 临床资料
本资料共368例，均为我院1995年1月～1999年6月的门诊及住院病人，其中男性236例，女性132例；年龄最大者72岁，最小者14岁；结石位于肾脏者64例，位于输尿管上段者129例，中段者73例，下段者102例；结石大小为0.4 cm×0.2 cm～1.8 cm×0.8 cm；出现镜下血尿或肉眼血尿者321例。所有病例均以肾绞痛主诉前来就诊，经B超、X线摄片确诊为尿路结石，中医诊断为石淋。
, 百拇医药
2 调查方法
病历记录采用24 小时制，统计时根据《内经》将1日分为十二时辰，每2小时为一个时辰。以午时前后各分为1组，将每组病人数进行分析并比较两组间病例的多少。再以《内经》有关阴阳消长的昼夜节律理论将1日分为4个时间组(即每3个时辰为1个组时间)，平旦组(4:00～9:59)、日中组(10:00～15:59)、日西组(16:00～21:59)、夜半组(22:00～次日3:59)，将每组发病人数进行统计并比较4组间病例的多少。
3 结果
结果见表1、表2。
表1 368例石淋患者午时前后猝发肾绞痛例数比较 午时前
午时后
时 辰
, 百拇医药
发病人数(%)
时 辰
发病人数(%)
子
29(8.00)
午
16(4.35)
丑
12(3.27)
未
23(6.25)
寅
32(8.36)
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申
36(9.78)
卯
46(12.5)
酉
19(5.16)
辰
56(15.22)
戌
19(5.16)
巳
53(14.40)
亥
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27(7.34)
合计
228(61.96)
合计
140(38.04)
从表1可见，午时以前发病人数明显多于午时以后者(P<0.05)，并且较集中于寅时至巳时。表2 368例石淋猝发病肾绞痛时间分组比较 分 组
病例
(%)
平旦组
134
36.41
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日中组
92
25.00
日西组
74
20.11
夜半组
68
18.48
由表2可以看出，发病人数最多的是平旦组，为134人，占36.41%，此后逐渐减少；夜半组发病人数最少，为68人，占18.48%，两组比较有统计学意义(P<0.05。4 讨论
从本组资料分析可以看出，石淋猝发肾绞痛的时间有一定的昼夜节律。在一日十二时辰里，寅时至巳时发病人数最多。同样，在平旦、日中、日西及夜半4个时间分组中，平旦组发病人数最多，以后则逐渐减少，夜半组发病人数最少。这种昼夜节律的变化与人体阴阳昼夜节律有密切关系。《灵枢*营卫生会篇》指出：“夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。”可见人体气血阴阳的运行存在着昼夜节律。夜半和日中分别为阴阳二气最盛之时，而平旦是阳气由衰而盛的转折点，日入为阴气由衰而盛的转折点。《素问*生气通天论》进一步指出：“平旦人气升，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”阳气由生发至隆盛的时间是平旦至日中。夜半是阴气旺盛的时间，阳气则入于脏而深藏，此时肾气强劲，未散未浮，深居于内，肾脏的疾病易于向愈，因而此时肾结石易于从肾脏中排出。平旦以后阳气逐渐向旺，推动结石经输尿管排出，从而引起剧烈的肾绞痛。故在这段时间里，猝发肾绞痛的人数最多。正如《伤寒论》所言：“少阴病欲解时，从子至寅上”。随着阳气的由盛而衰，猝发肾绞痛的人数逐渐减少。石淋猝发肾绞痛与阴阳昼夜节律的相关关系，为临床择时治疗肾结石提供了一定的理论依据。
作者简介：吴天浪，男，1953年7月生；主治中医师；主要研究方向：泌尿系结石的临床研究。
(收稿日期：1999-10-23), 百拇医药