立足省情 大胆实践推进社区卫生服务开展
作者：赵忠厚 张瑾瑜 姜戈
单位：150008，黑龙江省健康教育所
关键词：社区卫生服务；发挥效能
中国健康教育990709 摘 要 开展社区卫生服务是现代医学服务模式转变的一个重要标志。探索农村乡镇社区和城市街道社区卫生服务新途径，是提高黑龙江省人民健康素质的重要手段。推动社区卫生服务开展，必须充分发挥社区卫生服务中的领导效能、教育效能、聚合效能、服务效能和综合效能。动员全社会积极参与，以健康为中心，促进初级卫生保健目标的实现。
社区是人们在地域中的社会性集合，是一个相对独立的区域性组织和政权的实体，它涵盖每个家庭的所有成员。开展社区卫生服务是现代医学服务模式转变的一个重要标志，是医疗卫生服务领域今后一个时期研究的重要课题。早在1977年第30届世界卫生大会上就决定，今后各国政府和WHO的主要目标是实现“2000年人人享有卫生保健”，为实现这一目标，发展以社区为基础的保健系统，使卫生资源得到重新合理分配，以适应整个社会的需求，这是达到人人享有卫生保健的重要途径及有效策略。社区服务还是动员全社会参与的重要手段，是合理利用资源的可靠措施，是改变卫生服务模式的最佳途径，是贯彻实施《母婴保健法》，实现两个纲要目标的重要策略。
, 百拇医药
黑龙江省是农业大省，农村人口占全省人口2/3。积极探索农村乡镇社区和城市街道社区卫生服务新途径，是提高黑龙江省人民健康素质的重要保障。近几年来，我们在社区服务领域进行了大胆探索，尤其是牡丹江市、哈尔滨市道外区等地在实践中已取得了一定的经验和成果，为推进社会进步、保护生产力作出了应有的贡献。当前，随着基层卫生服务体系的改革，也为社区卫生服务带来良机，并将以此为重点，全面推进全省社区卫生服务的开展。
一、充分发挥社区卫生服务中的领导效能，把此项工作纳入政府行为
社区卫生服务不但需要全社区群众的热情参与，更需要各级领导的积极支持，要利用各种机会，大力宣传，积极主动地争取各级领导从政策上对健康需求及有利于健康活动的支持，把社区卫生服务列为主要领导的重要议事日程。在建立由主管领导负责的协调领导小组，协调各部门工作的同时，狠抓三个落实。一抓组织落实，社区卫生服务网络要与健全初级卫生保健网络有机结合，实现统一领导，达到专人负责，制定长远服务规划，把社区卫生发展纳入社会经济发展规划。二抓人员落实，社区卫生的提供者主要是直接在社区工作的、医疗与预防结合的人员，必须掌握全科医生的基础理论和卫生服务技巧，安排素质高、业务能力强的人员参与。三抓经费落实，社区卫生服务的经费主要依靠社区自身的力量，包括集体和个人的投入。但是组织者要做好动员工作，得到社区群众的理解，并开源节流，增加帐目透明度，请社区群众参与监督。政府财政负责社区卫生服务的启动经费以及预防保健、健康教育等非个人收益部分的卫生服务费用。
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二、充分发挥社区卫生服务中的教育效能，不断提高居民健康素质
社区健康教育是社区卫生服务的重要组成部分，也是提高家庭和群体自我保健的必要途径。虽然健康教育不能取代其他卫生服务，但它却是使其他服务得以恰当使用所必须的。开展社区卫生服务，我省以健康教育为先导，开展多种形式的卫生知识宣传。几年来仅黑龙江省健康教育所就出版编发报纸、宣传单、知识问答手册、宣传画、宣传标语、健康教育处方达200余万份(张、册、幅等)。另外，全省健教部门广泛与广播电台、电视台合作，利用广播和电视传遍的广泛性，达到更好的宣传目的。如牡丹江市工具厂街道办事处就充分利用这种手段，与厂电视台、厂医院等部门合作，在厂闭路电视黄金时段播放健康讲座(包括老年健康等专题节目)。调查发现，该厂区居住的人群，其卫生知识知晓率达90%以上、健康行为形成率达89%，明显高于非厂区人群。
三、充分发挥社区卫生服务中的聚合效能，促进初级卫生保健目标的实现
, 百拇医药
只有通过社区卫生服务，才能动员群众掌握健康主动权、控制自身健康，从而保证每个家庭和个人得到卫生服务，公平地享有卫生资源。社区卫生服务应以满足群众需求，保护人民健康为出发点，包括儿童保健、妇女保健、老年保健、生殖保健、伤残康复、常见病及慢性病预防、健康教育、爱国卫生运动、计划生育指导、家庭护理、医疗一级急救等内容，即集预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育六位一体的综合服务模式，是实现人人享有初级卫生保健总目标的重要组成部分。享有初级卫生保健的评价指标有10大项，包括卫生政策支持、具有与实施初级卫生保健相适应的卫生资源、开展健康教育、普及社区保健、公共场所卫生监督和监测、饮用水和食品卫生监督监测、工业企业有毒有害作业点卫生监控、降低儿童死亡率、降低孕产妇死亡率、降低法定传染病报告发病率。由此可见，以健康为中心的社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健的有效策略。
