肾移植术后合理服用环孢素
作者：王爱真
单位：王爱真(太原市中心医院 030009)
关键词：
山西医药杂志000272 肾移植病人为有效地抗排异，保证异体肾长期存活，在手术后最初3个月要服用大剂量的环 孢素。环孢素是一种强效免疫抑制剂，为微乳剂，颗粒很小，弥散好，不受胆汁分泌、进食 等影响。吸收稳定，血浓度变异性小，生物利用度高。血药浓度谷值监测可信。因为肾移植 手术自血管吻合开放的一刻，到病人出院后许多年都可能发生排异。因此，选择免疫抑制剂 和安全、有效、合理服用免疫抑制剂，就成了我们探讨的一个课题。
服用环孢素前，要取得可靠的血清肌酐基线值；在治疗开始，要合理、恰当调整用药剂量及 用药方案；在治疗中，环孢素与其他免疫抑制剂一样，不宜长期大剂量服用。临床实践证明 ，减少环孢素的服用量是必要的。首先可减少因长期大剂量使用所致肝、肾功能损害，以及 神经系统、消化系统等不良反应；其次可减轻病人的经济负担；应用环孢素时应遵循“缓慢 减药，越减越缓，终身服药”的原则为好。
对于术后2 a内的服用药量，目前国内外普遍参考以下的单克隆全血浓度(μg/L)：术后0～3 个月血浓度为150～450 μg/L，术后3～6个月，血浓度为100～300 μg/L，术后6～12个月 ，血浓度为75～200 μg/L，术后12～24个月，血浓度为50～150 μg/L。由于病人的病情不 同，对免疫抑制剂的敏感性和对环孢素的肾毒性反应存在个体差异。每一位病人对环孢素的 理想浓度要求也各不相同。环孢素的血浓度还不是制定减药方案的唯一依据，病人还须根据 自己具体情况，及时调整减药方案。
对于2 a后的用药量，虽然病人生活质量改善很多，但决不可大剂量减药或停药。异体肾能 否长期存活，缓慢减少环孢素的服用量是至关重要的。当然配合随诊及治疗，若需应用其他 药物征得医生的同意但要遵守用药从简，勿用免疫增强剂及营养补品，避免服用对肾脏有毒 性的药物；在生活中禁烟、酒，不吃少吃罐头制品；尽量减少染发，烫发；避免阳光曝晒； 小伤口也要及时处理，外出时要小心。
肾移植术后病人合理服用环孢素，能有效地抗排异，保证异体肾长期存活。
作者简介：王爱真，女，1947年9月生，副主任药师，太原市中心医院，030009
收稿日期：1999-09-03, 百拇医药
单位：王爱真(太原市中心医院 030009)
关键词：
山西医药杂志000272 肾移植病人为有效地抗排异，保证异体肾长期存活，在手术后最初3个月要服用大剂量的环 孢素。环孢素是一种强效免疫抑制剂，为微乳剂，颗粒很小，弥散好，不受胆汁分泌、进食 等影响。吸收稳定，血浓度变异性小，生物利用度高。血药浓度谷值监测可信。因为肾移植 手术自血管吻合开放的一刻，到病人出院后许多年都可能发生排异。因此，选择免疫抑制剂 和安全、有效、合理服用免疫抑制剂，就成了我们探讨的一个课题。
服用环孢素前，要取得可靠的血清肌酐基线值；在治疗开始，要合理、恰当调整用药剂量及 用药方案；在治疗中，环孢素与其他免疫抑制剂一样，不宜长期大剂量服用。临床实践证明 ，减少环孢素的服用量是必要的。首先可减少因长期大剂量使用所致肝、肾功能损害，以及 神经系统、消化系统等不良反应；其次可减轻病人的经济负担；应用环孢素时应遵循“缓慢 减药，越减越缓，终身服药”的原则为好。
对于术后2 a内的服用药量，目前国内外普遍参考以下的单克隆全血浓度(μg/L)：术后0～3 个月血浓度为150～450 μg/L，术后3～6个月，血浓度为100～300 μg/L，术后6～12个月 ，血浓度为75～200 μg/L，术后12～24个月，血浓度为50～150 μg/L。由于病人的病情不 同，对免疫抑制剂的敏感性和对环孢素的肾毒性反应存在个体差异。每一位病人对环孢素的 理想浓度要求也各不相同。环孢素的血浓度还不是制定减药方案的唯一依据，病人还须根据 自己具体情况，及时调整减药方案。
对于2 a后的用药量，虽然病人生活质量改善很多，但决不可大剂量减药或停药。异体肾能 否长期存活，缓慢减少环孢素的服用量是至关重要的。当然配合随诊及治疗，若需应用其他 药物征得医生的同意但要遵守用药从简，勿用免疫增强剂及营养补品，避免服用对肾脏有毒 性的药物；在生活中禁烟、酒，不吃少吃罐头制品；尽量减少染发，烫发；避免阳光曝晒； 小伤口也要及时处理，外出时要小心。
肾移植术后病人合理服用环孢素，能有效地抗排异，保证异体肾长期存活。
作者简介：王爱真，女，1947年9月生，副主任药师，太原市中心医院，030009
收稿日期：1999-09-03, 百拇医药