云南山区阳性螺点内感染性钉螺再现性的研究
作者：李飞 夏代光 马灿华 贾雪梅 张学筝 曾加顺 周永顺 李松林 段所胜 杨光怀
单位：李 飞 夏代光 马灿华 贾雪梅 张学筝(昆明医学院寄生虫学教研室 昆明 650031)；曾加顺 周永顺 李松林 段所胜 杨光怀(大理市血吸虫病防治站 大理 671003)
关键词：血吸虫病；阳性螺点；感染性钉螺；再现性
实用寄生虫病杂志990204 提要 为探索云南山区血吸虫病流行区阳性螺点内感染性钉螺再现性的规律，对13个阳性螺点7-11年内感染性钉螺再现情况进行了观察。通过环境抽样设框进行螺情调查，并将所捕钉螺全部解剖，检测钉螺自然感染率，每次查出感染性钉螺后均对螺点进行药物喷洒灭螺。结果13个螺点中有12个螺点内发现了感染性钉螺的再现，再现时间距首次灭螺后最短为1年，最长11年，平均5年。再现次数最多的4次。结果显示阳性螺点的疫源性可保持相对稳定。在治疗传染源的同时，应主要消灭阳性螺点，灭螺范围以螺点内定点灭螺效果为佳，且对阳性螺点应长期监测。
, 百拇医药
REAPPEARANCE OF INFECTED SNAIL IN POSITIVE SNAIL SPOT
IN MOUNTAINOUS REGION OF YUNNAN PROVINCE
Li Fei, Xia Daiguang, Ma Canhua, Jia Xuemei, Zhang Xuezheng,Department of Parasitology, Kunming Medical College, Kunming 650031
Zeng Jiashun，Zhou Yongshun, Li Songlin, Duang Suosheng, Yang Guanghuai
Dali City Anti-Schistosomiasis Station, Dali 671003
, 百拇医药
ABSTRACT
To explore the ragularity of reappearance of infected snail in schistosomiasis mountainous endemic areas of Yunnan, 13 positive snail spots (snail spot with infected snail) were surveyed by environment sampling survey once every year for 7 to 11 years. All the snail captured were dissected and snail control measure by spraying NaCPC were made after survey. The results showed that reappearance of infected snial were found in 12 out of 13 snail positive spots. The shortest time for reappearance was 1 year after first snail control measure and the longest 11 years with an average of 5 years. In the study, the highest number of reappearaence repeated for 4 times. It has been suggested by the authors that as a source for human infection, the positive snail spots remained relatively stable and that long-term surveillance and snail control measures should be carried out in positive snail spot.
, http://www.100md.com
Key words: Schistosomiasis, positive snail spot, schistosome-infected snail, reappearance
为了进一步证实云南山区阳性螺点疫源性的稳定性，摸清螺点内感染性钉螺再现的规律，寻找便于实际应用、可操作性较强的灭螺方法。我们从1987年～1998年对大理市阳乡村的13个阳性螺点灭螺后且在当地常规防治工作不间断的情况下，进行了7～11年各螺点内感染性钉螺再现情况的调查分析，现报告如下：
1 方法
1.1 试区概况 所观察的13个阳性螺点均位于大理市阳乡村的范围内，该村耕田面积约50公顷，耕田水源主要来自于苍山白石溪水系。有螺环境以灌溉沟为主。历史上系血吸虫病重疫区，1987年人群血吸虫病感染率11.5%(粪孵)。防治上每年春秋两季各查螺一次，每年进行一次查治病工作，1992年纳入世界银行贷款项目后，治疗病人以每年一次扩大化疗为主。1998年粪孵阳性率6.7%，间凝阳性率29.6%。
, 百拇医药
1.2 钉螺调查 通过环境抽样设框(0.11m2/框)进行螺情调查，自1987年起，每年查螺一次(1997年未查)，将所捕获钉螺全部进行解剖，查到血吸虫尾蚴或子胞蚴为阳性钉螺，该螺点称之为阳性螺点，求得各螺点钉螺自然感染率。
1.3 灭螺 每次查出感染性钉螺后用五氯酚钠按常规剂量进行喷洒灭螺(有一个螺点5图横1沟仅进行了首次灭螺)。其中1987年7月灭螺的8个螺点，灭螺范围是螺点内定点灭螺，即有钉螺孳生的范围内，由课题组成员亲自实施，针对性较好。其余5个点按常规范围进行喷洒，由血防人员实施，实际上是对有螺的整条沟道进行喷洒，针对性较差。
