高血压病人依从性的行为倾向模式研究
作者：段勇 吕承铭 王明 刘梅
单位：段勇 王明 刘梅 云南省健康教育所，650118；吕承铭 昆明市盘龙区健康教育所，650021
关键词：高血压病人；依从性；行为倾向；态度；社会影响
中国健康教育990711 摘 要 运用Fishbcin的行为倾向模式对昆明市盘龙区367名老年高血压病人进行服药依从性的研究。结果显示：病人是否依从医嘱长期坚持服用降压药由其依从倾向决定，而依从倾向由其对坚持服药这一特定行为的态度决定。由此建立的数学模型和回归方程可用于指导制订干预策略。高血压病人的服药依从率为32.06%。依从者与非依从者在对坚持服药后带来的正、负影响所持的信念、对影响的评价、对周围人群对其的期望的评价及对期望的依从倾向4个方面，都存在不同程度的差异，从中可发现为提高病人依从率而进行健康教育干预的重点内容和重点人群。
, 百拇医药 Abstract Using Fishbein's model of behavior intention,the medication compliance of 367 elderly patients with hypertension living in Kunming,Yunnan Province, was studied.The findings show that the compliance behavior is directly influenced by behavioral intention which,in turn,was influenced directly by attitudes toward the behavior.The medication compliance rate among those patients is as low as 32.6%.Difference exists befween those who take medicine according to doctor's order and those who fail to comply with doctor's advance in beliefs about the consequence of compliance behavico and the evaluation there of.Analysis of such difference helps improve compliance to take prescribed medicine among hypertensive patients.
, http://www.100md.com
Key words hypertensive patient compliance behavioral intention attitude subjective norm
在发达国家，心脑血管病居死因首位，我国脑血管病居死因首位，心血管病居第二位。高血压是导致心脑血管病的最直接的危险因素。1991年，美国约有6000万人患高血压[1]，而我国1991年的普查结果，高血压的患病率为11.26%，城市高于农村。
对轻度高发性高血压，以非药物疗法如饮食疗法、运动疗法等即可奏效，但对血压较高者或顽固性高血压，研究表明：除非服药后血压迅速至正常或出现副作用需及时随诊，医生根据情况减量或停用降压药物外，几乎必须终生服药治疗。
在医学上，依从性指病人的行为，如吃药、饮食或改变生活方式等与医嘱的一致性，就高血压病人服药依从性这一研究课题而言，我们检索近10年来国内文献，仅得相关文献3篇，且皆非调查报告。病人的不依从是当今医学所面临的严重问题，其原因多种多样，本文运用Fishbein的行为倾向模式，探讨态度、信念及社会因素等对高血压病人的依从性影响。这里的依从性特指“服药依从性”。
, http://www.100md.com
一、行为倾向模式及其运用
根据Fishbein的行为倾向理论，人的特定行为由其行为倾向决定，而行为倾向由其对这种行为的态度及周围的社会影响共同决定，根据这一理论，我们将其转化为下面这一象征的公式：
B≈Bi=AW1=SW2
根据，B一行为，Bi一行为倾向，A—态度，S—社会影响，W1及W2一分别为其权重。
根据Fishbein的理论、态度及社会影响可分别用两个指标来间接测量，影响态度的两个因素一是对实施行为后带来的影响(好或坏的)的信念(相信程度)；一是对影响的评论。影响“社会影响”的两因素分别为个体(样本)对其周围有影响者期望的依从倾向，以公式表达，则为：
, http://www.100md.com
其中，B一信念，E一相应的评价，N一期望程度，M一对期望的依从倾向，n一分别为影响(者)数。故：
(此即为作者所建立的数学模型)
为量化学模型中的各个指标，调查表所列问题皆以等级化回答。如行为倾向问题：“你今后一月内打算严格按医嘱服抗高血压药吗?”等级回答的两端分别为“非常可能”、“绝对不可能”，中间分别为“很可能，有可能，说不准，不太可能、不可能”，总共7个级别，样本回答时从中选样。对“影响的评价”则以“非常好”、“很不好”为回答的两极。
