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编号:10279725
平阳霉素局部注射治疗海绵状血管瘤的观察及护理
http://www.100md.com 《护理学杂志》 1998年第5期
     作者:陈月英 于志家

    单位:辽宁省朝阳市中心医院,朝阳 122000

    关键词:

    护理学杂志980524 1992年3月至1995年4月,我科采用平阳霉素治疗海绵状血管瘤33例,除1例用药过敏终止治疗外,其余均取得良好效果,报告如下。

    1 临床资料

    本组男14例,女19例,年龄1~36个月,平均18.5个月。血管瘤面积最小1.5 cm×2 cm,最大2.5 cm×4 cm。唇颊部血管瘤4例,头部9例,四肢8例,躯体12例(后背5例,前胸及腹部7例),均未用其他方法治疗。

    2 方法

    根据年龄及瘤体大小将平阳霉素3~7 mg用0.9%氯化钠注射液2~5 ml及2%利多卡因1~3 ml溶解。病灶局部常规消毒后,持注射器于皮损上下,左右四点与皮肤平行进针,回抽见血后将药液注入瘤体内,以局部肿胀、苍白为度,拔针后局部用无菌纱布敷料压迫2 min,以防出血。瘤体未完全消退者,每隔7 d重复注射1次,最多不超过7次,药物总量<34 mg。
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    3 疗效标准及结果

    3.1 疗效标准:注射1次,用药量3 mg,瘤体全部消退为特效。注射2~3次,每次用药量<4 mg,瘤体消退为显效。注射4~5次,用药总量<27 mg,瘤体消退为有效。注射6~7次,用药总量<34 mg,瘤体全部消退为一般效果。

    3.2 结果:33例除1例过敏终止治疗外,特效6例,显效18例,有效6例,一般效果2例。随访18个月,无1例复发。

    4 护理

    4.1 术前护理

    4.1.1 术前准备:准备一次性无菌注射器(2 ml或5 ml)、急救药品、氧气,头部病灶处备皮,外阴皮损清洁后用75%酒精消毒,再用无菌纱布覆盖,并防止尿液浸湿。患儿行胸部X线透视和血常规检查,正常者方可接受治疗。术前30 min静脉注射硫代硫酸钠0.16~0.64 g,防止平阳霉素引起的呕吐[1]
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    4.1.2 心理护理:向患儿家长说明治疗方法及可能出现的问题,如局部肿胀、疼痛、出血及坏死等现象,口唇部位血管瘤经治疗后出现吸允、进食困难等。同时说明治疗效果,使其消除紧张、恐惧心理。对年龄较大的患儿应做好心理护理,主动接近他们,以赢得信任,使其主动配合治疗。

    4.2 术后护理

    4.2.1 观察注射部位反应:注射部位若有红、肿、热、痛,提示有感染的可能,应及时用药。可用0.1%雷夫奴尔湿敷,2/d,每次20 min,并口服或肌注抗生素。

    4.2.2 饮食护理:术后患儿有不同程度厌食、呕吐,应给予清淡、高热量、高蛋白、高维生素饮食,间食果汁,刺激唾液分泌,增加食欲。

    4.2.3 观察药物反应:平阳霉素是国产新型抗癌抗生素,其结构与国外的博莱霉素A5相同,副作用主要为发热、胃肠反应、皮肤反应、肺炎样变或肺纤维化。本组1例患儿,女,年龄13个月,第2次注射时,拔针后5 min出现呼吸困难,38/min,血压9/6 kPa,立即吸氧,皮下注射盐酸肾上腺素0.4 mg,肌注地塞米松2.5 mg,10 min后病情好转。本组32例患儿治疗后均有不同程度的胃肠道反应,其中12例呕吐频繁、厌食。为防止胃肠道反应,治疗前30 min静脉注射硫代硫酸钠0.16~0.64 g,可减轻胃肠道反应。

    参 考 文 献

    1 王光华,曹苏伟,陈炳煌等.硫化硫酸钠减轻动脉栓塞化疗的胃肠反应.中华护理杂志,1997,32(5):251

    (1998-03-04 收稿), http://www.100md.com