爱婴医院产科整体护理初探
作者：王建英 薛文群
单位：214002，江苏省无锡市妇幼保健院
关键词：产科；整体护理
山西护理杂志980601摘要 重点介绍了爱婴医院产科实施整体护理的做法。对病人实行全方位及全程优质服务，融产科及儿科护理、健康教育为一体，以满足病人生理及安全的需要。建立产后联系卡，对出院产妇由助产士定期进行巡回指导和健康检查。实施1a来，产科质量明显提高，平均住院日缩短1.2d，院内感染率下降1%，病人满意率由原来的85%提高到98%。
Holistic Nursing Care in Obstetric Department of Baby-cherish Hospital
Wang Jianying,Xue Wenqun(Health Center for Women and Children of Wuxi City,Jiangsu 214002 China)
, 百拇医药
Abstract Practicing the holistic nursing care in the obstetricdepartment of baby-cherish hospital was chiefly introducted.It includes the high quality of overall service for patients,obstetric and pediatric nursing care integrated with health education,setting up postnatal connection cards,and periodic follow-up direction and health examination for the discharged puerpera.The one year experience has indicated that the obstetric work quality was enhanced markedly and the mean length of stay of the puerpera was shortened,the nosocomial infection rate decreased about 1% and patient'satisfactory degree enhanced from 85% to 98%.
, 百拇医药
Key words Obstetric departmentholistic nursing care
中国图书资料分类号 R197.323
为深化护理改革，不断提高产科护理质量，我院在1994年获得全国爱婴医院称号的基础上，于1997年6月在产科实行整体护理。实践1a来取得了初步成效。现将实施措施及成效介绍如下：
1 以人为本，整体着手
1.1 视病人为一整体
1.1.1 以病人为中心，建立相关的护理哲理。哲理是信念，是一个人的思想与价值的取向。产科全体护理人员在学习整体护理理论的基础上，明确了整体护理的宗旨，认识到自己在整体护理中所承担的角色，并根据孕产妇的需要建立了相关的护理哲理。同时，每个护士各自立下了护理宗旨，如：关心病人如同姐妹、重视倾听和交流、以母亲般的爱心对待每一位新生儿、让孕产妇拥有一段美好的回忆……。这些都是整体护理病房护士发自肺腑的心声，也是每个护士的服务宗旨。护理部将每一位护士、护士长及病区主任的服务宗旨，连同他们的照片、工作号、职称、职务一起贴在墙上，让病人了解护士，让护士更贴近病人。
, http://www.100md.com
1.1.2 以病人为中心，建立相关人员的见面制度。在实施整体护理后，责任护士对入院孕产妇首先进行自我介绍，然后介绍病区及医院的环境、制度，介绍病区护士长、主管医生和该病室的病人小组长。满足病人被尊重的需要，让她们感到医护人员对自己的关心，产生对医护人员的信赖感和首因效应[1]。
1.1.3 以病人为中心，建立相关的健康教育制度。在产前、产时、产后的不同阶段，从优生优育的角度出发，对孕产妇进行相应的健康教育。
1.1.3.1 产前进行孕期保健、高危妊娠的监护和母乳喂养等知识教育。教育方法：书面教育、授课教育和电化教育。以调动孕妇的积极性，使其主动配合医护人员进行孕期监护。同时，宣教母乳喂养知识及技巧，使孕妇树立母乳喂养的信心。
产前开设胎教大学，从孕妇怀孕五个月开始，由胎教护士给孕妇传授胎教知识，由准妈妈给自己的胎儿讲故事、放音乐，并通过触摸，交流母胎之间的感情，为优生优育奠定了良好的基础。
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1.1.3.2 产时由助产人员讲授分娩知识，严密观察产程，进行系统监护，并进行心身整体护理，满足病人的需要。分娩后做好早吸吮、早接触工作，让婴儿吸到初乳，获得第一次免疫。
1.1.3.3 产后由责任护士根据爱婴医院的要求，对入室产妇立即进行评估，进行母乳喂养知识的再宣教和技巧的再指导，使产妇掌握母乳喂养知识及母乳喂养技巧，并教会产妇产后保健操。根据健康教育计划和每位产妇的特点，进行健康教育和出院宣教，评估合格后即可出院。
1.1.4 以病人为中心，建立相关的查房考核制度。护理部根据整体护理的特点，完善各种管理制度，建立病历质量评价标准及护理效果评价标准等。在行政查房和每月护理质控中，改变了以往从护理人员出发、强调整齐划一的观念，一切从病人出发，重视病人的个体差异及护理软工作的检查，把整体护理的内涵落实到对护士素质的评价、护理诊断正确率、护理措施是否满足病人的身心健康需要以及病人的满意率等方面。