2 结果
2.1 阳性螺点情况 13个螺点均系灌溉沟内，将与大理苍山平行的称之为横沟，与苍山垂直者称为直沟，弯曲者称之为横直沟。其中有8个点是1987年7月调查定点的。3个是1990年定点，2个为1991年定点。各螺点钉螺自然感染率最低为1.23%(8/647)，最高为33.33%(2/6)，平均2.87%；螺点面积平均104m2。(见附表)
, 百拇医药
2.2 各螺点内感染性钉螺再现情况 见附表。
附表.云南山区13个阳性螺点感染性钉螺复现次数调查结果
Table. Reappearance of infected snail in 13 positive snail spots during a period of 7-11 years in schistosomiasis mountainous endemic area of Yunnan 阳性螺点
Positive snail spot
面积
Area
(m2)
初次钉螺调查
, http://www.100md.com
First snail
survey
感染性钉螺复现次数 Recnrrence of infected snail
第1次
1st time
第2次
2st time
第3次
3st time
第4次
4st time
Ⅰ*
, 百拇医药
Ⅱ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅰ
Ⅱ
5图横1沟Spot No.1
60
87-07
4.29(3/70)
, 百拇医药
93-05
5.88(5/85)
96-07
4.29(3/70)
98-08
10.84(9/83)
6图直2沟Spot No.2
123
87-07
2.38(9/378)
92-03
—(1/18)
, http://www.100md.com
98-08
5.00(2/40)
6图横直2沟Spot No.3
180
87-07
3.47(6/173)
98-08
—(2/8)
7图横4沟Spot No.4
48
87-07
5.85(10/171)
, 百拇医药
96-08
3.69(10/271)
98-08
—(3/8)
7图34＃田横沟Spot No.5
30
87-07
3.23(2/62)
—
—
—
—
—
, http://www.100md.com
—
8图①直5沟Spot No.6
22.5
87-07
7.32(3/41)
94-07
—(1/2)
95-03
—(1/2)
96-08
—(4/36)
13图①直1沟Spot No.7
, 百拇医药
30
87-07
3.19(6/188)
93-08
—(1/13)
94-07
—(1/15)
13图①横4沟Spot No.8
40
87-07
4.17(1/24)
93-08
, http://www.100md.com
—(13/30)
94-07
—(2/16)
95-03
—(3/9)
98-03
—(1/2)
8图①横直3沟Spot No.9
70
91-03
1.28(1/78)
94-07
, 百拇医药
2.27(1/44)
96-08
1.16(3/258)
10图①横5沟Spot No.10
200
90-09
2.09(11/527)
91-04
1.75(1/57)
93-08
—(1/8)
94-03
, http://www.100md.com
—(1/6)
16图横1沟Spot No.11
270
90-04
4.05(20/494)
91-04
—(1/15)
93-04
7.50(3/40)
94-07
—(2/32)
95-03
, 百拇医药
0.73(3/413)
16图直2沟Spot No.12
200
90-04
1.24(8/647)
94-07
4.65(4/86)
95-03
—(8/39)
11图①横6沟Spot No.13
80
91-08
, http://www.100md.com
—(2/6)
93-08
—(1/25)
94-08
—(2/22)
*Ⅰ＝时间(年—月) Date (Year-month).Ⅱ＝钉螺感染率(阳性螺数/解剖螺数)(%)Snail infection rate(No.positive snail/No.snail dissected)(%)
3 讨论 从附表看出1987年7月调查所定的螺点面积较小，往往是沟的一部分，而其余5个点面积偏大，常常是指整个沟的面积，位置不准确。从附表看出，13个阳性螺点在观察期内有12个点均发现感染性钉螺的再现，且螺点的位置、范围亦相对稳定，无明显扩散现象。1987年7月查出的7个螺点11年内阳性钉螺重复出现1次、2次、3次、4次的螺点数分别为1个、3个、2个、1个，平均每个螺点再现2.43次；另外5个螺点在8年内阳性钉螺再现2次的有3个点，3次和4次的各1个点，平均每个螺点再现2.6次。感染性钉螺再现距首次灭螺时间最短为1年，最长为11年(有一个点至1998年8月查螺时仍未见钉螺)，平均为5年，而1987年7月定点灭螺的8个点中，首次再现时间最短的是灭螺后5年，最长的11年，平均为7年，且首次再现灭螺后又重复再现之间的时间缩短。另外5个常规灭螺的螺点，其感染性钉螺首次再现时间平均为2年，说明定点灭螺的效果优于常规灭螺，其主要原因是所调查螺点的位置及范围不确切所致。
, 百拇医药