四、充分发挥社区卫生服务中的服务效能，为保护社会生产力服务
社区卫生服务的模式改变了过去简单的医患关系，突出了以服务对象为中心的新型关系。只有以服务对象为中心，才能做到全心全意为人民健康服务，才能真正被社区群众所接受，才能真正实现保护社会生产力的目的。为了这一目标的实现，在社区卫生服务中还需要实现两个转变，要从治疗疾病为中心转变为以保护和促进健康为中心；从重视解决个体健康问题转变为重视群众健康问题，从而为全社区大众提供优质服务。同时推进两个工程，即从上至下的“服务一条龙工程”和从出生至死亡的“生命地平线工程。”古人之“教妇初来，教儿婴孩”，虽有一定道理，但健康教育却贯穿人的一生。
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五、充分发挥社区卫生服务中的综合效能，形成多方参与、齐抓共管的良好氛围
社区是社会的子系统，解决社会任何问题，首先应从社区着手。而解决社区的任何一个问题都需要部门之间的合作，社区卫生服务也不单单是卫生部门所能解决的，必须从单纯卫生部门工作转变为全社会参与，实现卫生部门与妇联、计划生育、教育、科协、广播宣传等部门的结合，形成多方参与、齐抓共管的良好氛围。在政府部门的组织下，充分调动社区内各部门的积极性。同时，社区卫生服务有赖于广大群众的认同和对健康的关注。只有依靠群众自己的主观努力，建立健康的生活方式，才能从根本上提高全民的健康素质，才能实现“让1999年出生的人看到22世纪，让1949年出生的人看到中国统一，看到建国百年大庆”的美好愿望。
世界卫生组织西太区政策性文件——《健康新地平线》中提到，发展强大的联盟和社会支持系统是保证更全面、公平地实现健康目标，促进个体和群体参与健康行为的保证。总结起来，社区卫生服务最终要达到全社会共同参与的目的，必须实现三个突破，即政府突破等、部门突破靠、群众突破看的传统观念。变消极为积极，变被动为主动，全民行动，创造一个健康的社会，提高全民族的健康水平，为促进社会经济发展、提高我国的综合国力作出贡献。
(收稿：1999-04-30), 百拇医药
单位：150008，黑龙江省健康教育所
关键词：社区卫生服务；发挥效能
中国健康教育990709 摘 要 开展社区卫生服务是现代医学服务模式转变的一个重要标志。探索农村乡镇社区和城市街道社区卫生服务新途径，是提高黑龙江省人民健康素质的重要手段。推动社区卫生服务开展，必须充分发挥社区卫生服务中的领导效能、教育效能、聚合效能、服务效能和综合效能。动员全社会积极参与，以健康为中心，促进初级卫生保健目标的实现。
社区是人们在地域中的社会性集合，是一个相对独立的区域性组织和政权的实体，它涵盖每个家庭的所有成员。开展社区卫生服务是现代医学服务模式转变的一个重要标志，是医疗卫生服务领域今后一个时期研究的重要课题。早在1977年第30届世界卫生大会上就决定，今后各国政府和WHO的主要目标是实现“2000年人人享有卫生保健”，为实现这一目标，发展以社区为基础的保健系统，使卫生资源得到重新合理分配，以适应整个社会的需求，这是达到人人享有卫生保健的重要途径及有效策略。社区服务还是动员全社会参与的重要手段，是合理利用资源的可靠措施，是改变卫生服务模式的最佳途径，是贯彻实施《母婴保健法》，实现两个纲要目标的重要策略。
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黑龙江省是农业大省，农村人口占全省人口2/3。积极探索农村乡镇社区和城市街道社区卫生服务新途径，是提高黑龙江省人民健康素质的重要保障。近几年来，我们在社区服务领域进行了大胆探索，尤其是牡丹江市、哈尔滨市道外区等地在实践中已取得了一定的经验和成果，为推进社会进步、保护生产力作出了应有的贡献。当前，随着基层卫生服务体系的改革，也为社区卫生服务带来良机，并将以此为重点，全面推进全省社区卫生服务的开展。
一、充分发挥社区卫生服务中的领导效能，把此项工作纳入政府行为
社区卫生服务不但需要全社区群众的热情参与，更需要各级领导的积极支持，要利用各种机会，大力宣传，积极主动地争取各级领导从政策上对健康需求及有利于健康活动的支持，把社区卫生服务列为主要领导的重要议事日程。在建立由主管领导负责的协调领导小组，协调各部门工作的同时，狠抓三个落实。一抓组织落实，社区卫生服务网络要与健全初级卫生保健网络有机结合，实现统一领导，达到专人负责，制定长远服务规划，把社区卫生发展纳入社会经济发展规划。二抓人员落实，社区卫生的提供者主要是直接在社区工作的、医疗与预防结合的人员，必须掌握全科医生的基础理论和卫生服务技巧，安排素质高、业务能力强的人员参与。三抓经费落实，社区卫生服务的经费主要依靠社区自身的力量，包括集体和个人的投入。但是组织者要做好动员工作，得到社区群众的理解，并开源节流，增加帐目透明度，请社区群众参与监督。政府财政负责社区卫生服务的启动经费以及预防保健、健康教育等非个人收益部分的卫生服务费用。
