吲哚美辛的常见不良反应
作者：石永华 鲁晓燕
单位：274300 山东省单县中心医院
关键词：吲哚美辛；不良反应；血压升高；贫血，再生障碍性；肾功能不全
医药导报990574 吲哚美辛作为非甾体抗炎药已广泛用于临床。随着使用病例的增多，其严重不良反应报告亦渐增多，现选述如下：
1 循环系统
黄文益[1]报道吲哚美辛诱发或加重高血压3例，机制：吲哚美辛能抑制前列腺素合成，导致前列腺素不足，引起外周小动脉收缩，血压升高，并使冠脉收缩或痉挛，心肌缺血，诱发心律失常。吲哚美辛与呋塞米合用，可致水钠潴留而加重心衰，因此，该药不能用于心功能不全者，有高血压病及心绞痛者禁用。
2 血液系统
吲哚美辛可诱发粒细胞缺乏，再生障碍性贫血[2]，其机制可能与免疫反应有关。该药通过减少血栓素A合成，影响血小板凝集功能，显著延长出血时间，因此有出血倾向(出血热、血友病)的患者应慎用。吲哚美辛可增加双香豆素的活性，易致脑出血。
3 泌尿系统
吲哚美辛可诱发和加重肾功能不全[3]。表现为少尿、氮质血症、高钾血症等。其引起肾病加重或诱发肾功能衰竭的机制主要是前列腺素合成减少，致血管收缩，血流量减少，肾小球滤过率下降。肾毒性仅发生在治疗后几天，停药后肾功能可恢复。
4 消化系统
不良反应有胃不适、食欲减退、消化不良、腹痛、恶心、呕吐、溃疡等。严重者可致出血或穿孔。机制主要是该药通过胃肠局部高浓度阻断了前列腺素的合成，胃壁细胞的腺苷酸环化酶相对活跃，cAMP增加，胃酸分泌亢进所致。
5 神经系统
常见症状有头痛、无力、嗜睡、失眠、耳鸣、精神错乱、视神经炎、视网膜病变。少数可致耳聋[4]，也可诱发精神分裂症，癫痫大发作。
参考文献
1 黄文益.消炎痛致血压升高3例.中国实用儿科杂志，1996，11(5)∶286
2 李 栋.吲哚美辛引起急性再生障碍性贫血1例.现代应用药学，1995，12(4)∶61
3 陈文斌.消炎痛诱发尿毒症1例.广西医科大学学报，1996，13(1)∶95
4 吕银霞.吲哚美辛致轻微耳聋1例.西北药学杂志，1996，11(4)∶157
(1998-10-29 收稿)
, 百拇医药
单位：274300 山东省单县中心医院
关键词：吲哚美辛；不良反应；血压升高；贫血，再生障碍性；肾功能不全
医药导报990574 吲哚美辛作为非甾体抗炎药已广泛用于临床。随着使用病例的增多，其严重不良反应报告亦渐增多，现选述如下：
1 循环系统
黄文益[1]报道吲哚美辛诱发或加重高血压3例，机制：吲哚美辛能抑制前列腺素合成，导致前列腺素不足，引起外周小动脉收缩，血压升高，并使冠脉收缩或痉挛，心肌缺血，诱发心律失常。吲哚美辛与呋塞米合用，可致水钠潴留而加重心衰，因此，该药不能用于心功能不全者，有高血压病及心绞痛者禁用。
2 血液系统
吲哚美辛可诱发粒细胞缺乏，再生障碍性贫血[2]，其机制可能与免疫反应有关。该药通过减少血栓素A合成，影响血小板凝集功能，显著延长出血时间，因此有出血倾向(出血热、血友病)的患者应慎用。吲哚美辛可增加双香豆素的活性，易致脑出血。
3 泌尿系统
吲哚美辛可诱发和加重肾功能不全[3]。表现为少尿、氮质血症、高钾血症等。其引起肾病加重或诱发肾功能衰竭的机制主要是前列腺素合成减少，致血管收缩，血流量减少，肾小球滤过率下降。肾毒性仅发生在治疗后几天，停药后肾功能可恢复。
4 消化系统
不良反应有胃不适、食欲减退、消化不良、腹痛、恶心、呕吐、溃疡等。严重者可致出血或穿孔。机制主要是该药通过胃肠局部高浓度阻断了前列腺素的合成，胃壁细胞的腺苷酸环化酶相对活跃，cAMP增加，胃酸分泌亢进所致。
5 神经系统
常见症状有头痛、无力、嗜睡、失眠、耳鸣、精神错乱、视神经炎、视网膜病变。少数可致耳聋[4]，也可诱发精神分裂症，癫痫大发作。
参考文献
1 黄文益.消炎痛致血压升高3例.中国实用儿科杂志，1996，11(5)∶286
2 李 栋.吲哚美辛引起急性再生障碍性贫血1例.现代应用药学，1995，12(4)∶61
3 陈文斌.消炎痛诱发尿毒症1例.广西医科大学学报，1996，13(1)∶95
4 吕银霞.吲哚美辛致轻微耳聋1例.西北药学杂志，1996，11(4)∶157
(1998-10-29 收稿)
, 百拇医药