急性脑卒中患者血浆因子Ⅶ测定研究
作者：高聪 练凤江 刘敏涓 周立红 刘泽霖
单位：高聪 刘敏涓 周立红 刘泽霖(广州医学院第二附属医院 510260)；练凤江(进修医师现在贵州省遵义地区人民医院)
关键词：血浆因子；FⅦ；脑卒中
临床神经病学杂志000515 【摘要】 目的 研究急性脑卒中患者血浆因子Ⅶ(FⅦ)的变化。 方法 用重组可溶性组织因子法测定FⅦa，用 ELISA法测定 FⅦ:Ag，用一阶段凝 固法测定FⅦ:C。结果 出血性脑卒中与缺血性脑卒中的FⅦa与FⅦ：C与对 照组相比均明显升高(均P<0.05)，缺血性卒中 FⅦa/FⅦ：Ag比值较对照组增高( P<0.05)。结论 急性脑卒中病人血浆FⅦ升高明显，可能与动脉粥 样硬化存在的高凝状态有关。
血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)是外凝途径的主 要凝血因子，组织因子(TF)为其受体。FⅦ 作为冠心病的高危指标，在心血管病研究方面 受到极大的重视。由于脑卒中患者脑血管病变的性质与冠心病类似，故测定FⅦ以判定其与 脑血管病的关系亦为一热门课题[1]。我们对60例急性脑卒中患者进行了血浆FⅦ测 定，并对其临床意义加以讨论。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.l 对象 本组60例均为我院神经内科急诊及住院病人。出血性脑卒中组20例，男14例， 女6例；年龄45～72岁，平均60岁。缺血性脑卒中组40 例，男24例，女16例，年龄30～82岁 ，平均64岁。诊断均经CT证实，并符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 [2]。对照组为老年体检者40名(男、女各20名)，年龄55～70岁，平均62岁；均 身体健康而未罹患高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等。
1.2 方法
1.2.l 标本 空腹采静脉血 3.6 ml与0.13 mol柠檬酸钠0.4 ml混合后制备血浆，分装后存于-40℃待测。检测前取出标本立即于37℃解冻15分钟，以避免FⅦ的冷凝活。
1.2.2 检测方法 FⅦa的测定：采用重组可溶性组织因子法[3]; FⅦ：Ag测定 ：采用ELISA法[4]。试剂盒均为法国Diagnostica STAGD产品。FⅦ：C测定：采用 一阶段凝固法。试剂盒为中国福建太阳公司产品。
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1.2.3 统计学方法 检测结果数值以均数±标准差(
±s)表示，组间比较采 用方差分析， P<0.05表示差异有显著性。
2 结 果
2.l 出血性脑卒中 FⅦa、FⅦ：C与 FⅦ：Ag均高于对照组，前两者差异有显著性(P <0.05)。
2.2 缺血性脑卒中 FⅦa/FⅦ:Ag较对照组为高，差异有显著性(P<0.05)。出血性脑卒中 FⅦa/FⅦ:Ag之比的差异无统计学意义。
2.3 出血性脑卒中与缺血性脑卒中相比，FⅦa的表达相似。出血性脑卒中FⅦ：C高于缺血 性脑卒中。但缺血性脑卒中FⅦa/FⅦ：Ag的比值高于出血性脑卒中。见表1。
表1 脑卒中患者血 浆FⅦa测定结果(±s,ng/ml)
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FⅦa(比值)
FⅦ：C
FⅦ：Ag
FⅦa/FⅦ:Ag
对照组
(n=40)
2.2±0.7(l.00)
l.00
l.00
2.6
出血性脑卒中
(n=20)
, http://www.100md.com 2.6±0.8(l.18)
l.29
l.08
2.8
缺血性脑卒中
(n=40)
2.7±0.9(1.23)
1.12
0.90
3.5
与对照组比较P<0.05
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3 讨 论
健康老年人常有血液高凝倾向，且证实其血浆FⅦ上调。其原因系老年人单核巨噬 细胞功能下降，从而导致FⅦ的灭活减弱。其次还可能与肝脏合成FⅦ、FⅦ过度激活以及抗凝蛋白( PC、AT-Ⅲ)下降有关。 但与健康老年人相比，出血性脑卒 中与缺血性脑卒中患者的FⅦa与FⅦ：C均明显增高，FⅦa/FⅦ：Ag在缺血性脑卒中患者 显著增高(P<0.05)。