二、样本与方法
1.样本：昆明市盘龙区10个街道办事处于“高血压管理登记册”内的全部居民病人，按系统随机的原则，抽取其中的400人为样本。
, http://www.100md.com
2.材料：自制调查表一份，由样本者自填。调查表包括10个问题用以测量对坚持服药产生后果(影响)的信念，10个相对应的问题测量对各“影响”的评价；6个问题测量不同人群对样本坚持服药的“期望”，6个相对应的问题测量对“期望”的依从行为，合计32个问题。另外，设计了4个问题界定样本的实际依从行为，两个问题以测量其依从倾向。
3.数据处理：对问题的回答量化计分，即“非常可能、非常好”计7分，“绝对不可能、很不好”计1分，其它类推。
(1)以多元回归方法分析态度及社会影响对行为倾向的影响；
(2)单因素方差分析法检测依从者与非依从者于上述32个问题上的异同；
(3)直线相关回归，分析依从行为与依从倾向的关系。
结果与分析
, http://www.100md.com
1.一般情况
调查于1996年12月—1997年4月进行，发放调查表400份，回收有效调查表367份(无漏填者)。有效样本367人，平均年龄61.25+9.66岁，男性175人，女性192人，依从人数118人，服药依从率为32.06%
2.行为与行为倾向的关系
根据Fishbein的行为模式，具有高行为倾向者，其实施行为的可能性相应也高，本调查支持这一理论。以实际发生的依从行为程度为因变量，以依从行为倾向为自变量建立回归方程。相关系数为0.38，F＝61.75，P＝0.0000，两者正相关。
3.依从行为倾向与态度及社会影响的关系
以因变量为行为倾向，自变量分别态度及社会影响建立多元回归方程(态度及社会影响的计算见“行为倾向模式及其应用”节)。得复相关系数为0.15，统计检验F＝3.88，P＝0.0215，方程有显著性意性，但进一步分析，态度的偏回归系数为0.144，F＝7.77，P＝0.006，而社会倾向的偏向归系数为0.004，P＝0.54。态度的影响有显著意义而社会影响则无，提示态度可影响行为倾向，而社会影响则无。
, 百拇医药
4.依从者与非依从者在对态度及社会影响的影响因素方面的差异
如前所述，对行为的态度由个体对行为实施后产生的多种正负影响所持的信念(看法)及对影响的评价共同决定，调查结果显示依从者与非依从者在这两方面都存在差异，详见表1。
表1 对行为产生影响的信念及评价 今后1月内严格遵医
嘱服降压药将使我
信 念
评 价
依从者n=118
非依从者n=249
依从者n=118
非依从者n=249
, 百拇医药
SD
SD
SD
SD
1.免除“中风”危险
5.56
1.21
5.48
1.17
, 百拇医药 6.28
0.81
6.11
1.03
2.免除得“心脏病”的危险
5.46
1.12
5.28
1.21
6.28
0.82
6.03
1.11
, 百拇医药
3.生理上感觉很好
5.69▲
0.85
5.40
1.00
6.14▲
0.94
5.79
1.03
4.心理上感觉很好
5.70▲
0.86
5.41
, 百拇医药
1.05
6.19▲
0.97
5.76
1.03
5.免除头痛
5.46
1.02
5.31
1.12
6.00
0.89
5.73
, 百拇医药
1.19
6.血压不升高
5.67▲
1.33
5.38
1.31
6.22▲
0.92
5.88
1.25
7.花费过多时间
1.80
1.48
, http://www.100md.com
2.02
1.51
3.08▲
1.57
2.51
1.39
8.生活\工作上带来很多不便
1.36▲
1.18
1.90
1.50
2.69▲
1.61
, http://www.100md.com
2.08
1.40
9.胃肠不舒服
2.22
1.41
2.21
1.47
2.80
1.87
2.16
1.45
10.需太多的纪律和原则
1.58
, http://www.100md.com
1.56
1.69
1.53
2.91
1.67
2.21
1.50
▲一单因素方差分析，依从与非从者的均值差异显著，P<0.05
从表1可见，依从者与非依从者在坚持服药后可使生理、心理感觉良好、血压保持平稳、给生活、工作带来不便等问题上差异显著，其它方面不存在显著差异。但总的趋势，依从者对正面影响有较强的信念，而非依从者则对负面的影响有较强的信念，依从者对正面影响的评价好于非依从者。
, 百拇医药
社会影响的两项衡量指标：个体对有影响者期望自己实施行为的程度评价(N)及个体对期望的依从倾向(M)，依从者认为其“子女、兄弟姐妹、对其重要的人”希望其坚持服药的程度显著高于非依从者。从表2还可以看出，样本的M得分都相当高，即：高血压病人无论坚持服药与否，都不同程度地认为其周围人群希望其坚持服药。对周围人群的建议都有较高依从倾向。直观地看，病人对其配偶的希望依从倾向程度最大，次之为其子女，再次为对其重要的人。
表2 “社会影响”的影响因素的差异 影响
人群
n
P
依从者n=118
非依从者n=249