多年的防治工作证实在许多国家和地区要实行全面灭螺是难以做到的，也是没有必要的。国内郑江等[1]也曾提出，人们往往不自觉地把消灭钉螺作为防治血吸虫病的目的。这些均反映了观念上的混乱。随着吡喹酮的广泛运用，国内许多学者提出了化疗及重点灭螺或易感地带灭螺的防治措施，而易感地带的范围各地是不同的。夏代光等[2]经过二十多年的观察。认为云南山区钉螺分布以螺点为基本单位，螺点位置、范围大小(多数为20～150m2)都长期稳定。我们也曾对感染性螺点进行定点纵向观察[3]，结合本文结果均表明，在当地传染源没有得到根本控制，且当前灭螺方法并非一劳永逸的情况下，阳性螺点的疫源性可保持相对稳定，究其原因，一方面与灭螺效果的好坏有关，另一方面与当地传染源粪便中虫卵污染环境的地域选择有关，这主要由当地居民种植水稻的习惯、放牧习惯和野外排便习惯所决定。
鉴于以上认识，作者认为在云南山区流行区消灭易感地带钉螺就是消灭阳性螺点并应对其进行长期监测，灭螺范围以螺点内定点灭螺效果为佳，这样较为实用且可操作性极强，但对查螺质量要求较高，螺点定位要准确。
, 百拇医药
基金项目：云南省科委应用基础研究资助课题。
The project received financial support from Scientific and Technological Commission of Yunnan Province.
4 参考文献
1 郑江，徐伏牛.关于我国防治血吸虫病的目标及其技术标准的探讨.中国血吸虫病防治杂志 1989；1(3)∶60.
2 夏代光，等.云南大理州福星村螺情变化及螺点动态观察.云南医药 1998；9∶427.
3 李飞，等.大理市山村有血吸虫感染钉螺螺点疫源性的纵向观察.(待发表)., 百拇医药
单位：李 飞 夏代光 马灿华 贾雪梅 张学筝(昆明医学院寄生虫学教研室 昆明 650031)；曾加顺 周永顺 李松林 段所胜 杨光怀(大理市血吸虫病防治站 大理 671003)
关键词：血吸虫病；阳性螺点；感染性钉螺；再现性
实用寄生虫病杂志990204 提要 为探索云南山区血吸虫病流行区阳性螺点内感染性钉螺再现性的规律，对13个阳性螺点7-11年内感染性钉螺再现情况进行了观察。通过环境抽样设框进行螺情调查，并将所捕钉螺全部解剖，检测钉螺自然感染率，每次查出感染性钉螺后均对螺点进行药物喷洒灭螺。结果13个螺点中有12个螺点内发现了感染性钉螺的再现，再现时间距首次灭螺后最短为1年，最长11年，平均5年。再现次数最多的4次。结果显示阳性螺点的疫源性可保持相对稳定。在治疗传染源的同时，应主要消灭阳性螺点，灭螺范围以螺点内定点灭螺效果为佳，且对阳性螺点应长期监测。
, 百拇医药
REAPPEARANCE OF INFECTED SNAIL IN POSITIVE SNAIL SPOT
IN MOUNTAINOUS REGION OF YUNNAN PROVINCE
Li Fei, Xia Daiguang, Ma Canhua, Jia Xuemei, Zhang Xuezheng,Department of Parasitology, Kunming Medical College, Kunming 650031
Zeng Jiashun，Zhou Yongshun, Li Songlin, Duang Suosheng, Yang Guanghuai
Dali City Anti-Schistosomiasis Station, Dali 671003
, 百拇医药
ABSTRACT
To explore the ragularity of reappearance of infected snail in schistosomiasis mountainous endemic areas of Yunnan, 13 positive snail spots (snail spot with infected snail) were surveyed by environment sampling survey once every year for 7 to 11 years. All the snail captured were dissected and snail control measure by spraying NaCPC were made after survey. The results showed that reappearance of infected snial were found in 12 out of 13 snail positive spots. The shortest time for reappearance was 1 year after first snail control measure and the longest 11 years with an average of 5 years. In the study, the highest number of reappearaence repeated for 4 times. It has been suggested by the authors that as a source for human infection, the positive snail spots remained relatively stable and that long-term surveillance and snail control measures should be carried out in positive snail spot.
