浅谈三级医院成份输血
作者：周佑德 左武 戴宝生
单位：周佑德(湖北省人民医院检验科 武汉430060)；左武(湖北省人民医院检验科 武汉430060)；戴宝生(湖北省人民医院检验科 武汉430060)
关键词：
数理医药学杂志000462 中图分类号： R 826.2+6 文献标识码： B
文章编号：1004-4337(2000)04-0377-01
成份输血不仅是衡量一个国家输血技术水平发达与否的重要标致之一，也是衡量一个医院医疗技术水平高低的标志之一。本院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院，把提高成份输血的比例作为医院规范临床用血的管理的目标，已取得了一定成效，使本院的成份输血比例由1996年5月前不到30%迅速上升至60%以上，且1996年10月至1999年10月成份输血使用率始终保持在70%左右。现将笔者在规范临床用血管理，提高成份输血比例方面的做法报导如下。
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1 加强医院血库工作管理
1.1 医院领导重视 为了落实卫生部[1996]31号文《关于加强临床用血管理的紧急通知》第三条规定：“三级甲等医院成份输血使用率要达到70%以上……”等文件精神，本院成立了以业务院长、医务处主任、检验科主任、血库负责人及临床各科室主任为成员的医院临床输血委员会，指导临床成份输血工作。
1.2 多种形式宣传 为了提高成份输血比例，本院采取了多种形式的宣传。如1996年7月份由医务处组织全院医护人员听血液专家关于成份输血专题讲座，同年9月医务处又组织全院医护人员学习卫生部[1996]31号文件精神，以提高全院医护人员对成份输血的认识等。血库定期在本院《检验与临床》刊物上宣传成份输血的有关内容，血库工作人员经常到临床与医生共同商讨成份输血。
1.3 坚持血源管理“三统一”原则 本院所有血液及血液成份均由规定的采血机构湖北省孝感市中心血站提供。
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1.4 保证血液质量 为了保证血液质量，减少传染病发病机会，本院对血站送来的每批血液及血液成份4项化验指标(HB-sAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒)100%进行复查。
1.5 开展输血新技术 为了减少输血反应，确保输血安全，本院从1996年6月起把Rh因子测定作为常规检查，1997年7月又将盐水交叉配血法改为凝聚胺交叉配血法，1999年4月又把抗体筛检作为常规检查。
2 规范临床用血管理
2.1 定期考核临床科室 本院规定各临床科室严格按照卫生部[1996]31号文件精神成份输血使用率要达到70%以上，临床输血委员会对临床用血提出指导意见。
2.2 严格掌握输血适应症 临床医师应严格掌握临床输血原则，减少不必要的输血(如失血量<600ml或Hb>9克原则上不输血)。临床医师必须重视成份输血，根据不同病人的需要，输给相应的血液成份，主要是使用红细胞、血小板、冷沉淀(VⅢ因子)，以减少临床用血总量，并提高成份输血比例。
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2.3 患者或家属签订输血同意书 临床医师根据患者的病情决定需要输血时，应向患者或其家属宣传安全输血的责任，以及输血的目的和可能发生的输血反应及感染经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定风险，从而杜绝“人情血”、“营养血”、“安慰血”、“新鲜血”，减少本院临床用血总量。
本院通过加强血库工作管理，规范临床用血，使本院用血量大大下降，成份输血比例逐年提高。本院作为三级甲等到医院，成份输血虽然达到了70%以上，但与世界上先进国家的成份输血比例还有一定差距。如美国的红细胞使用率占96%，血小板占28%。不仅如此，离卫生部对三特医院提出的成份输血率85%以上的要求都还有一定差距，这些都有待我们全体医护人员共同努力，真正把本院的成份输血工作搞上去。
收稿日期：2000-02-16, 百拇医药
单位：周佑德(湖北省人民医院检验科 武汉430060)；左武(湖北省人民医院检验科 武汉430060)；戴宝生(湖北省人民医院检验科 武汉430060)
关键词：
数理医药学杂志000462 中图分类号： R 826.2+6 文献标识码： B
文章编号：1004-4337(2000)04-0377-01
成份输血不仅是衡量一个国家输血技术水平发达与否的重要标致之一，也是衡量一个医院医疗技术水平高低的标志之一。本院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院，把提高成份输血的比例作为医院规范临床用血的管理的目标，已取得了一定成效，使本院的成份输血比例由1996年5月前不到30%迅速上升至60%以上，且1996年10月至1999年10月成份输血使用率始终保持在70%左右。现将笔者在规范临床用血管理，提高成份输血比例方面的做法报导如下。
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1 加强医院血库工作管理
1.1 医院领导重视 为了落实卫生部[1996]31号文《关于加强临床用血管理的紧急通知》第三条规定：“三级甲等医院成份输血使用率要达到70%以上……”等文件精神，本院成立了以业务院长、医务处主任、检验科主任、血库负责人及临床各科室主任为成员的医院临床输血委员会，指导临床成份输血工作。
1.2 多种形式宣传 为了提高成份输血比例，本院采取了多种形式的宣传。如1996年7月份由医务处组织全院医护人员听血液专家关于成份输血专题讲座，同年9月医务处又组织全院医护人员学习卫生部[1996]31号文件精神，以提高全院医护人员对成份输血的认识等。血库定期在本院《检验与临床》刊物上宣传成份输血的有关内容，血库工作人员经常到临床与医生共同商讨成份输血。
1.3 坚持血源管理“三统一”原则 本院所有血液及血液成份均由规定的采血机构湖北省孝感市中心血站提供。
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1.4 保证血液质量 为了保证血液质量，减少传染病发病机会，本院对血站送来的每批血液及血液成份4项化验指标(HB-sAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒)100%进行复查。
1.5 开展输血新技术 为了减少输血反应，确保输血安全，本院从1996年6月起把Rh因子测定作为常规检查，1997年7月又将盐水交叉配血法改为凝聚胺交叉配血法，1999年4月又把抗体筛检作为常规检查。
2 规范临床用血管理
2.1 定期考核临床科室 本院规定各临床科室严格按照卫生部[1996]31号文件精神成份输血使用率要达到70%以上，临床输血委员会对临床用血提出指导意见。
2.2 严格掌握输血适应症 临床医师应严格掌握临床输血原则，减少不必要的输血(如失血量<600ml或Hb>9克原则上不输血)。临床医师必须重视成份输血，根据不同病人的需要，输给相应的血液成份，主要是使用红细胞、血小板、冷沉淀(VⅢ因子)，以减少临床用血总量，并提高成份输血比例。
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2.3 患者或家属签订输血同意书 临床医师根据患者的病情决定需要输血时，应向患者或其家属宣传安全输血的责任，以及输血的目的和可能发生的输血反应及感染经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定风险，从而杜绝“人情血”、“营养血”、“安慰血”、“新鲜血”，减少本院临床用血总量。
本院通过加强血库工作管理，规范临床用血，使本院用血量大大下降，成份输血比例逐年提高。本院作为三级甲等到医院，成份输血虽然达到了70%以上，但与世界上先进国家的成份输血比例还有一定差距。如美国的红细胞使用率占96%，血小板占28%。不仅如此，离卫生部对三特医院提出的成份输血率85%以上的要求都还有一定差距，这些都有待我们全体医护人员共同努力，真正把本院的成份输血工作搞上去。
收稿日期：2000-02-16, 百拇医药