沿江血防监测试点三年观察效果分析
作者：丁桂生 李德庆 刘晓钟 程进山 郭万勇 倪亚飞
单位：丁桂生 李德庆(南通市卫生防疫站 南通 226006)；刘晓钟 程进山(通州市卫生防疫站)；郭万勇 倪亚飞(通州五窑乡卫生院)
关键词：
实用寄生虫病杂志990219 通州市五窑乡系水网型血吸虫病中度流行区，1996年2月被确定为江苏省“九五”期间血防10个试点之一，专门进行“达标”以后的巩固监测工作。全乡有11个行政村，历史上村村流行血吸虫病，累计有螺面积169万m2，累计病人110例，病牛7头。经过30多年积极防治，全乡于1976年达到基本消灭标准，1977年以来未查到病人，1990年以来未查到钉螺，1993年达到消灭标准。现将该试点近三年监测结果汇报如下：
1 监测内容和方法
, 百拇医药
1.1 钉螺监测 ①历史有螺区监测 i.对近年有螺的村自1996年起每隔3年轮查一遍，其余村每隔5年轮查一遍，均采用常规查螺法进行。ii.加强质控，设置30个假螺点，每个假螺点投入10只假螺，然后回收并计算假螺点和假螺数的回收率。②外来输入性钉螺监测 i.选择与长江相通的九圩港刘桥镇河段为重点监测点，每年9、10、11月份每月两次打捞流入的漂浮物，查找钉螺。ii.每年春季在内江上游的开沙岛设点监测查螺。
1.2 传染源监测 ①原疫区传染源监测 对近年查出钉螺村的5岁以上居民及耕牛查病，查出的病人、病畜应及时治疗和处理。查病方法：按照皮试→环卵沉淀试验→粪检的顺序进行，粪阳者作虫卵计数；皮试抗原、干卵、双面胶纸由省血研所提供。耕牛查治由畜牧兽医部门负责进行。②原疫区新感染监测 对7～14岁学生监测查病，每年抽查200～300人。方法同前。③外来传染源监测 每年9～11月份对疫区回归居民、来自疫区的流动人员(如：渔船民、迁入、嫁出、打工等)查病，方法同前。查病前由乡村防疫医生登记造册，及时做好追踪调查。
, http://www.100md.com
1.3 毗邻非疫区监测 ①钉螺监测 重点安排与历史有螺区相毗邻的环境，特别是与原水系相通的地段。②传染源监测 利用医院门诊对疑似病人(如肝脾肿大、不明原因发热、嗜酸性粒细胞增高等)作血吸虫病检查，并做好登记记录。
1.4 健康教育 每年春季开展多种形式的宣传活动、查报钉螺和渗透教育，不断增强居民血防意识。
2 监测结果
2.1 螺情 1996年～1998年采取常规法查螺和设点查螺及打捞物检查，结果均未发现钉螺。(见表1)。
表1.监测试点三年查螺情况 年份
常规法+设点
打捞漂浮物
调查
, http://www.100md.com
条块
调查面
积(万m2)
捕获
活螺
有螺面
积(万m2)
工日
(个)
次数
重量
(kg)
各类
, 百拇医药
螺蛳
其中活
螺数
1996
735
51.04
0
0
1417
6
31
0
0
1997
, 百拇医药
245
36.85
0
0
900
8
106.5
3
0
1998
3140
47.76
0
, http://www.100md.com 0
2516
9
483.2
48
0
合计
4120
135.65
0
0
4833
23
620.7
, 百拇医药
51
0
2.2 查螺质控 假螺点回收情况见表2。表2.监测试点假螺点回收情况 年份
设置
假螺
点数
查获
假螺
点数
假螺点
回收率(%)
投放
假螺数
, 百拇医药
查获
假螺数
假螺
回收率(%)
1996
30
19
63.3
300
185
61.7
1997
30
, 百拇医药
16
51.0
300
157
52.0
1998
30
22
73.3
300
198
66.0