依从者n=118
, 百拇医药
非依从者n=249
SD
SD
SD
SD
1.我的配偶
664
1.28
, 百拇医药
6.52
1.35
6.62
1.22
6.59
1.21
2.我的子女
6.41▲
1.32
6.01
1.72
6.33
1.33
, http://www.100md.com
6.07
1.52
3.我的朋友
5.24
1.83
4.81
2.16
5.27▲
1.74
4.65
2.21
4.我的同事
5.30
, 百拇医药
1.88
4.89
2.15
5.30
1.75
4.92
2.18
5.我的兄弟姐妹
5.64▲
1.67
5.04
2.14
5.68▲
, http://www.100md.com
1.59
4.93
2.18
6.对我很重要的人
5.95▲
1.68
5.39
1.68
5.83
1.70
5.42
1.98
▲一单因素方差分析，依从者与非依从者均数有显著性别差别，P<0.05
, 百拇医药
四、讨论与建议
根据国外报道，评价高血压病人的依从性(服药)可用自我报告，药片计数、医生评估，血压控制程度、病人随诊程度等方法，而其中“自我报告”方法所获得结果的可信程度最高[2]，这从一侧面证明调查结果可信。本调查结果病人服药的依从率32.06%，低于国外平均水平的43%，这可能与样本年龄偏大(平均年龄61.75%)有关，文献报道：超过60岁的人，其用药依从性最低[3]。
Fishbein理论建立于对选举投票研究的基础上[4]，国外学者将其理论运用于经常锻炼、慢性病控制等研究，得出的结果皆不同程度地支持该理论。
1991年，美国学者Miller等运用Fishbein的模式对56个确诊6个月后的高血压病人作了依从性方面的全面研究，研究发现：该模式适用于病人在饮食、锻炼等方面的依从性变化，但未能解释病人于服药方面的依从性[5]，即未能发现服药依从倾向与态度、社会影响之间存在联系。本调查对病人的非药物依从性未作研究，通过大样本调查发现病人的服药依从倾向与其态度有关，但与社会影响无关，依从倾向的高低又可直接影响其依从行为实现。
, 百拇医药
国外研究结果提示要提高病人的依从程度、应加强对病人的教育，加强医患关系、简化医疗方案、服用长效药等[6]。本文的研究结果也指出，要提高病人的依从性，需从态度入手，加强对病人的健康教育，提高其对不坚持服药带来严重后果的认识。对实际工作者而言，在对病人实施教育时，可针对依从者与非依从者之间存在显著差异的内容，重点突破，这样可有效地提高整体的依从性。[7]
总之，本调查提示，病人的态度直接影响其服药依从倾向，而其依从倾向的高低直接影响其依从行为。运用本文所建立的回归方式，可预测同类人群的依从倾向运用相同类型调查，还可对不同人群的服药依从程度及其影响因素作量化预测，这些都可用于制订针对性干预策略的依据。本调查揭示的依从者与非依从者在态度、信念、社会影响等方面的差异，可帮助实际工作者确定提高病人依从性的对策。
参考文献
1 Clark LT:I m prov:lng compliance and in creasing control of hypertension,Am Heart J,1991,121(2)：664_669
, 百拇医药
2 Gil Val:Vilidity of 6 indirect methods to assess treatment compliance in arterial hypertension,Med Clin Bare,1994，102(14):532-536
3 Balazozjech 1,Hnilica P Jr.Compliance with antihypertensive treatment in consultation rooms for hypertensive patients,J Hum Hypertens,1993，7(6)：581-583
4 Fishbein M,and Coombs F.S.Bases for decision.An attitude analysis of voting behavior,J App So Psy,1974,4(2)：95-124
, 百拇医药
5 Miller R al:Fishbein's model of reasoned action and compliance behavior of hypertensive patients,Nars Res,1922，41(2):104-109
6 Blliott WJ:Compliance strategies,Cuh Opin Nephrol Hypertens,1994，3(3):271-278
7 Fishman T:The 90-second Intervention:a patient compliance mediated technque to improve and control hypertension,Public Health Rep,1995，110(2):173-178
(收稿：1998-01-05 修回：1999-03-24), 百拇医药