, http://www.100md.com
Key words: Schistosomiasis, positive snail spot, schistosome-infected snail, reappearance
为了进一步证实云南山区阳性螺点疫源性的稳定性，摸清螺点内感染性钉螺再现的规律，寻找便于实际应用、可操作性较强的灭螺方法。我们从1987年～1998年对大理市阳乡村的13个阳性螺点灭螺后且在当地常规防治工作不间断的情况下，进行了7～11年各螺点内感染性钉螺再现情况的调查分析，现报告如下：
1 方法
1.1 试区概况 所观察的13个阳性螺点均位于大理市阳乡村的范围内，该村耕田面积约50公顷，耕田水源主要来自于苍山白石溪水系。有螺环境以灌溉沟为主。历史上系血吸虫病重疫区，1987年人群血吸虫病感染率11.5%(粪孵)。防治上每年春秋两季各查螺一次，每年进行一次查治病工作，1992年纳入世界银行贷款项目后，治疗病人以每年一次扩大化疗为主。1998年粪孵阳性率6.7%，间凝阳性率29.6%。
, 百拇医药
1.2 钉螺调查 通过环境抽样设框(0.11m2/框)进行螺情调查，自1987年起，每年查螺一次(1997年未查)，将所捕获钉螺全部进行解剖，查到血吸虫尾蚴或子胞蚴为阳性钉螺，该螺点称之为阳性螺点，求得各螺点钉螺自然感染率。
1.3 灭螺 每次查出感染性钉螺后用五氯酚钠按常规剂量进行喷洒灭螺(有一个螺点5图横1沟仅进行了首次灭螺)。其中1987年7月灭螺的8个螺点，灭螺范围是螺点内定点灭螺，即有钉螺孳生的范围内，由课题组成员亲自实施，针对性较好。其余5个点按常规范围进行喷洒，由血防人员实施，实际上是对有螺的整条沟道进行喷洒，针对性较差。
2 结果
2.1 阳性螺点情况 13个螺点均系灌溉沟内，将与大理苍山平行的称之为横沟，与苍山垂直者称为直沟，弯曲者称之为横直沟。其中有8个点是1987年7月调查定点的。3个是1990年定点，2个为1991年定点。各螺点钉螺自然感染率最低为1.23%(8/647)，最高为33.33%(2/6)，平均2.87%；螺点面积平均104m2。(见附表)
, 百拇医药
2.2 各螺点内感染性钉螺再现情况 见附表。
附表.云南山区13个阳性螺点感染性钉螺复现次数调查结果
Table. Reappearance of infected snail in 13 positive snail spots during a period of 7-11 years in schistosomiasis mountainous endemic area of Yunnan 阳性螺点
Positive snail spot
面积
Area
(m2)
初次钉螺调查
, http://www.100md.com
First snail
survey
感染性钉螺复现次数 Recnrrence of infected snail
第1次
1st time
第2次
2st time
第3次
3st time
第4次
4st time
Ⅰ*
, 百拇医药
Ⅱ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅰ
Ⅱ
5图横1沟Spot No.1
60
87-07
4.29(3/70)
, 百拇医药
93-05
5.88(5/85)
96-07
4.29(3/70)
98-08
10.84(9/83)
6图直2沟Spot No.2
123
87-07
2.38(9/378)
92-03
—(1/18)
, http://www.100md.com
98-08
5.00(2/40)
6图横直2沟Spot No.3
180
87-07
3.47(6/173)
98-08
—(2/8)
7图横4沟Spot No.4
48
87-07
5.85(10/171)
, 百拇医药
96-08
3.69(10/271)
98-08
—(3/8)
7图34＃田横沟Spot No.5
30
87-07
3.23(2/62)
—
—
—
—
—
, http://www.100md.com
—
8图①直5沟Spot No.6
22.5
87-07
7.32(3/41)
94-07
—(1/2)
95-03
—(1/2)
96-08
—(4/36)
13图①直1沟Spot No.7
, 百拇医药
30
87-07
3.19(6/188)
93-08
—(1/13)
