湖北省部分地区低出生体重儿调查分析
作者：潘米香 程菊凤 代国红 熊永芳
单位：潘米香(湖北省妇幼保健院 武汉430070)；程菊凤(湖北省妇幼保健院 武汉430070)；代国红(湖北省妇幼保健院 武汉430070)；熊永芳(湖北省妇幼保健院 武汉430070)
关键词：低出生体重；活产；抽样
数理医药学杂志000430
摘 要 对湖北省98年8月1日至10月31日抽样点低出生体重儿调查资料进行了分析。结果显示，低出生体重儿的发生与父母文化程度、父母身高、孕期营养、孕母高血压及孕母饮酒、贫血TORCH感染等因素有关。
中图分类号： R 195.1 文献标识码： A
文章编号：1004-4337(2000)04-0334-02
, http://www.100md.com
我省于1998年8月1日至10月31日在抽样点共监测活产儿2426例，其中低出生体重儿LBVO(2500G)117例，低出生体重儿发生率为4.84%。现将我省监测点的低出生体重儿的社会环境因素分析如下。
1 对象与方法
1.1 抽样 以《中国卫生状况分类》为基础，按随机两阶段整群抽样法，抽取我省大城市(武汉市)、中等城市(襄樊市)、二类县(红安县)、三类县(房县)共4个抽样点。各抽样点再按地理位置、经济状况分层抽取监测单元，大、中城市抽取2～3个具备接产条件的医院为监测单元，农村抽取2～3个分为监测单元。
1.2 监测对象 对抽样点98年8月1日至10月31日出生的孕周≥28周，娩出时具有呼吸、心跳、跻带博动及随意肌抽动四项生命体征之一的活产婴儿为本次体重测查对象。对测查中的低体重儿(LBVO)进行配对，按1∶1配比方法，分病例组(LBW)和对照组(≥2500g)，分别填写“低(重)出生体重儿调查表”。
, 百拇医药
1.3 测查方法 新生儿体重测量以无锡衡器厂生产的新生儿杆称为测量工具，杆称最大载重量为10kg。新生儿出生断脐后1小时内，擦干身上羊水即刻称重(净体重)，有包裹物者必须除掉包裹物重量。
1.4 统计处理 调查资料经反复核实，按病例组(LBW)和对照组分别编码输入计算机，应用EPZINF 0.50软件处理。
2 结果
2.1 本次测量活产儿数共2426例，其中低出生体重儿117例，低出生体重儿占同期分娩活产儿数的4.84%。
2.2 出生体重与父母文化 低出生体重组中，父亲初中及以上文化程度人数远较对照组少(P<0.05)，反之，低体重儿组中，父亲低文化(小学、文盲)者较对照组多(P<0.05)，母亲文化程度与出生婴儿体重关系极大(P<0.01)，见表1。
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2.3 出生体重与父母身高及孕母营养 低出生体重组中，父亲身高为169.70±5.11cm，较对照组中父亲身高170.88±5.05cm低(P<0.05)。低出生体重组中，母亲身高为158.90±4.64cm，较对照组中母亲身高160.32±4.67cm为低(P<0.05),见表2。
低出生体重组中，孕母孕中晚期营养好的人数(38.74%)远较对照组少(60.53%)，P<0.01。反之，孕母孕中晚期营养差的人数比对照组多，见表2。
表1 出生体重与父母文化 组别
大学
高中
初中
小学
文盲
, 百拇医药
合计
低体重儿组 父
18
26
45
24
4
117
母
24
31
46
13
3
, http://www.100md.com
117
对照组 父
24
38
50
5
0
117
母
27
48
36
6
117
, http://www.100md.com
合 计 父
42
64
95
29
4
234
母
51
79
82
19
3
234
, 百拇医药
注：父亲文化χ2=4.89,P<0.05；母亲文化χ2=15.29,P<0.01。
表2 出生体重与父母身高、孕中晚期营养 组别
身 高
营 养
例数
好
中
差
低体重儿组 父
117
169.70
, http://www.100md.com
5.11
例数
45
54
18
母
117
158.90
5.05
%
38.79
46.55
14.66
, 百拇医药
对照组 父
117
170.88
5.05
例数
69
48
0
母
117
160.32
4.67
%
, http://www.100md.com
60.53
39.47
0
合 计 父
234
170.27
5.10
例数
