利巴韦林的不良反应
作者：罗景慧 杨迎暴 李尹杰
单位：罗景慧 杨迎暴 广州同和 510515 中国人民解放军第一军医大学；李尹杰 陕西临潼 710600 中国人民解放军临潼第一疗养院
关键词：利巴韦林；不良反应；过敏反应；休克，过敏性
利巴韦林 利巴韦林(病毒唑)是一种核苷类广谱抗病毒药，一般认为长期大剂量用药时才会出现不良反应。近几年临床实践表明，即使在治疗剂量，甚至在低剂量时，也会出现不良反应，有时甚至很严重。
1 过敏反应
患儿，男，11岁，因咳嗽、发热肌肉注射利巴韦林0.1g，10分钟后自觉畏寒、出汗、面色苍白、手脚发冷、胸腹部不适，胸腹部皮肤奇痒难忍，躯干隐约可见红色斑丘疹，血压及呼吸正常。诊断为用药后过敏反应，给予卧床休息，肌肉注射维丁胶性钙2ml，口服葡萄糖溶液症状缓解，1小时痊愈[1]。
, 百拇医药
2 过敏性休克
患儿2例，男4岁，女3岁半，因流行性感冒及上呼吸道感染肌肉注射利巴韦林100mg，注射后2～3分钟，患儿突然面色苍白，四肢发冷，呼吸困难，脉搏每分钟超过140次，血压骤降至5/3kPa以下。诊断为过敏性休克，立即给予肾上腺素、马来那敏等，并对症治疗后得到纠正[2]。
3 腹绞痛
患儿，男，8岁，因发热、咽痛，静脉滴注利巴韦林0.4g,15分钟后患者突然出现脐周绞痛，并阵发性加剧。经鉴别诊断为利巴韦林所致腹绞痛，停药并用山莨菪碱等缓解[3]。
4 再生障碍性样贫血
患者18例，男14例，女4例，年龄16～58岁，因治疗病毒性肝炎使用利巴韦林0.4g,im,bid，疗程3个月。使用过程中出现头晕、乏力加重、纳差、面色苍白等，检查见WBC和/或Hb下降，网织红细胞百分比、晚幼红、粒细胞均降低，治疗1个月内6例患者出现贫血，11例在2个月内出现贫血，1例在第3个月出现贫血。诊断为利巴韦林抑制骨髓造血功能所致的再生障碍性样贫血[4]。
, 百拇医药
5 皮肤广泛出血与全身出血并导致DIC死亡
患儿，女，3岁，肌肉注射利巴韦林0.1g，2小时后患儿全身出现出血点和瘀斑，并进行扩大，尤以双下肢、臀部、面部皮肤明显，部分瘀斑融合成片、色暗红、压不褪色；同时，患儿出现烦躁、口渴、呼吸急促、脉搏细弱速、呕吐咖啡样液体及血尿，7小时后因抢救无效，呼吸与心跳停止而死亡[5]。
6 抽搐
患儿，女，7个月，因急性支气管炎联合滴注利巴韦林80mg与洁霉素0.15g后，患儿出现恶心、呕吐、哭闹不安，并加重为两眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐，给予吸氧、镇静、补液、利尿等对症治疗，约1小时后患儿抽搐停止，安静入睡。将两药分开滴注，即不出现上述不良反应，表明此例为配伍不当所致不良反应[6]。
参考文献
, http://www.100md.com
1 杨淑型.肌注病毒唑致过敏反应三例.重庆医学，1995，4(3)∶191
2 张宝如，张 刚.三氮唑核苷致过敏性休克二例.山西医学院学报，1995，12(5)∶50
3 穆守位.病毒唑致腹绞痛一例.药物流行病杂志，1995，4(3)∶181
4 黄菊秀，徐志刚.肌注病毒唑致再障样贫血18例.浙江医学，1995，17(6)∶370
5 吴春云.病毒唑肌注致全身出血死亡一例.临床荟萃，1997，12(18)∶860
6 孟玲娟.病毒唑与白霉素联合输液致抽搐一例.陕西医学杂志，1995，24(5)∶320
(1998-11-05 收稿), 百拇医药