2.3 病情 三年共检查4352人，居民，学生(7～14岁)，流动人口，门诊三年COPT检查人数分别为1996年1024，466，446，66人，1997年为383，468，272，31人，1998年为313，464，317，102人，均未发现阳性。另每年乡兽医部门对全乡14头耕牛采用粪便一送三检法查病，结果均为阴性。
, 百拇医药
2.4 健康教育 ①1996～1998年春季查螺期间，该试点播放广播、录像11场次，出黑板报5期，印发血防知识问答847份，共组织学生查螺1329人次，报螺46人次，查螺长度10616米，未查到钉螺。②选择一所小学开展血防知识渗透教育，收集学生血防作文443篇，详见表3。表3.监测试点1996～1998年学生血防知识知晓情况 时间
调查
人数
不知晓
一般知晓
知晓
人数(%)
人数(%)
人数(%)
, 百拇医药
渗透
教育前
475
365(76.8)
95(20.0)
15(3.2)
渗透
教育后
453
0(0.0)
4(0.9)
449(99.1)
3 讨论 ①螺情、病情稳定，该试点1990年以来未查到钉螺，1977年至今未查到病人，表明该试点血吸虫病的传播已被阻断。②加强查螺质控，提高监测质量，有助于提高监测查螺质量，确保血防成果得以巩固，因此，建议将此项内容列入对达标地区监测效果考核的指标。③外来流动人口和输入性钉螺的监测工作不容忽视。1998年长江中、上游发生特大洪涝灾害，由此流入该试点监测范围内的漂浮物明显增加。长江中、上游螺情、病情及人员流动情况势必对我市构成影响。因此，今后沿江达标地区的血防监测工作仍不可忽视这一现象：一方面，对与达标地区相通的上游水系应坚持做到每年春季设点查螺，秋季9～11月份打捞漂浮物；另一方面，建议各疫区加快制定流动人口防病治病管理办法，防止血吸虫病死灰复燃。④通过在学校开展血防“四个一”活动和渗透教育，将进一步保护易感者，巩固已取得的血防成果。, 百拇医药
单位：丁桂生 李德庆(南通市卫生防疫站 南通 226006)；刘晓钟 程进山(通州市卫生防疫站)；郭万勇 倪亚飞(通州五窑乡卫生院)
关键词：
实用寄生虫病杂志990219 通州市五窑乡系水网型血吸虫病中度流行区，1996年2月被确定为江苏省“九五”期间血防10个试点之一，专门进行“达标”以后的巩固监测工作。全乡有11个行政村，历史上村村流行血吸虫病，累计有螺面积169万m2，累计病人110例，病牛7头。经过30多年积极防治，全乡于1976年达到基本消灭标准，1977年以来未查到病人，1990年以来未查到钉螺，1993年达到消灭标准。现将该试点近三年监测结果汇报如下：
1 监测内容和方法
, 百拇医药
1.1 钉螺监测 ①历史有螺区监测 i.对近年有螺的村自1996年起每隔3年轮查一遍，其余村每隔5年轮查一遍，均采用常规查螺法进行。ii.加强质控，设置30个假螺点，每个假螺点投入10只假螺，然后回收并计算假螺点和假螺数的回收率。②外来输入性钉螺监测 i.选择与长江相通的九圩港刘桥镇河段为重点监测点，每年9、10、11月份每月两次打捞流入的漂浮物，查找钉螺。ii.每年春季在内江上游的开沙岛设点监测查螺。
1.2 传染源监测 ①原疫区传染源监测 对近年查出钉螺村的5岁以上居民及耕牛查病，查出的病人、病畜应及时治疗和处理。查病方法：按照皮试→环卵沉淀试验→粪检的顺序进行，粪阳者作虫卵计数；皮试抗原、干卵、双面胶纸由省血研所提供。耕牛查治由畜牧兽医部门负责进行。②原疫区新感染监测 对7～14岁学生监测查病，每年抽查200～300人。方法同前。③外来传染源监测 每年9～11月份对疫区回归居民、来自疫区的流动人员(如：渔船民、迁入、嫁出、打工等)查病，方法同前。查病前由乡村防疫医生登记造册，及时做好追踪调查。
