沅陵县基本消灭丝虫病后11年监测结果
作者：李枝国 李德发 粟登明
单位：湖南沅陵县卫生防疫站 沅陵 419600
关键词：
实用寄生虫病杂志990216 沅陵县辖52个乡镇，655个行政村，总人口621384人，防治前丝虫病流行于27个乡，192个村，流行乡镇人口267811人，平均微丝蚴率为2.63%，经过20多年的反复查治和疫区居民服用3‰海群生药盐6个月等防治措施后，于1985年达到基本消灭丝虫病标准。此后按照卫生部《基本消灭丝虫病地区监测工作技术方案》的要求，开展了丝虫病病原学、血清学和蚊媒监测工作，并进行了晚期丝虫病患病率调查，现将结果报告如下。
1 内容和方法 ①病原学监测 根据原微丝蚴率程度和不同方位，以村为单位进行整群抽样(不足1000人的村向邻近自然村扩大血检范围)，对监测村1周岁以上的居民于晚上9点至次晨2点采耳垂血6大滴(约120μl)制作厚血膜2张，常规染色、镜检。②血清学监测 在病原学监测的同时对1周岁以上人群取耳垂血20μl制成滤纸干血滴，送湖南省卫生防疫站进行间接荧光抗体试验。③蚊媒监测 在丝虫病流行季节(8-9月)选择中低度流行村为监测点，于晚间捕捉人房致倦库蚊，逐只作个体解剖，观察幼丝虫自然感染情况。④晚期丝虫病患病率调查 选择原微丝蚴率较高的乡作为调查点，对10岁以上人群进行逐户访问和体检。
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2 结果
2.1 病原学监测 ①基本消灭丝虫病10年内于1986年、1989年、1992年、1993年开展了4次病原学横向监测，累计监测了19个乡50个村，血检39680人，其中1986年监测12个乡26个村，血检10017人，检出微丝蚴血症者17人，微阳率0.17%，17例微阳者中有16例为新检出，其中以往未查血者13例，以往血检阴性的3例，原微丝蚴血症者1例，系疗程不全。分布于5个乡7个村，其中1例的3个村，2例的1个村，3例的2个村，6例的1个村，以阳性村为单位，村微丝蚴率在0.11-0.57%之间，1989-1993年3次横向监测均未检出微丝蚴血症者。②基本消灭丝虫病10年后，1996年整群抽样监测9个乡9个村，受检率95.57%(9096/9518)，未检出微丝蚴血症者，监测乡数占疫区乡的33.33%，监测人数占疫区总人口的3.40%。
2.2 血清学监测 1989年检测1016人，抗体阳性(≥1∶20)32人，阳性率3.15%，1992年检测500人，阳性13人，阳性率2.60%，与非流行区人群抗体水平相近。
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2.3 蚊媒监测 1992-1996年两次在4个监测点捕捉人房致倦库蚊3635只，逐只作头、胸、腹个体解剖，未检获幼丝虫阳性蚊。
2.4 晚期丝虫病患病率调查 1996年调查了4个村共2973人，其中男性1451人，女性1522人，查出体阳病人10例，患病率0.34%，其中乳糜尿8例、象皮肿2例，病人最大年龄57岁，最小年龄26岁，病程最长25年，最短8年；男性4例，女性6例，男女性别间患病率无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论 ①沅陵县基本消灭丝虫病后初期仍有残存微丝蚴血症者，调查结果显示残存传染源主要发生在原微丝蚴率较高的村和与邻县结合部等边远地区，提示基本消灭丝虫病后的监测工作应对这类地区进行重点监测[1]。②据17例微丝蚴血症者分析，新检出者占94.12%，其中以往未血检者占81.25%，表明残存的传染源主要为漏查者，提示了对漏查漏治对象的监测尤为重要。以往血检阴性者占18.75%，这可能与血检时血量不足或微丝蚴密度低，不易发现有关[2]，提示了在监测工作中必须加强技术质量的控制。③对有残存微丝蚴血症的乡采取巩固措施，1周岁以上人群普服海群生1个疗程，并对微丝蚴血症者进行2个疗程海群生治疗后，经两次血检复查已全部转阴。1989-1996年有目的地对这几个乡和其他16个乡进行了1-2次病原学监测，未再检出微丝蚴血症者，蚊媒监测也未检获幼丝虫阳性蚊，从而表明传播已被阻断，同时也说明在基本消灭丝虫病后对原流行较严重的边远乡村以及防治措施不够落实的村组应进一步采取巩固措施，对于彻底清除残存传染源具有极为重要的作用[1-3]。④晚期丝虫病病人大多发生在基本消灭丝虫病之前(占90.00%)，基本消灭丝虫病后仅发现1例乳糜尿患者，无新发象皮肿病人，说明我县开展大面积丝虫病防治后，随着微丝蚴率的大幅度下降，晚期丝虫病人将会逐渐减少，并趋于控制[4]。
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4 参考文献
1 段绩辉，等.湖南省基本消灭丝虫病防治对策与监测.实用寄生虫病杂志 1995；3(增刊)∶9-13.
2 胡世明，李长其.四川省忠县丝虫病监测结果.实用寄生虫病杂志 1995；3(增刊)∶6-8.
3 史宗俊，等.丝虫病防治后期低密度微丝蚴血症者传播作用的研究.中国寄生虫学与寄生虫病杂志 1988；6(2)∶99-102.
4 杨竹岩，丁修先.基本消灭丝虫病后有症状体征的丝虫病患者的调查分析.中国寄生虫学与寄生虫病杂志 1985；3(3)∶209-211.