出血性脑卒中发生后，FⅦ：Ag可因止血之需而应激性增加，本组虽有增高，但与对照组相比无统计学意义，但FⅦa与FⅦ：C的增高有利于止血。此结果表明出血性脑卒中患者体内血浆已呈高凝状态，治疗中应慎用或不用促凝剂。 缺血性脑卒中组FⅦa与FⅦ：C增高，FⅦa/FⅦ：Ag也明显增高，表明患者有明显的高凝状态，可能与患者有严重的血管内皮受损、TF高表达有关，其次也可能是患者的单核巨噬细胞系统功能下降较健康老年人为重的缘故。 朱发明等[5]报告出血性脑卒中的高凝状态较缺血性脑卒中患者明显，并认为与后者病情发展较缓慢有关。本组资料显示，两组患者在FⅦ测定的指标上并无明显差异。
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参 考 文 献
1，刘敏娟，董临江，周立红，等.凝血因子FⅦ研究进展.血栓与止血等杂志,1998,5:126
2，中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科 杂志,1996,29:381
3，Morrissey JH,Macik BG,Neuenschwander PF,et al. Quantitation of activated facfor Ⅶ cavels in plama using a tissue factor mutant selectivjy deficient in promotin g factor Ⅶ acticatlon.Blood,1993,81:734
4，Boyes C,Wolf M,Rothschild C,et al.An enzgme linked immunoassay(ELISA)for the quantitation of human factor Ⅶ. Thromb Haemost,1986,56:250
5，朱发明,文志斌,李国良,等.急性出血性脑卒中患者血浆因子Ⅶ的测定及其临床意义.中华血 液学杂志,1997,18:486
收稿1999-11-22
修回2000-05-30, http://www.100md.com
单位：高聪 刘敏涓 周立红 刘泽霖(广州医学院第二附属医院 510260)；练凤江(进修医师现在贵州省遵义地区人民医院)
关键词：血浆因子；FⅦ；脑卒中
临床神经病学杂志000515 【摘要】 目的 研究急性脑卒中患者血浆因子Ⅶ(FⅦ)的变化。 方法 用重组可溶性组织因子法测定FⅦa，用 ELISA法测定 FⅦ:Ag，用一阶段凝 固法测定FⅦ:C。结果 出血性脑卒中与缺血性脑卒中的FⅦa与FⅦ：C与对 照组相比均明显升高(均P<0.05)，缺血性卒中 FⅦa/FⅦ：Ag比值较对照组增高( P<0.05)。结论 急性脑卒中病人血浆FⅦ升高明显，可能与动脉粥 样硬化存在的高凝状态有关。
血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)是外凝途径的主 要凝血因子，组织因子(TF)为其受体。FⅦ 作为冠心病的高危指标，在心血管病研究方面 受到极大的重视。由于脑卒中患者脑血管病变的性质与冠心病类似，故测定FⅦ以判定其与 脑血管病的关系亦为一热门课题[1]。我们对60例急性脑卒中患者进行了血浆FⅦ测 定，并对其临床意义加以讨论。
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1 对象与方法
1.l 对象 本组60例均为我院神经内科急诊及住院病人。出血性脑卒中组20例，男14例， 女6例；年龄45～72岁，平均60岁。缺血性脑卒中组40 例，男24例，女16例，年龄30～82岁 ，平均64岁。诊断均经CT证实，并符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 [2]。对照组为老年体检者40名(男、女各20名)，年龄55～70岁，平均62岁；均 身体健康而未罹患高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等。
1.2 方法
1.2.l 标本 空腹采静脉血 3.6 ml与0.13 mol柠檬酸钠0.4 ml混合后制备血浆，分装后存于-40℃待测。检测前取出标本立即于37℃解冻15分钟，以避免FⅦ的冷凝活。