114
99
18
母
234
, 百拇医药
159.60
4.70
%
49.57
43.84
7.39
2.4 出生体重与孕母高血压 妊娠24周后，孕母血压增至130/90mmHg及以上，或与基础血压相比，收缩压增高30mmHg，舒张压增高15mmHg者为高血压。本次监测中，低出生体重儿孕母妊娠期高血压人数远较对照组人数多(P<0.05)，见表3。表3 出生体重与孕母高血压 组 别
BP≥130/90mmHg
BP<130/90mmHg
, 百拇医药
低体儿组
例数 23
94
% 19.66
80.34
对照组
例数 11
106
% 9.4
90.60
合 计
例数 34
200
, 百拇医药
% 14.53
85.47
注：χ2=4.96 P<0.05
2.5 出生体重与孕母饮酒、贫血 低出生体重儿组中，孕母在孕期饮酒者较对照组人数多(P<0.05)，孕母孕期贫血人数远较对照组多(P<0.01)，见表4。表4 出生体重与孕母饮酒、贫血 组别
饮 酒
合计
贫 血
合计
有
无
, 百拇医药
有
无
低体重儿组 例数
17
100
117
26
91
117
%
10.26
89.74
100.00
, 百拇医药
22.22
71.78
100.00
对照组 例数
5
112
117
8
109
117
%
4.27
95.13
, http://www.100md.com
100.00
6.84
93.16
100.00
注：χ2=5.01 P<0.05，χ2=15.01,P<0.01
2.6 出生体重与TORCH感染 低出生体重组中，孕母感染了TORCH(巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒)者人数远比正常体重儿组高(χ2=100.98,P<0.01)，见表5。表5 出生体重与TORCH感染 组别
感染阳性
感染阴性
低体重儿组(117)
, 百拇医药
例数
15
102
%
12.82
87.18
对照组(2309)
例数
23
2286
%
0.9
99.1
, 百拇医药
注：χ2=100.98,P<0.01
3 讨论
3.1 本次监测点活产婴儿数为2426例，其中低出生体重儿117例，发生率为4.84%，较全国92年报导为低[1]，这可能与我省抽样点中城市分娩活产儿数所点比例大而农村所占比例小有关。
3.2 本次调查低体重儿发生因素主要与父母文化、父母身高、孕母在孕中晚期是否加强营养、孕母是否有高血压及是否饮酒、贫血、TORCH感染等因素有关。父母文化低者，也往往存在家庭经济困难，缺少孕期生理和心理保健知识，因妊娠的变化情绪易波动。当孕(期)妇焦虑不安时，胎动的频率和强度增加，消耗增大，影响胎儿正常生长发育。妊娠中晚期是胎儿生长发育较快的时期，此时孕母营养不足或缺少平衡膳食，胎儿所需要的热量、蛋白质、维生素不足时，胎儿的生长发育会落后，造成低重体儿或小样儿的出生。孕妇吸烟或被动吸烟时，烟草中的有害物质会影响胎儿血液循环，使胎儿得不到足够的氧气和营养。孕妇饮酒时，酒中的乙醇和甲醇通过胎盘进入胎儿体内，胎儿的体重、智力发育会迟缓。孕妇贫血则导致胎儿供血供氧不足，阻碍胎儿生长发育。胎儿宫内TORCH病毒的感染，胎儿患病程度与胎龄成反比，即妊娠愈早，损害愈大，常常导致结构异常如心脏病、节段性五官缺陷及长期进行性损害等，故TORCH感染的孕妇可造成胎儿畸形及发育障碍等。妊娠时原发弓形体感染者只有孕妇原发感染可造成胎儿严重感染，胎儿及新生儿的损害是由于组织内有囊虫所造成的。
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父母身高和胎儿体重的关系与遗传因素有关。本资料中，父母一人或两人身高较高者，其出生婴儿体重较病例组体重要重。除遗传因素外，孕期的营养至关重要，随着我国经济的发展和孕期保健知识的加强，低出生体重儿必将会逐渐减少。
3.3 根据我省现状，应进一步完美三级妇幼保健网，加强对孕期胎儿监护，尤其在农村和边远山区，要加强基层卫生单位产儿科建设，培训提高产儿科专业人员素质，抓好低出生体重儿的保暖、呼吸管理和窒息复苏抢救工作，以达到降低低出生体重儿的发生和病残率。
参 考 文 献
1，徐梅，等.183例低出生体重儿发生原因探讨.北京医学，1995，17(2)：89～91.
2，刘敏慧，等.2192名活产婴儿体重分析.新生儿科杂志，1995，10(4)：175～176.
