平阳霉素局部注射治疗海绵状血管瘤的观察及护理
作者：陈月英 于志家
单位：辽宁省朝阳市中心医院，朝阳 122000
关键词：
护理学杂志980524 1992年3月至1995年4月，我科采用平阳霉素治疗海绵状血管瘤33例，除1例用药过敏终止治疗外，其余均取得良好效果，报告如下。
1 临床资料
本组男14例，女19例，年龄1～36个月，平均18.5个月。血管瘤面积最小1.5 cm×2 cm，最大2.5 cm×4 cm。唇颊部血管瘤4例，头部9例，四肢8例，躯体12例(后背5例，前胸及腹部7例)，均未用其他方法治疗。
2 方法
根据年龄及瘤体大小将平阳霉素3～7 mg用0.9%氯化钠注射液2～5 ml及2%利多卡因1～3 ml溶解。病灶局部常规消毒后，持注射器于皮损上下，左右四点与皮肤平行进针，回抽见血后将药液注入瘤体内，以局部肿胀、苍白为度，拔针后局部用无菌纱布敷料压迫2 min，以防出血。瘤体未完全消退者，每隔7 d重复注射1次，最多不超过7次，药物总量<34 mg。
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3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准：注射1次，用药量3 mg，瘤体全部消退为特效。注射2～3次，每次用药量<4 mg，瘤体消退为显效。注射4～5次，用药总量<27 mg，瘤体消退为有效。注射6～7次，用药总量<34 mg，瘤体全部消退为一般效果。
3.2 结果：33例除1例过敏终止治疗外，特效6例，显效18例，有效6例，一般效果2例。随访18个月，无1例复发。
4 护理
4.1 术前护理
4.1.1 术前准备：准备一次性无菌注射器(2 ml或5 ml)、急救药品、氧气，头部病灶处备皮，外阴皮损清洁后用75%酒精消毒，再用无菌纱布覆盖，并防止尿液浸湿。患儿行胸部X线透视和血常规检查，正常者方可接受治疗。术前30 min静脉注射硫代硫酸钠0.16～0.64 g，防止平阳霉素引起的呕吐[1]。
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4.1.2 心理护理：向患儿家长说明治疗方法及可能出现的问题，如局部肿胀、疼痛、出血及坏死等现象，口唇部位血管瘤经治疗后出现吸允、进食困难等。同时说明治疗效果，使其消除紧张、恐惧心理。对年龄较大的患儿应做好心理护理，主动接近他们，以赢得信任，使其主动配合治疗。
4.2 术后护理
4.2.1 观察注射部位反应：注射部位若有红、肿、热、痛，提示有感染的可能，应及时用药。可用0.1%雷夫奴尔湿敷，2/d，每次20 min，并口服或肌注抗生素。
4.2.2 饮食护理：术后患儿有不同程度厌食、呕吐，应给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素饮食，间食果汁，刺激唾液分泌，增加食欲。
4.2.3 观察药物反应：平阳霉素是国产新型抗癌抗生素，其结构与国外的博莱霉素A5相同，副作用主要为发热、胃肠反应、皮肤反应、肺炎样变或肺纤维化。本组1例患儿，女，年龄13个月，第2次注射时，拔针后5 min出现呼吸困难，38/min，血压9/6 kPa，立即吸氧，皮下注射盐酸肾上腺素0.4 mg，肌注地塞米松2.5 mg，10 min后病情好转。本组32例患儿治疗后均有不同程度的胃肠道反应，其中12例呕吐频繁、厌食。为防止胃肠道反应，治疗前30 min静脉注射硫代硫酸钠0.16～0.64 g，可减轻胃肠道反应。
参 考 文 献
1 王光华，曹苏伟，陈炳煌等.硫化硫酸钠减轻动脉栓塞化疗的胃肠反应.中华护理杂志，1997，32(5)：251
(1998-03-04 收稿), http://www.100md.com
单位：辽宁省朝阳市中心医院，朝阳 122000
关键词：
护理学杂志980524 1992年3月至1995年4月，我科采用平阳霉素治疗海绵状血管瘤33例，除1例用药过敏终止治疗外，其余均取得良好效果，报告如下。
1 临床资料
本组男14例，女19例，年龄1～36个月，平均18.5个月。血管瘤面积最小1.5 cm×2 cm，最大2.5 cm×4 cm。唇颊部血管瘤4例，头部9例，四肢8例，躯体12例(后背5例，前胸及腹部7例)，均未用其他方法治疗。
2 方法
根据年龄及瘤体大小将平阳霉素3～7 mg用0.9%氯化钠注射液2～5 ml及2%利多卡因1～3 ml溶解。病灶局部常规消毒后，持注射器于皮损上下，左右四点与皮肤平行进针，回抽见血后将药液注入瘤体内，以局部肿胀、苍白为度，拔针后局部用无菌纱布敷料压迫2 min，以防出血。瘤体未完全消退者，每隔7 d重复注射1次，最多不超过7次，药物总量<34 mg。
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3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准：注射1次，用药量3 mg，瘤体全部消退为特效。注射2～3次，每次用药量<4 mg，瘤体消退为显效。注射4～5次，用药总量<27 mg，瘤体消退为有效。注射6～7次，用药总量<34 mg，瘤体全部消退为一般效果。
3.2 结果：33例除1例过敏终止治疗外，特效6例，显效18例，有效6例，一般效果2例。随访18个月，无1例复发。
4 护理
4.1 术前护理
4.1.1 术前准备：准备一次性无菌注射器(2 ml或5 ml)、急救药品、氧气，头部病灶处备皮，外阴皮损清洁后用75%酒精消毒，再用无菌纱布覆盖，并防止尿液浸湿。患儿行胸部X线透视和血常规检查，正常者方可接受治疗。术前30 min静脉注射硫代硫酸钠0.16～0.64 g，防止平阳霉素引起的呕吐[1]。
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4.1.2 心理护理：向患儿家长说明治疗方法及可能出现的问题，如局部肿胀、疼痛、出血及坏死等现象，口唇部位血管瘤经治疗后出现吸允、进食困难等。同时说明治疗效果，使其消除紧张、恐惧心理。对年龄较大的患儿应做好心理护理，主动接近他们，以赢得信任，使其主动配合治疗。
4.2 术后护理
4.2.1 观察注射部位反应：注射部位若有红、肿、热、痛，提示有感染的可能，应及时用药。可用0.1%雷夫奴尔湿敷，2/d，每次20 min，并口服或肌注抗生素。
4.2.2 饮食护理：术后患儿有不同程度厌食、呕吐，应给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素饮食，间食果汁，刺激唾液分泌，增加食欲。
4.2.3 观察药物反应：平阳霉素是国产新型抗癌抗生素，其结构与国外的博莱霉素A5相同，副作用主要为发热、胃肠反应、皮肤反应、肺炎样变或肺纤维化。本组1例患儿，女，年龄13个月，第2次注射时，拔针后5 min出现呼吸困难，38/min，血压9/6 kPa，立即吸氧，皮下注射盐酸肾上腺素0.4 mg，肌注地塞米松2.5 mg，10 min后病情好转。本组32例患儿治疗后均有不同程度的胃肠道反应，其中12例呕吐频繁、厌食。为防止胃肠道反应，治疗前30 min静脉注射硫代硫酸钠0.16～0.64 g，可减轻胃肠道反应。
参 考 文 献
1 王光华，曹苏伟，陈炳煌等.硫化硫酸钠减轻动脉栓塞化疗的胃肠反应.中华护理杂志，1997，32(5)：251
(1998-03-04 收稿), http://www.100md.com