1.2.2 检测方法 FⅦa的测定：采用重组可溶性组织因子法[3]; FⅦ：Ag测定 ：采用ELISA法[4]。试剂盒均为法国Diagnostica STAGD产品。FⅦ：C测定：采用 一阶段凝固法。试剂盒为中国福建太阳公司产品。
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1.2.3 统计学方法 检测结果数值以均数±标准差(
±s)表示，组间比较采 用方差分析， P<0.05表示差异有显著性。2 结 果
2.l 出血性脑卒中 FⅦa、FⅦ：C与 FⅦ：Ag均高于对照组，前两者差异有显著性(P <0.05)。
2.2 缺血性脑卒中 FⅦa/FⅦ:Ag较对照组为高，差异有显著性(P<0.05)。出血性脑卒中 FⅦa/FⅦ:Ag之比的差异无统计学意义。
2.3 出血性脑卒中与缺血性脑卒中相比，FⅦa的表达相似。出血性脑卒中FⅦ：C高于缺血 性脑卒中。但缺血性脑卒中FⅦa/FⅦ：Ag的比值高于出血性脑卒中。见表1。
表1 脑卒中患者血 浆FⅦa测定结果(
±s,ng/ml), http://www.100md.com
FⅦa(比值)
FⅦ：C
FⅦ：Ag
FⅦa/FⅦ:Ag
对照组
(n=40)
2.2±0.7(l.00)
l.00
l.00
2.6
出血性脑卒中
(n=20)
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l.29
l.08
2.8
缺血性脑卒中
(n=40)
2.7±0.9(1.23)
1.12
0.90
3.5
与对照组比较P<0.05
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3 讨 论
健康老年人常有血液高凝倾向，且证实其血浆FⅦ上调。其原因系老年人单核巨噬 细胞功能下降，从而导致FⅦ的灭活减弱。其次还可能与肝脏合成FⅦ、FⅦ过度激活以及抗凝蛋白( PC、AT-Ⅲ)下降有关。 但与健康老年人相比，出血性脑卒 中与缺血性脑卒中患者的FⅦa与FⅦ：C均明显增高，FⅦa/FⅦ：Ag在缺血性脑卒中患者 显著增高(P<0.05)。
出血性脑卒中发生后，FⅦ：Ag可因止血之需而应激性增加，本组虽有增高，但与对照组相比无统计学意义，但FⅦa与FⅦ：C的增高有利于止血。此结果表明出血性脑卒中患者体内血浆已呈高凝状态，治疗中应慎用或不用促凝剂。 缺血性脑卒中组FⅦa与FⅦ：C增高，FⅦa/FⅦ：Ag也明显增高，表明患者有明显的高凝状态，可能与患者有严重的血管内皮受损、TF高表达有关，其次也可能是患者的单核巨噬细胞系统功能下降较健康老年人为重的缘故。 朱发明等[5]报告出血性脑卒中的高凝状态较缺血性脑卒中患者明显，并认为与后者病情发展较缓慢有关。本组资料显示，两组患者在FⅦ测定的指标上并无明显差异。
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参 考 文 献
1，刘敏娟，董临江，周立红，等.凝血因子FⅦ研究进展.血栓与止血等杂志,1998,5:126
2，中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科 杂志,1996,29:381
3，Morrissey JH,Macik BG,Neuenschwander PF,et al. Quantitation of activated facfor Ⅶ cavels in plama using a tissue factor mutant selectivjy deficient in promotin g factor Ⅶ acticatlon.Blood,1993,81:734
4，Boyes C,Wolf M,Rothschild C,et al.An enzgme linked immunoassay(ELISA)for the quantitation of human factor Ⅶ. Thromb Haemost,1986,56:250
5，朱发明,文志斌,李国良,等.急性出血性脑卒中患者血浆因子Ⅶ的测定及其临床意义.中华血 液学杂志,1997,18:486
收稿1999-11-22
修回2000-05-30, http://www.100md.com