单位：段勇 王明 刘梅 云南省健康教育所，650118；吕承铭 昆明市盘龙区健康教育所，650021
关键词：高血压病人；依从性；行为倾向；态度；社会影响
中国健康教育990711 摘 要 运用Fishbcin的行为倾向模式对昆明市盘龙区367名老年高血压病人进行服药依从性的研究。结果显示：病人是否依从医嘱长期坚持服用降压药由其依从倾向决定，而依从倾向由其对坚持服药这一特定行为的态度决定。由此建立的数学模型和回归方程可用于指导制订干预策略。高血压病人的服药依从率为32.06%。依从者与非依从者在对坚持服药后带来的正、负影响所持的信念、对影响的评价、对周围人群对其的期望的评价及对期望的依从倾向4个方面，都存在不同程度的差异，从中可发现为提高病人依从率而进行健康教育干预的重点内容和重点人群。
, 百拇医药 Abstract Using Fishbein's model of behavior intention,the medication compliance of 367 elderly patients with hypertension living in Kunming,Yunnan Province, was studied.The findings show that the compliance behavior is directly influenced by behavioral intention which,in turn,was influenced directly by attitudes toward the behavior.The medication compliance rate among those patients is as low as 32.6%.Difference exists befween those who take medicine according to doctor's order and those who fail to comply with doctor's advance in beliefs about the consequence of compliance behavico and the evaluation there of.Analysis of such difference helps improve compliance to take prescribed medicine among hypertensive patients.
, http://www.100md.com
Key words hypertensive patient compliance behavioral intention attitude subjective norm
在发达国家，心脑血管病居死因首位，我国脑血管病居死因首位，心血管病居第二位。高血压是导致心脑血管病的最直接的危险因素。1991年，美国约有6000万人患高血压[1]，而我国1991年的普查结果，高血压的患病率为11.26%，城市高于农村。
对轻度高发性高血压，以非药物疗法如饮食疗法、运动疗法等即可奏效，但对血压较高者或顽固性高血压，研究表明：除非服药后血压迅速至正常或出现副作用需及时随诊，医生根据情况减量或停用降压药物外，几乎必须终生服药治疗。
在医学上，依从性指病人的行为，如吃药、饮食或改变生活方式等与医嘱的一致性，就高血压病人服药依从性这一研究课题而言，我们检索近10年来国内文献，仅得相关文献3篇，且皆非调查报告。病人的不依从是当今医学所面临的严重问题，其原因多种多样，本文运用Fishbein的行为倾向模式，探讨态度、信念及社会因素等对高血压病人的依从性影响。这里的依从性特指“服药依从性”。
, http://www.100md.com
一、行为倾向模式及其运用
根据Fishbein的行为倾向理论，人的特定行为由其行为倾向决定，而行为倾向由其对这种行为的态度及周围的社会影响共同决定，根据这一理论，我们将其转化为下面这一象征的公式：
B≈Bi=AW1=SW2
根据，B一行为，Bi一行为倾向，A—态度，S—社会影响，W1及W2一分别为其权重。
根据Fishbein的理论、态度及社会影响可分别用两个指标来间接测量，影响态度的两个因素一是对实施行为后带来的影响(好或坏的)的信念(相信程度)；一是对影响的评论。影响“社会影响”的两因素分别为个体(样本)对其周围有影响者期望的依从倾向，以公式表达，则为：
, http://www.100md.com
其中，B一信念，E一相应的评价，N一期望程度，M一对期望的依从倾向，n一分别为影响(者)数。故：
(此即为作者所建立的数学模型)
为量化学模型中的各个指标，调查表所列问题皆以等级化回答。如行为倾向问题：“你今后一月内打算严格按医嘱服抗高血压药吗?”等级回答的两端分别为“非常可能”、“绝对不可能”，中间分别为“很可能，有可能，说不准，不太可能、不可能”，总共7个级别，样本回答时从中选样。对“影响的评价”则以“非常好”、“很不好”为回答的两极。
