腰椎间盘突出不必忧心忡忡
作者：陈亚伟
单位：
关键词：
健康世界981110
张哥今年四十有九，在重型机械厂工作30多年，练就了一付铁身板，很少能体验到生病是什么滋味儿，加上性格开朗，成天乐乐呵呵的。可这天，却见他手捂着腰，眉头紧皱，一问才知：前两天搬运配件时，不小心扭了一下腰，以为歇歇就好，没想到腰疼得越来越厉害，到医务室拍片一查，大夫说是腰椎间盘突出。他听说这种病很难治好，所以心事重重。中国康复研究中心的骨科专家吴教授是我的近邻，周末的一天晚上，我陪着张哥，叩开吴教授的家门求教。
吴教授耐心地告诉我们：腰椎间盘组织是位于两个椎体之间的一种连接结构，是含有水分很高的浆状体，富有弹性。它的作用除了使脊柱有类似关节活动的作用外，还可以缓冲脊柱在活动中产生的压力、震荡。由于腰骶部活动度大，损伤机会较多，所以椎间盘突出多发生在第4～5腰椎之间，或第5腰椎和第1骶椎之间。一般于中年之后，随着年龄的增长，椎间盘将逐渐产生老年性生理性退化而发病，或在弯腰提取重物时，用力不当而发病。
, 百拇医药
吴教授还说：椎间盘突出症是因脱水和脆性增加，腰部椎间盘的纤维破裂，其内部胶冻状的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带，向椎管内突出，压迫、刺激附近的脊神经根而产生的症状，临床上1/3的患者有外伤史，1/2以上的患者为体力劳动者或曾参加过比较长期的体力劳动或运动的人。
吴教授指出，腰椎间盘突出临床表现一般有两个：一个是腰痛，一般是突然发生，但也有逐渐发生。急性发作时，疼痛难忍，行动困难，甚至在床上不能翻身，仰卧时腿也举不起来。卧床休息后症状又可逐渐减轻或消失。以后还会反复发作，最后变为慢性腰痛。
另一个是下肢放射性神经痛，患侧下肢坐骨神经区域放射性疼痛，是椎间盘突出的典型症状之一。疼痛一般先从臀部开始，逐渐扩延至大腿后侧、小腿后外侧、外踝、足根或足底。站立、步行、咳嗽、打喷嚏甚至用力大便等，都能使疼痛加剧。平时腰往往向放射痛的肢体一侧凸出，不自觉地形成保护性侧弯。
吴教授谈到，腰椎间盘突出症的治疗，中西医各有自己独到的方法。
, 百拇医药
中医有针灸、推拿按摩、服用中成药、汤药(初期宜用活血化瘀、行气止痛方剂；后期可用舒筋活络，补益调治方剂)、外敷药膏。
西医有理疗、磁疗、骨盆牵引、局部封闭(每周1次，一般1～3次即有明显好转)，辅用腰围保护。反复发作，症状急剧者，以及产生严重马尾神经压迫症状者，应考虑实施手术摘除突出的椎间盘。
吴教授微笑着安慰张哥说：得了腰椎间盘突出，精神上不要紧张，这种病只不过是一种老年退行性病变，多由于外力引起突发，并不是什么严重病变，大多数患者是不用实施手术的。一般发生此病后，在急性期可采用完全卧床休息和按上面说的一些方法对症治疗，通常很容易见效。卧床休息时间应不少于3周，体位可不受限制。其中腰椎牵引和按摩是主要的治疗方法。目的是放松痉挛的肌肉，扩大椎间隙，使突出物回纳，并活跃局部血液循环、消炎、退肿，从而缓解疼痛症状。
腰椎牵引的方法是让患者仰卧在硬板床上，床脚可垫高20～30厘米，用牵引带扎住骨盆向脚的方向牵引，重量为1/3体重～1/2体重，每次持续1小时，每日1～2次。
吴教授最后嘱咐到：急性症状减轻后，要经常进行增强背肌力量和做恢复脊柱活动度的轻柔运动，以巩固疗效，恢复功能。但对向前弯腰的动作要严加控制，在提起或搬动重物时不可弯腰，而应下蹲，然后起立，保持腰部伸直，并避免参加需要扭腰的劳动，防止症状复发。
听了吴教授一席话，张哥如释重负，心情豁然开朗，连连感谢后告辞。, http://www.100md.com