收稿日期：2000-01-13, 百拇医药
单位：潘米香(湖北省妇幼保健院 武汉430070)；程菊凤(湖北省妇幼保健院 武汉430070)；代国红(湖北省妇幼保健院 武汉430070)；熊永芳(湖北省妇幼保健院 武汉430070)
关键词：低出生体重；活产；抽样
数理医药学杂志000430
摘 要 对湖北省98年8月1日至10月31日抽样点低出生体重儿调查资料进行了分析。结果显示，低出生体重儿的发生与父母文化程度、父母身高、孕期营养、孕母高血压及孕母饮酒、贫血TORCH感染等因素有关。
中图分类号： R 195.1 文献标识码： A
文章编号：1004-4337(2000)04-0334-02
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我省于1998年8月1日至10月31日在抽样点共监测活产儿2426例，其中低出生体重儿LBVO(2500G)117例，低出生体重儿发生率为4.84%。现将我省监测点的低出生体重儿的社会环境因素分析如下。
1 对象与方法
1.1 抽样 以《中国卫生状况分类》为基础，按随机两阶段整群抽样法，抽取我省大城市(武汉市)、中等城市(襄樊市)、二类县(红安县)、三类县(房县)共4个抽样点。各抽样点再按地理位置、经济状况分层抽取监测单元，大、中城市抽取2～3个具备接产条件的医院为监测单元，农村抽取2～3个分为监测单元。
1.2 监测对象 对抽样点98年8月1日至10月31日出生的孕周≥28周，娩出时具有呼吸、心跳、跻带博动及随意肌抽动四项生命体征之一的活产婴儿为本次体重测查对象。对测查中的低体重儿(LBVO)进行配对，按1∶1配比方法，分病例组(LBW)和对照组(≥2500g)，分别填写“低(重)出生体重儿调查表”。
, 百拇医药
1.3 测查方法 新生儿体重测量以无锡衡器厂生产的新生儿杆称为测量工具，杆称最大载重量为10kg。新生儿出生断脐后1小时内，擦干身上羊水即刻称重(净体重)，有包裹物者必须除掉包裹物重量。
1.4 统计处理 调查资料经反复核实，按病例组(LBW)和对照组分别编码输入计算机，应用EPZINF 0.50软件处理。
2 结果
2.1 本次测量活产儿数共2426例，其中低出生体重儿117例，低出生体重儿占同期分娩活产儿数的4.84%。
2.2 出生体重与父母文化 低出生体重组中，父亲初中及以上文化程度人数远较对照组少(P<0.05)，反之，低体重儿组中，父亲低文化(小学、文盲)者较对照组多(P<0.05)，母亲文化程度与出生婴儿体重关系极大(P<0.01)，见表1。
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2.3 出生体重与父母身高及孕母营养 低出生体重组中，父亲身高为169.70±5.11cm，较对照组中父亲身高170.88±5.05cm低(P<0.05)。低出生体重组中，母亲身高为158.90±4.64cm，较对照组中母亲身高160.32±4.67cm为低(P<0.05),见表2。
低出生体重组中，孕母孕中晚期营养好的人数(38.74%)远较对照组少(60.53%)，P<0.01。反之，孕母孕中晚期营养差的人数比对照组多，见表2。
表1 出生体重与父母文化 组别
大学
高中
初中
小学
文盲
, 百拇医药
合计
低体重儿组 父
18
26
45
24
4
117
母
24
31
46
13
3
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117
对照组 父
24
38
50
5
0
117
母
27
48
36
6
117
, http://www.100md.com
合 计 父
42
64
95
29
4
234
母
51
79
82
19
3
234
, 百拇医药
注：父亲文化χ2=4.89,P<0.05；母亲文化χ2=15.29,P<0.01。
表2 出生体重与父母身高、孕中晚期营养 组别
身 高
营 养
例数
好
中
差
低体重儿组 父
117
169.70
, http://www.100md.com
5.11
例数
45
54
18
母
117
158.90
5.05
%
38.79
46.55
14.66
, 百拇医药
对照组 父
117
170.88
5.05
例数
69
48
0
母
117
160.32
4.67
%
, http://www.100md.com
60.53
39.47
0
合 计 父
234
170.27
