青霉素皮试阴性静滴致过敏性休克2例
作者：方世平 王燕萍 潘振宇
单位：方世平(湖北医科大学附属第二医院 430071)；王燕萍 潘振宇(湖北中医学院附属医院 430061)
关键词：
药物流行病学杂志000325
例1： 女， 42岁， 住院号323739。 因左胫骨陈旧性骨折合并骨不连入院， 进行左胫骨开 放复位带血管蒂骨膜瓣转位加自体骨移植术。 既往无青霉素过敏史。术前经青霉素皮试为 阴性， 遂给予青霉素640万U每天静滴， 并口服克林霉素片， 连续5 d。 因手术停用2 d ， 第3天下午再次用青霉素(华北制药股份有限公司，批号：S9902205)640万U加入5%葡萄 糖注射液250 mL中静滴， 滴速60滴/min。 当输入不到5 min时， 患者即出现胸闷、 胸痛 、 心悸、 大汗、 呕吐。 测BP 8/4kPa。 考虑为青霉素所致过敏性休克。 立即停用青霉 素， 经给氧， 肌注肾上腺素0.5 mg， 地塞米松10 mg静滴等抗过敏性休克抢救。 30 min 后， 血压恢复正常。 其后改用其他抗生素治疗， 未再发生休克症状。
例2： 女， 13岁， 住院号：314610。 因发热， 咳嗽， 在门诊进行治疗。 经青霉素皮试 阴性后， 将青霉素(华北制药股份有限公司， 批号：E9905220)480万U加入10%葡萄糖注 射液250 mL中静滴。 当滴入约100 mL左右， 病人突然出现口周发紧、 恶心、 胸闷、 出 冷汗， 继而手足抽搐、 神志不清。 测BP 10/6kPa， 立即停药， 吸氧， 静注地塞米松5 mg， 肌注肾上腺素0.5 mg， 肌注异丙嗪(非那更)12.5 mg。 45 min后， 症状缓解。 入院后， 用庆大霉素等抗炎治疗， 病人再未发生休克， 2 d后痊愈出院。
讨论 青霉素目前仍为基层医疗单位常用的抗生素， 但临床上也经常遇到 皮试假阴性而出 现过敏反应的情况。 为此在应用青霉素时， 护士仍需准备肾上腺素等抢救药品， 利于及 时救治。 青霉素的过敏反应虽与剂量大小无关， 但仍应注意注射开始时滴速宜慢， 在观 察15 min后再加快滴速， 以免发生意外。, 百拇医药
单位：方世平(湖北医科大学附属第二医院 430071)；王燕萍 潘振宇(湖北中医学院附属医院 430061)
关键词：
药物流行病学杂志000325
例1： 女， 42岁， 住院号323739。 因左胫骨陈旧性骨折合并骨不连入院， 进行左胫骨开 放复位带血管蒂骨膜瓣转位加自体骨移植术。 既往无青霉素过敏史。术前经青霉素皮试为 阴性， 遂给予青霉素640万U每天静滴， 并口服克林霉素片， 连续5 d。 因手术停用2 d ， 第3天下午再次用青霉素(华北制药股份有限公司，批号：S9902205)640万U加入5%葡萄 糖注射液250 mL中静滴， 滴速60滴/min。 当输入不到5 min时， 患者即出现胸闷、 胸痛 、 心悸、 大汗、 呕吐。 测BP 8/4kPa。 考虑为青霉素所致过敏性休克。 立即停用青霉 素， 经给氧， 肌注肾上腺素0.5 mg， 地塞米松10 mg静滴等抗过敏性休克抢救。 30 min 后， 血压恢复正常。 其后改用其他抗生素治疗， 未再发生休克症状。
例2： 女， 13岁， 住院号：314610。 因发热， 咳嗽， 在门诊进行治疗。 经青霉素皮试 阴性后， 将青霉素(华北制药股份有限公司， 批号：E9905220)480万U加入10%葡萄糖注 射液250 mL中静滴。 当滴入约100 mL左右， 病人突然出现口周发紧、 恶心、 胸闷、 出 冷汗， 继而手足抽搐、 神志不清。 测BP 10/6kPa， 立即停药， 吸氧， 静注地塞米松5 mg， 肌注肾上腺素0.5 mg， 肌注异丙嗪(非那更)12.5 mg。 45 min后， 症状缓解。 入院后， 用庆大霉素等抗炎治疗， 病人再未发生休克， 2 d后痊愈出院。
讨论 青霉素目前仍为基层医疗单位常用的抗生素， 但临床上也经常遇到 皮试假阴性而出 现过敏反应的情况。 为此在应用青霉素时， 护士仍需准备肾上腺素等抢救药品， 利于及 时救治。 青霉素的过敏反应虽与剂量大小无关， 但仍应注意注射开始时滴速宜慢， 在观 察15 min后再加快滴速， 以免发生意外。, 百拇医药