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二、充分发挥社区卫生服务中的教育效能，不断提高居民健康素质
社区健康教育是社区卫生服务的重要组成部分，也是提高家庭和群体自我保健的必要途径。虽然健康教育不能取代其他卫生服务，但它却是使其他服务得以恰当使用所必须的。开展社区卫生服务，我省以健康教育为先导，开展多种形式的卫生知识宣传。几年来仅黑龙江省健康教育所就出版编发报纸、宣传单、知识问答手册、宣传画、宣传标语、健康教育处方达200余万份(张、册、幅等)。另外，全省健教部门广泛与广播电台、电视台合作，利用广播和电视传遍的广泛性，达到更好的宣传目的。如牡丹江市工具厂街道办事处就充分利用这种手段，与厂电视台、厂医院等部门合作，在厂闭路电视黄金时段播放健康讲座(包括老年健康等专题节目)。调查发现，该厂区居住的人群，其卫生知识知晓率达90%以上、健康行为形成率达89%，明显高于非厂区人群。
三、充分发挥社区卫生服务中的聚合效能，促进初级卫生保健目标的实现
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只有通过社区卫生服务，才能动员群众掌握健康主动权、控制自身健康，从而保证每个家庭和个人得到卫生服务，公平地享有卫生资源。社区卫生服务应以满足群众需求，保护人民健康为出发点，包括儿童保健、妇女保健、老年保健、生殖保健、伤残康复、常见病及慢性病预防、健康教育、爱国卫生运动、计划生育指导、家庭护理、医疗一级急救等内容，即集预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育六位一体的综合服务模式，是实现人人享有初级卫生保健总目标的重要组成部分。享有初级卫生保健的评价指标有10大项，包括卫生政策支持、具有与实施初级卫生保健相适应的卫生资源、开展健康教育、普及社区保健、公共场所卫生监督和监测、饮用水和食品卫生监督监测、工业企业有毒有害作业点卫生监控、降低儿童死亡率、降低孕产妇死亡率、降低法定传染病报告发病率。由此可见，以健康为中心的社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健的有效策略。
四、充分发挥社区卫生服务中的服务效能，为保护社会生产力服务
社区卫生服务的模式改变了过去简单的医患关系，突出了以服务对象为中心的新型关系。只有以服务对象为中心，才能做到全心全意为人民健康服务，才能真正被社区群众所接受，才能真正实现保护社会生产力的目的。为了这一目标的实现，在社区卫生服务中还需要实现两个转变，要从治疗疾病为中心转变为以保护和促进健康为中心；从重视解决个体健康问题转变为重视群众健康问题，从而为全社区大众提供优质服务。同时推进两个工程，即从上至下的“服务一条龙工程”和从出生至死亡的“生命地平线工程。”古人之“教妇初来，教儿婴孩”，虽有一定道理，但健康教育却贯穿人的一生。
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五、充分发挥社区卫生服务中的综合效能，形成多方参与、齐抓共管的良好氛围
社区是社会的子系统，解决社会任何问题，首先应从社区着手。而解决社区的任何一个问题都需要部门之间的合作，社区卫生服务也不单单是卫生部门所能解决的，必须从单纯卫生部门工作转变为全社会参与，实现卫生部门与妇联、计划生育、教育、科协、广播宣传等部门的结合，形成多方参与、齐抓共管的良好氛围。在政府部门的组织下，充分调动社区内各部门的积极性。同时，社区卫生服务有赖于广大群众的认同和对健康的关注。只有依靠群众自己的主观努力，建立健康的生活方式，才能从根本上提高全民的健康素质，才能实现“让1999年出生的人看到22世纪，让1949年出生的人看到中国统一，看到建国百年大庆”的美好愿望。
世界卫生组织西太区政策性文件——《健康新地平线》中提到，发展强大的联盟和社会支持系统是保证更全面、公平地实现健康目标，促进个体和群体参与健康行为的保证。总结起来，社区卫生服务最终要达到全社会共同参与的目的，必须实现三个突破，即政府突破等、部门突破靠、群众突破看的传统观念。变消极为积极，变被动为主动，全民行动，创造一个健康的社会，提高全民族的健康水平，为促进社会经济发展、提高我国的综合国力作出贡献。
(收稿：1999-04-30), 百拇医药