5.10
例数
114
99
18
母
234
, 百拇医药
159.60
4.70
%
49.57
43.84
7.39
2.4 出生体重与孕母高血压 妊娠24周后，孕母血压增至130/90mmHg及以上，或与基础血压相比，收缩压增高30mmHg，舒张压增高15mmHg者为高血压。本次监测中，低出生体重儿孕母妊娠期高血压人数远较对照组人数多(P<0.05)，见表3。表3 出生体重与孕母高血压 组 别
BP≥130/90mmHg
BP<130/90mmHg
, 百拇医药
低体儿组
例数 23
94
% 19.66
80.34
对照组
例数 11
106
% 9.4
90.60
合 计
例数 34
200
, 百拇医药
% 14.53
85.47
注：χ2=4.96 P<0.05
2.5 出生体重与孕母饮酒、贫血 低出生体重儿组中，孕母在孕期饮酒者较对照组人数多(P<0.05)，孕母孕期贫血人数远较对照组多(P<0.01)，见表4。表4 出生体重与孕母饮酒、贫血 组别
饮 酒
合计
贫 血
合计
有
无
, 百拇医药
有
无
低体重儿组 例数
17
100
117
26
91
117
%
10.26
89.74
100.00
, 百拇医药
22.22
71.78
100.00
对照组 例数
5
112
117
8
109
117
%
4.27
95.13
, http://www.100md.com
100.00
6.84
93.16
100.00
注：χ2=5.01 P<0.05，χ2=15.01,P<0.01
2.6 出生体重与TORCH感染 低出生体重组中，孕母感染了TORCH(巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒)者人数远比正常体重儿组高(χ2=100.98,P<0.01)，见表5。表5 出生体重与TORCH感染 组别
感染阳性
感染阴性
低体重儿组(117)
, 百拇医药
例数
15
102
%
12.82
87.18
对照组(2309)
例数
23
2286
%
0.9
99.1
, 百拇医药
注：χ2=100.98,P<0.01
3 讨论
3.1 本次监测点活产婴儿数为2426例，其中低出生体重儿117例，发生率为4.84%，较全国92年报导为低[1]，这可能与我省抽样点中城市分娩活产儿数所点比例大而农村所占比例小有关。
3.2 本次调查低体重儿发生因素主要与父母文化、父母身高、孕母在孕中晚期是否加强营养、孕母是否有高血压及是否饮酒、贫血、TORCH感染等因素有关。父母文化低者，也往往存在家庭经济困难，缺少孕期生理和心理保健知识，因妊娠的变化情绪易波动。当孕(期)妇焦虑不安时，胎动的频率和强度增加，消耗增大，影响胎儿正常生长发育。妊娠中晚期是胎儿生长发育较快的时期，此时孕母营养不足或缺少平衡膳食，胎儿所需要的热量、蛋白质、维生素不足时，胎儿的生长发育会落后，造成低重体儿或小样儿的出生。孕妇吸烟或被动吸烟时，烟草中的有害物质会影响胎儿血液循环，使胎儿得不到足够的氧气和营养。孕妇饮酒时，酒中的乙醇和甲醇通过胎盘进入胎儿体内，胎儿的体重、智力发育会迟缓。孕妇贫血则导致胎儿供血供氧不足，阻碍胎儿生长发育。胎儿宫内TORCH病毒的感染，胎儿患病程度与胎龄成反比，即妊娠愈早，损害愈大，常常导致结构异常如心脏病、节段性五官缺陷及长期进行性损害等，故TORCH感染的孕妇可造成胎儿畸形及发育障碍等。妊娠时原发弓形体感染者只有孕妇原发感染可造成胎儿严重感染，胎儿及新生儿的损害是由于组织内有囊虫所造成的。
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父母身高和胎儿体重的关系与遗传因素有关。本资料中，父母一人或两人身高较高者，其出生婴儿体重较病例组体重要重。除遗传因素外，孕期的营养至关重要，随着我国经济的发展和孕期保健知识的加强，低出生体重儿必将会逐渐减少。
3.3 根据我省现状，应进一步完美三级妇幼保健网，加强对孕期胎儿监护，尤其在农村和边远山区，要加强基层卫生单位产儿科建设，培训提高产儿科专业人员素质，抓好低出生体重儿的保暖、呼吸管理和窒息复苏抢救工作，以达到降低低出生体重儿的发生和病残率。
参 考 文 献
1，徐梅，等.183例低出生体重儿发生原因探讨.北京医学，1995，17(2)：89～91.
2，刘敏慧，等.2192名活产婴儿体重分析.新生儿科杂志，1995，10(4)：175～176.
收稿日期：2000-01-13, 百拇医药