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张哥今年四十有九，在重型机械厂工作30多年，练就了一付铁身板，很少能体验到生病是什么滋味儿，加上性格开朗，成天乐乐呵呵的。可这天，却见他手捂着腰，眉头紧皱，一问才知：前两天搬运配件时，不小心扭了一下腰，以为歇歇就好，没想到腰疼得越来越厉害，到医务室拍片一查，大夫说是腰椎间盘突出。他听说这种病很难治好，所以心事重重。中国康复研究中心的骨科专家吴教授是我的近邻，周末的一天晚上，我陪着张哥，叩开吴教授的家门求教。
吴教授耐心地告诉我们：腰椎间盘组织是位于两个椎体之间的一种连接结构，是含有水分很高的浆状体，富有弹性。它的作用除了使脊柱有类似关节活动的作用外，还可以缓冲脊柱在活动中产生的压力、震荡。由于腰骶部活动度大，损伤机会较多，所以椎间盘突出多发生在第4～5腰椎之间，或第5腰椎和第1骶椎之间。一般于中年之后，随着年龄的增长，椎间盘将逐渐产生老年性生理性退化而发病，或在弯腰提取重物时，用力不当而发病。
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吴教授还说：椎间盘突出症是因脱水和脆性增加，腰部椎间盘的纤维破裂，其内部胶冻状的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带，向椎管内突出，压迫、刺激附近的脊神经根而产生的症状，临床上1/3的患者有外伤史，1/2以上的患者为体力劳动者或曾参加过比较长期的体力劳动或运动的人。
吴教授指出，腰椎间盘突出临床表现一般有两个：一个是腰痛，一般是突然发生，但也有逐渐发生。急性发作时，疼痛难忍，行动困难，甚至在床上不能翻身，仰卧时腿也举不起来。卧床休息后症状又可逐渐减轻或消失。以后还会反复发作，最后变为慢性腰痛。
另一个是下肢放射性神经痛，患侧下肢坐骨神经区域放射性疼痛，是椎间盘突出的典型症状之一。疼痛一般先从臀部开始，逐渐扩延至大腿后侧、小腿后外侧、外踝、足根或足底。站立、步行、咳嗽、打喷嚏甚至用力大便等，都能使疼痛加剧。平时腰往往向放射痛的肢体一侧凸出，不自觉地形成保护性侧弯。
吴教授谈到，腰椎间盘突出症的治疗，中西医各有自己独到的方法。
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中医有针灸、推拿按摩、服用中成药、汤药(初期宜用活血化瘀、行气止痛方剂；后期可用舒筋活络，补益调治方剂)、外敷药膏。
西医有理疗、磁疗、骨盆牵引、局部封闭(每周1次，一般1～3次即有明显好转)，辅用腰围保护。反复发作，症状急剧者，以及产生严重马尾神经压迫症状者，应考虑实施手术摘除突出的椎间盘。
吴教授微笑着安慰张哥说：得了腰椎间盘突出，精神上不要紧张，这种病只不过是一种老年退行性病变，多由于外力引起突发，并不是什么严重病变，大多数患者是不用实施手术的。一般发生此病后，在急性期可采用完全卧床休息和按上面说的一些方法对症治疗，通常很容易见效。卧床休息时间应不少于3周，体位可不受限制。其中腰椎牵引和按摩是主要的治疗方法。目的是放松痉挛的肌肉，扩大椎间隙，使突出物回纳，并活跃局部血液循环、消炎、退肿，从而缓解疼痛症状。
腰椎牵引的方法是让患者仰卧在硬板床上，床脚可垫高20～30厘米，用牵引带扎住骨盆向脚的方向牵引，重量为1/3体重～1/2体重，每次持续1小时，每日1～2次。
吴教授最后嘱咐到：急性症状减轻后，要经常进行增强背肌力量和做恢复脊柱活动度的轻柔运动，以巩固疗效，恢复功能。但对向前弯腰的动作要严加控制，在提起或搬动重物时不可弯腰，而应下蹲，然后起立，保持腰部伸直，并避免参加需要扭腰的劳动，防止症状复发。
听了吴教授一席话，张哥如释重负，心情豁然开朗，连连感谢后告辞。, http://www.100md.com