5 方宇，等.湖南省1991-1994年丝虫病血清学监测结果.实用寄生虫病杂志 1995；3(增刊)∶14-15., 百拇医药
单位：湖南沅陵县卫生防疫站 沅陵 419600
关键词：
实用寄生虫病杂志990216 沅陵县辖52个乡镇，655个行政村，总人口621384人，防治前丝虫病流行于27个乡，192个村，流行乡镇人口267811人，平均微丝蚴率为2.63%，经过20多年的反复查治和疫区居民服用3‰海群生药盐6个月等防治措施后，于1985年达到基本消灭丝虫病标准。此后按照卫生部《基本消灭丝虫病地区监测工作技术方案》的要求，开展了丝虫病病原学、血清学和蚊媒监测工作，并进行了晚期丝虫病患病率调查，现将结果报告如下。
1 内容和方法 ①病原学监测 根据原微丝蚴率程度和不同方位，以村为单位进行整群抽样(不足1000人的村向邻近自然村扩大血检范围)，对监测村1周岁以上的居民于晚上9点至次晨2点采耳垂血6大滴(约120μl)制作厚血膜2张，常规染色、镜检。②血清学监测 在病原学监测的同时对1周岁以上人群取耳垂血20μl制成滤纸干血滴，送湖南省卫生防疫站进行间接荧光抗体试验。③蚊媒监测 在丝虫病流行季节(8-9月)选择中低度流行村为监测点，于晚间捕捉人房致倦库蚊，逐只作个体解剖，观察幼丝虫自然感染情况。④晚期丝虫病患病率调查 选择原微丝蚴率较高的乡作为调查点，对10岁以上人群进行逐户访问和体检。
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2 结果
2.1 病原学监测 ①基本消灭丝虫病10年内于1986年、1989年、1992年、1993年开展了4次病原学横向监测，累计监测了19个乡50个村，血检39680人，其中1986年监测12个乡26个村，血检10017人，检出微丝蚴血症者17人，微阳率0.17%，17例微阳者中有16例为新检出，其中以往未查血者13例，以往血检阴性的3例，原微丝蚴血症者1例，系疗程不全。分布于5个乡7个村，其中1例的3个村，2例的1个村，3例的2个村，6例的1个村，以阳性村为单位，村微丝蚴率在0.11-0.57%之间，1989-1993年3次横向监测均未检出微丝蚴血症者。②基本消灭丝虫病10年后，1996年整群抽样监测9个乡9个村，受检率95.57%(9096/9518)，未检出微丝蚴血症者，监测乡数占疫区乡的33.33%，监测人数占疫区总人口的3.40%。
2.2 血清学监测 1989年检测1016人，抗体阳性(≥1∶20)32人，阳性率3.15%，1992年检测500人，阳性13人，阳性率2.60%，与非流行区人群抗体水平相近。
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2.3 蚊媒监测 1992-1996年两次在4个监测点捕捉人房致倦库蚊3635只，逐只作头、胸、腹个体解剖，未检获幼丝虫阳性蚊。
2.4 晚期丝虫病患病率调查 1996年调查了4个村共2973人，其中男性1451人，女性1522人，查出体阳病人10例，患病率0.34%，其中乳糜尿8例、象皮肿2例，病人最大年龄57岁，最小年龄26岁，病程最长25年，最短8年；男性4例，女性6例，男女性别间患病率无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论 ①沅陵县基本消灭丝虫病后初期仍有残存微丝蚴血症者，调查结果显示残存传染源主要发生在原微丝蚴率较高的村和与邻县结合部等边远地区，提示基本消灭丝虫病后的监测工作应对这类地区进行重点监测[1]。②据17例微丝蚴血症者分析，新检出者占94.12%，其中以往未血检者占81.25%，表明残存的传染源主要为漏查者，提示了对漏查漏治对象的监测尤为重要。以往血检阴性者占18.75%，这可能与血检时血量不足或微丝蚴密度低，不易发现有关[2]，提示了在监测工作中必须加强技术质量的控制。③对有残存微丝蚴血症的乡采取巩固措施，1周岁以上人群普服海群生1个疗程，并对微丝蚴血症者进行2个疗程海群生治疗后，经两次血检复查已全部转阴。1989-1996年有目的地对这几个乡和其他16个乡进行了1-2次病原学监测，未再检出微丝蚴血症者，蚊媒监测也未检获幼丝虫阳性蚊，从而表明传播已被阻断，同时也说明在基本消灭丝虫病后对原流行较严重的边远乡村以及防治措施不够落实的村组应进一步采取巩固措施，对于彻底清除残存传染源具有极为重要的作用[1-3]。④晚期丝虫病病人大多发生在基本消灭丝虫病之前(占90.00%)，基本消灭丝虫病后仅发现1例乳糜尿患者，无新发象皮肿病人，说明我县开展大面积丝虫病防治后，随着微丝蚴率的大幅度下降，晚期丝虫病人将会逐渐减少，并趋于控制[4]。
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4 参考文献
1 段绩辉，等.湖南省基本消灭丝虫病防治对策与监测.实用寄生虫病杂志 1995；3(增刊)∶9-13.
2 胡世明，李长其.四川省忠县丝虫病监测结果.实用寄生虫病杂志 1995；3(增刊)∶6-8.
3 史宗俊，等.丝虫病防治后期低密度微丝蚴血症者传播作用的研究.中国寄生虫学与寄生虫病杂志 1988；6(2)∶99-102.
4 杨竹岩，丁修先.基本消灭丝虫病后有症状体征的丝虫病患者的调查分析.中国寄生虫学与寄生虫病杂志 1985；3(3)∶209-211.
5 方宇，等.湖南省1991-1994年丝虫病血清学监测结果.实用寄生虫病杂志 1995；3(增刊)∶14-15., 百拇医药