94-07
—(1/15)
13图①横4沟Spot No.8
40
87-07
4.17(1/24)
93-08
, http://www.100md.com
—(13/30)
94-07
—(2/16)
95-03
—(3/9)
98-03
—(1/2)
8图①横直3沟Spot No.9
70
91-03
1.28(1/78)
94-07
, 百拇医药
2.27(1/44)
96-08
1.16(3/258)
10图①横5沟Spot No.10
200
90-09
2.09(11/527)
91-04
1.75(1/57)
93-08
—(1/8)
94-03
, http://www.100md.com
—(1/6)
16图横1沟Spot No.11
270
90-04
4.05(20/494)
91-04
—(1/15)
93-04
7.50(3/40)
94-07
—(2/32)
95-03
, 百拇医药
0.73(3/413)
16图直2沟Spot No.12
200
90-04
1.24(8/647)
94-07
4.65(4/86)
95-03
—(8/39)
11图①横6沟Spot No.13
80
91-08
, http://www.100md.com
—(2/6)
93-08
—(1/25)
94-08
—(2/22)
*Ⅰ＝时间(年—月) Date (Year-month).Ⅱ＝钉螺感染率(阳性螺数/解剖螺数)(%)Snail infection rate(No.positive snail/No.snail dissected)(%)
3 讨论 从附表看出1987年7月调查所定的螺点面积较小，往往是沟的一部分，而其余5个点面积偏大，常常是指整个沟的面积，位置不准确。从附表看出，13个阳性螺点在观察期内有12个点均发现感染性钉螺的再现，且螺点的位置、范围亦相对稳定，无明显扩散现象。1987年7月查出的7个螺点11年内阳性钉螺重复出现1次、2次、3次、4次的螺点数分别为1个、3个、2个、1个，平均每个螺点再现2.43次；另外5个螺点在8年内阳性钉螺再现2次的有3个点，3次和4次的各1个点，平均每个螺点再现2.6次。感染性钉螺再现距首次灭螺时间最短为1年，最长为11年(有一个点至1998年8月查螺时仍未见钉螺)，平均为5年，而1987年7月定点灭螺的8个点中，首次再现时间最短的是灭螺后5年，最长的11年，平均为7年，且首次再现灭螺后又重复再现之间的时间缩短。另外5个常规灭螺的螺点，其感染性钉螺首次再现时间平均为2年，说明定点灭螺的效果优于常规灭螺，其主要原因是所调查螺点的位置及范围不确切所致。
, 百拇医药
多年的防治工作证实在许多国家和地区要实行全面灭螺是难以做到的，也是没有必要的。国内郑江等[1]也曾提出，人们往往不自觉地把消灭钉螺作为防治血吸虫病的目的。这些均反映了观念上的混乱。随着吡喹酮的广泛运用，国内许多学者提出了化疗及重点灭螺或易感地带灭螺的防治措施，而易感地带的范围各地是不同的。夏代光等[2]经过二十多年的观察。认为云南山区钉螺分布以螺点为基本单位，螺点位置、范围大小(多数为20～150m2)都长期稳定。我们也曾对感染性螺点进行定点纵向观察[3]，结合本文结果均表明，在当地传染源没有得到根本控制，且当前灭螺方法并非一劳永逸的情况下，阳性螺点的疫源性可保持相对稳定，究其原因，一方面与灭螺效果的好坏有关，另一方面与当地传染源粪便中虫卵污染环境的地域选择有关，这主要由当地居民种植水稻的习惯、放牧习惯和野外排便习惯所决定。
鉴于以上认识，作者认为在云南山区流行区消灭易感地带钉螺就是消灭阳性螺点并应对其进行长期监测，灭螺范围以螺点内定点灭螺效果为佳，这样较为实用且可操作性极强，但对查螺质量要求较高，螺点定位要准确。
, 百拇医药
基金项目：云南省科委应用基础研究资助课题。
The project received financial support from Scientific and Technological Commission of Yunnan Province.
4 参考文献
1 郑江，徐伏牛.关于我国防治血吸虫病的目标及其技术标准的探讨.中国血吸虫病防治杂志 1989；1(3)∶60.
2 夏代光，等.云南大理州福星村螺情变化及螺点动态观察.云南医药 1998；9∶427.
3 李飞，等.大理市山村有血吸虫感染钉螺螺点疫源性的纵向观察.(待发表)., 百拇医药