二、样本与方法
1.样本：昆明市盘龙区10个街道办事处于“高血压管理登记册”内的全部居民病人，按系统随机的原则，抽取其中的400人为样本。
, http://www.100md.com
2.材料：自制调查表一份，由样本者自填。调查表包括10个问题用以测量对坚持服药产生后果(影响)的信念，10个相对应的问题测量对各“影响”的评价；6个问题测量不同人群对样本坚持服药的“期望”，6个相对应的问题测量对“期望”的依从行为，合计32个问题。另外，设计了4个问题界定样本的实际依从行为，两个问题以测量其依从倾向。
3.数据处理：对问题的回答量化计分，即“非常可能、非常好”计7分，“绝对不可能、很不好”计1分，其它类推。
(1)以多元回归方法分析态度及社会影响对行为倾向的影响；
(2)单因素方差分析法检测依从者与非依从者于上述32个问题上的异同；
(3)直线相关回归，分析依从行为与依从倾向的关系。
结果与分析
, http://www.100md.com
1.一般情况
调查于1996年12月—1997年4月进行，发放调查表400份，回收有效调查表367份(无漏填者)。有效样本367人，平均年龄61.25+9.66岁，男性175人，女性192人，依从人数118人，服药依从率为32.06%
2.行为与行为倾向的关系
根据Fishbein的行为模式，具有高行为倾向者，其实施行为的可能性相应也高，本调查支持这一理论。以实际发生的依从行为程度为因变量，以依从行为倾向为自变量建立回归方程。相关系数为0.38，F＝61.75，P＝0.0000，两者正相关。
3.依从行为倾向与态度及社会影响的关系
以因变量为行为倾向，自变量分别态度及社会影响建立多元回归方程(态度及社会影响的计算见“行为倾向模式及其应用”节)。得复相关系数为0.15，统计检验F＝3.88，P＝0.0215，方程有显著性意性，但进一步分析，态度的偏回归系数为0.144，F＝7.77，P＝0.006，而社会倾向的偏向归系数为0.004，P＝0.54。态度的影响有显著意义而社会影响则无，提示态度可影响行为倾向，而社会影响则无。
, 百拇医药
4.依从者与非依从者在对态度及社会影响的影响因素方面的差异
如前所述，对行为的态度由个体对行为实施后产生的多种正负影响所持的信念(看法)及对影响的评价共同决定，调查结果显示依从者与非依从者在这两方面都存在差异，详见表1。
表1 对行为产生影响的信念及评价 今后1月内严格遵医
嘱服降压药将使我
信 念
评 价
依从者n=118
非依从者n=249
依从者n=118
非依从者n=249
, 百拇医药
SD
SD
SD
SD
1.免除“中风”危险
5.56
1.21
5.48
1.17
, 百拇医药 6.28
0.81
6.11
1.03
2.免除得“心脏病”的危险
5.46
1.12
5.28
1.21
6.28
0.82
6.03
1.11
, 百拇医药
3.生理上感觉很好
5.69▲
0.85
5.40
1.00
6.14▲
0.94
5.79
1.03
4.心理上感觉很好
5.70▲
0.86
5.41
, 百拇医药
1.05
6.19▲
0.97
5.76
1.03
5.免除头痛
5.46
1.02
5.31
1.12
6.00
0.89
5.73
, 百拇医药
1.19
6.血压不升高
5.67▲
1.33
5.38
1.31
6.22▲
0.92
5.88
1.25
7.花费过多时间
1.80
1.48
, http://www.100md.com
2.02
1.51
3.08▲
1.57
2.51
1.39
8.生活\工作上带来很多不便
1.36▲
1.18
1.90
1.50
2.69▲
1.61
, http://www.100md.com
2.08
1.40
9.胃肠不舒服
2.22
1.41
2.21
1.47
2.80
1.87
2.16
1.45
10.需太多的纪律和原则
1.58
, http://www.100md.com
1.56
1.69
1.53
2.91
1.67
2.21
1.50
▲一单因素方差分析，依从与非从者的均值差异显著，P<0.05
从表1可见，依从者与非依从者在坚持服药后可使生理、心理感觉良好、血压保持平稳、给生活、工作带来不便等问题上差异显著，其它方面不存在显著差异。但总的趋势，依从者对正面影响有较强的信念，而非依从者则对负面的影响有较强的信念，依从者对正面影响的评价好于非依从者。
, 百拇医药
社会影响的两项衡量指标：个体对有影响者期望自己实施行为的程度评价(N)及个体对期望的依从倾向(M)，依从者认为其“子女、兄弟姐妹、对其重要的人”希望其坚持服药的程度显著高于非依从者。从表2还可以看出，样本的M得分都相当高，即：高血压病人无论坚持服药与否，都不同程度地认为其周围人群希望其坚持服药。对周围人群的建议都有较高依从倾向。直观地看，病人对其配偶的希望依从倾向程度最大，次之为其子女，再次为对其重要的人。
表2 “社会影响”的影响因素的差异 影响
人群
n
P
依从者n=118
非依从者n=249
依从者n=118
, 百拇医药