单位：罗景慧 杨迎暴 广州同和 510515 中国人民解放军第一军医大学；李尹杰 陕西临潼 710600 中国人民解放军临潼第一疗养院
关键词：利巴韦林；不良反应；过敏反应；休克，过敏性
利巴韦林 利巴韦林(病毒唑)是一种核苷类广谱抗病毒药，一般认为长期大剂量用药时才会出现不良反应。近几年临床实践表明，即使在治疗剂量，甚至在低剂量时，也会出现不良反应，有时甚至很严重。
1 过敏反应
患儿，男，11岁，因咳嗽、发热肌肉注射利巴韦林0.1g，10分钟后自觉畏寒、出汗、面色苍白、手脚发冷、胸腹部不适，胸腹部皮肤奇痒难忍，躯干隐约可见红色斑丘疹，血压及呼吸正常。诊断为用药后过敏反应，给予卧床休息，肌肉注射维丁胶性钙2ml，口服葡萄糖溶液症状缓解，1小时痊愈[1]。
, 百拇医药
2 过敏性休克
患儿2例，男4岁，女3岁半，因流行性感冒及上呼吸道感染肌肉注射利巴韦林100mg，注射后2～3分钟，患儿突然面色苍白，四肢发冷，呼吸困难，脉搏每分钟超过140次，血压骤降至5/3kPa以下。诊断为过敏性休克，立即给予肾上腺素、马来那敏等，并对症治疗后得到纠正[2]。
3 腹绞痛
患儿，男，8岁，因发热、咽痛，静脉滴注利巴韦林0.4g,15分钟后患者突然出现脐周绞痛，并阵发性加剧。经鉴别诊断为利巴韦林所致腹绞痛，停药并用山莨菪碱等缓解[3]。
4 再生障碍性样贫血
患者18例，男14例，女4例，年龄16～58岁，因治疗病毒性肝炎使用利巴韦林0.4g,im,bid，疗程3个月。使用过程中出现头晕、乏力加重、纳差、面色苍白等，检查见WBC和/或Hb下降，网织红细胞百分比、晚幼红、粒细胞均降低，治疗1个月内6例患者出现贫血，11例在2个月内出现贫血，1例在第3个月出现贫血。诊断为利巴韦林抑制骨髓造血功能所致的再生障碍性样贫血[4]。
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5 皮肤广泛出血与全身出血并导致DIC死亡
患儿，女，3岁，肌肉注射利巴韦林0.1g，2小时后患儿全身出现出血点和瘀斑，并进行扩大，尤以双下肢、臀部、面部皮肤明显，部分瘀斑融合成片、色暗红、压不褪色；同时，患儿出现烦躁、口渴、呼吸急促、脉搏细弱速、呕吐咖啡样液体及血尿，7小时后因抢救无效，呼吸与心跳停止而死亡[5]。
6 抽搐
患儿，女，7个月，因急性支气管炎联合滴注利巴韦林80mg与洁霉素0.15g后，患儿出现恶心、呕吐、哭闹不安，并加重为两眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐，给予吸氧、镇静、补液、利尿等对症治疗，约1小时后患儿抽搐停止，安静入睡。将两药分开滴注，即不出现上述不良反应，表明此例为配伍不当所致不良反应[6]。
参考文献
, http://www.100md.com
1 杨淑型.肌注病毒唑致过敏反应三例.重庆医学，1995，4(3)∶191
2 张宝如，张 刚.三氮唑核苷致过敏性休克二例.山西医学院学报，1995，12(5)∶50
3 穆守位.病毒唑致腹绞痛一例.药物流行病杂志，1995，4(3)∶181
4 黄菊秀，徐志刚.肌注病毒唑致再障样贫血18例.浙江医学，1995，17(6)∶370
5 吴春云.病毒唑肌注致全身出血死亡一例.临床荟萃，1997，12(18)∶860
6 孟玲娟.病毒唑与白霉素联合输液致抽搐一例.陕西医学杂志，1995，24(5)∶320
(1998-11-05 收稿), 百拇医药