, http://www.100md.com
1.3 毗邻非疫区监测 ①钉螺监测 重点安排与历史有螺区相毗邻的环境，特别是与原水系相通的地段。②传染源监测 利用医院门诊对疑似病人(如肝脾肿大、不明原因发热、嗜酸性粒细胞增高等)作血吸虫病检查，并做好登记记录。
1.4 健康教育 每年春季开展多种形式的宣传活动、查报钉螺和渗透教育，不断增强居民血防意识。
2 监测结果
2.1 螺情 1996年～1998年采取常规法查螺和设点查螺及打捞物检查，结果均未发现钉螺。(见表1)。
表1.监测试点三年查螺情况 年份
常规法+设点
打捞漂浮物
调查
, http://www.100md.com
条块
调查面
积(万m2)
捕获
活螺
有螺面
积(万m2)
工日
(个)
次数
重量
(kg)
各类
, 百拇医药
螺蛳
其中活
螺数
1996
735
51.04
0
0
1417
6
31
0
0
1997
, 百拇医药
245
36.85
0
0
900
8
106.5
3
0
1998
3140
47.76
0
, http://www.100md.com 0
2516
9
483.2
48
0
合计
4120
135.65
0
0
4833
23
620.7
, 百拇医药
51
0
2.2 查螺质控 假螺点回收情况见表2。表2.监测试点假螺点回收情况 年份
设置
假螺
点数
查获
假螺
点数
假螺点
回收率(%)
投放
假螺数
, 百拇医药
查获
假螺数
假螺
回收率(%)
1996
30
19
63.3
300
185
61.7
1997
30
, 百拇医药
16
51.0
300
157
52.0
1998
30
22
73.3
300
198
66.0
2.3 病情 三年共检查4352人，居民，学生(7～14岁)，流动人口，门诊三年COPT检查人数分别为1996年1024，466，446，66人，1997年为383，468，272，31人，1998年为313，464，317，102人，均未发现阳性。另每年乡兽医部门对全乡14头耕牛采用粪便一送三检法查病，结果均为阴性。
, 百拇医药
2.4 健康教育 ①1996～1998年春季查螺期间，该试点播放广播、录像11场次，出黑板报5期，印发血防知识问答847份，共组织学生查螺1329人次，报螺46人次，查螺长度10616米，未查到钉螺。②选择一所小学开展血防知识渗透教育，收集学生血防作文443篇，详见表3。表3.监测试点1996～1998年学生血防知识知晓情况 时间
调查
人数
不知晓
一般知晓
知晓
人数(%)
人数(%)
人数(%)
, 百拇医药
渗透
教育前
475
365(76.8)
95(20.0)
15(3.2)
渗透
教育后
453
0(0.0)
4(0.9)
449(99.1)
3 讨论 ①螺情、病情稳定，该试点1990年以来未查到钉螺，1977年至今未查到病人，表明该试点血吸虫病的传播已被阻断。②加强查螺质控，提高监测质量，有助于提高监测查螺质量，确保血防成果得以巩固，因此，建议将此项内容列入对达标地区监测效果考核的指标。③外来流动人口和输入性钉螺的监测工作不容忽视。1998年长江中、上游发生特大洪涝灾害，由此流入该试点监测范围内的漂浮物明显增加。长江中、上游螺情、病情及人员流动情况势必对我市构成影响。因此，今后沿江达标地区的血防监测工作仍不可忽视这一现象：一方面，对与达标地区相通的上游水系应坚持做到每年春季设点查螺，秋季9～11月份打捞漂浮物；另一方面，建议各疫区加快制定流动人口防病治病管理办法，防止血吸虫病死灰复燃。④通过在学校开展血防“四个一”活动和渗透教育，将进一步保护易感者，巩固已取得的血防成果。, 百拇医药