非依从者n=249
SD
SD
SD
SD
1.我的配偶
664
1.28
, 百拇医药
6.52
1.35
6.62
1.22
6.59
1.21
2.我的子女
6.41▲
1.32
6.01
1.72
6.33
1.33
, http://www.100md.com
6.07
1.52
3.我的朋友
5.24
1.83
4.81
2.16
5.27▲
1.74
4.65
2.21
4.我的同事
5.30
, 百拇医药
1.88
4.89
2.15
5.30
1.75
4.92
2.18
5.我的兄弟姐妹
5.64▲
1.67
5.04
2.14
5.68▲
, http://www.100md.com
1.59
4.93
2.18
6.对我很重要的人
5.95▲
1.68
5.39
1.68
5.83
1.70
5.42
1.98
▲一单因素方差分析，依从者与非依从者均数有显著性别差别，P<0.05
, 百拇医药
四、讨论与建议
根据国外报道，评价高血压病人的依从性(服药)可用自我报告，药片计数、医生评估，血压控制程度、病人随诊程度等方法，而其中“自我报告”方法所获得结果的可信程度最高[2]，这从一侧面证明调查结果可信。本调查结果病人服药的依从率32.06%，低于国外平均水平的43%，这可能与样本年龄偏大(平均年龄61.75%)有关，文献报道：超过60岁的人，其用药依从性最低[3]。
Fishbein理论建立于对选举投票研究的基础上[4]，国外学者将其理论运用于经常锻炼、慢性病控制等研究，得出的结果皆不同程度地支持该理论。
1991年，美国学者Miller等运用Fishbein的模式对56个确诊6个月后的高血压病人作了依从性方面的全面研究，研究发现：该模式适用于病人在饮食、锻炼等方面的依从性变化，但未能解释病人于服药方面的依从性[5]，即未能发现服药依从倾向与态度、社会影响之间存在联系。本调查对病人的非药物依从性未作研究，通过大样本调查发现病人的服药依从倾向与其态度有关，但与社会影响无关，依从倾向的高低又可直接影响其依从行为实现。
, 百拇医药
国外研究结果提示要提高病人的依从程度、应加强对病人的教育，加强医患关系、简化医疗方案、服用长效药等[6]。本文的研究结果也指出，要提高病人的依从性，需从态度入手，加强对病人的健康教育，提高其对不坚持服药带来严重后果的认识。对实际工作者而言，在对病人实施教育时，可针对依从者与非依从者之间存在显著差异的内容，重点突破，这样可有效地提高整体的依从性。[7]
总之，本调查提示，病人的态度直接影响其服药依从倾向，而其依从倾向的高低直接影响其依从行为。运用本文所建立的回归方式，可预测同类人群的依从倾向运用相同类型调查，还可对不同人群的服药依从程度及其影响因素作量化预测，这些都可用于制订针对性干预策略的依据。本调查揭示的依从者与非依从者在态度、信念、社会影响等方面的差异，可帮助实际工作者确定提高病人依从性的对策。
参考文献
1 Clark LT:I m prov:lng compliance and in creasing control of hypertension,Am Heart J,1991,121(2)：664_669
, 百拇医药
2 Gil Val:Vilidity of 6 indirect methods to assess treatment compliance in arterial hypertension,Med Clin Bare,1994，102(14):532-536
3 Balazozjech 1,Hnilica P Jr.Compliance with antihypertensive treatment in consultation rooms for hypertensive patients,J Hum Hypertens,1993，7(6)：581-583
4 Fishbein M,and Coombs F.S.Bases for decision.An attitude analysis of voting behavior,J App So Psy,1974,4(2)：95-124
, 百拇医药
5 Miller R al:Fishbein's model of reasoned action and compliance behavior of hypertensive patients,Nars Res,1922，41(2):104-109
6 Blliott WJ:Compliance strategies,Cuh Opin Nephrol Hypertens,1994，3(3):271-278
7 Fishman T:The 90-second Intervention:a patient compliance mediated technque to improve and control hypertension,Public Health Rep,1995，110(2):173-178
(收稿：1998-01-05 修回：1999-03-24), 百拇医药