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1.2 视医院为一个整体 由于产科的特点，95%以上的病人均为第一次住院，病人对医院环境十分陌生。为此在实施整体护理中采取了以下措施：
1.2.1 护送住院。开设了“绿色通道”服务。挑选富有工作经验的两名护师，身披绿色绶带，从医生为病人开出住院通知书起，陪伴病人办理一切住院手续，直到病人与病区责任护士见面为止。办完住院手续后，对孕妇进行产科知识的讲解及医院环境的初步宣教。1a来，护送孕妇1 800人次，其中高危妊娠1 080人次，为急诊重危病人赢得了抢救时间，为一般病人提供了优质服务。
1.2.2 护送出室。孕妇住进产前病区，需分娩时由产前病区护士护送至临产室，分娩后由临产室助产士护送至产后病区，如病人需手术时，由护士长送至电梯口。住院期间凡是病情较重的病人需做辅助检查时，均由护士全程护送，消除了病人的紧张、恐惧心理，增加了安全感。
1.2.3 3d内访视。凡是阴道分娩的产妇，3d内均有助产人员在床边守护。访视内容：
, 百拇医药
a) 征求产妇意见；
b) 了解会阴伤口情况；
c) 了解子宫收缩及恶露情况。
1.2.4 解决生活所需。由责任护士为孕产妇介绍食堂饭菜情况及合理营养膳食等知识。由护士长为孕产妇提供浴票，解决洗澡难问题。
1.2.5 护送出院。根据病人的需求，由责任护士负责，在病人出院前与有关部门联系，由医院便民车将病人送至家中。
我院为病人提供了从入院到出院的全程服务，从生活到心理的优质服务，让病人感到在医院就像在自己家里一样。
1.3 把社区视为一个整体 在实施整体护理中，要求护士主动把病人与其生存的外界环境联系在一起，了解病人心理、家庭、社会等情况，创造条件使病人达到生理、心理健康。
, 百拇医药
对在我院分娩的产妇均发放“产后联系卡”。病人出院一周内，由助产人员上门服务。服务内容：母乳喂养技巧评价、产妇康复情况评价、婴儿护理效果评价、测量婴儿黄疸指数及体重，检查产妇乳房、会阴及腹部伤口，发现问题及时处理。
医院为产妇提供24h热线电话服务，使护理服务从院内扩展到社区。
2 效果
2.1 护士的自身素质有了明显提高
2.1.1 护理工作由原来被动地执行医嘱变为主动地为病人排忧解难。
2.1.2 护士学习的自觉性大大提高。1998年订阅护理杂志的人员由1997年的10%增加到100%。参加自学考试的年轻护士由原来的10%增加到40%。护士观察问题的能力也有很大提高。
2.2 产科护理质量明显提高
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2.2.1 产科有高危因素的孕妇，通过“绿色通道”护士的耐心解释，能及时住院，得到及时治疗。
2.2.2 产科病人的平均住院日较开展整体护理前缩短1.2d，院内感染率较开展前下降1%，产科抗生素使用率由原来的59%下降至34%，母婴同室纯母乳喂养率达100%，新生儿增磅率由原来的40%提高到90%，差错事故发生率下降到零。
2.3 密切了护患关系 病人对护士服务态度的满意率由原来的85%提高到98%，对服务质量的满意率由原来的88%提高到98%。
参考文献
1 白金玲，孙玉风，袁春梅等.聋哑精神病病人的心身护理.中华护理杂志，1998，33(1)：19
作者简介：王建英，女，1956年出生，江苏无锡人，1988年毕业于南京医学院，护理部主任，主管护师。
(收稿日期：19980425 修回日期：19981025), http://www.100md.com
单位：214002，江苏省无锡市妇幼保健院
关键词：产科；整体护理
山西护理杂志980601摘要 重点介绍了爱婴医院产科实施整体护理的做法。对病人实行全方位及全程优质服务，融产科及儿科护理、健康教育为一体，以满足病人生理及安全的需要。建立产后联系卡，对出院产妇由助产士定期进行巡回指导和健康检查。实施1a来，产科质量明显提高，平均住院日缩短1.2d，院内感染率下降1%，病人满意率由原来的85%提高到98%。
Holistic Nursing Care in Obstetric Department of Baby-cherish Hospital
Wang Jianying,Xue Wenqun(Health Center for Women and Children of Wuxi City,Jiangsu 214002 China)
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Abstract Practicing the holistic nursing care in the obstetricdepartment of baby-cherish hospital was chiefly introducted.It includes the high quality of overall service for patients,obstetric and pediatric nursing care integrated with health education,setting up postnatal connection cards,and periodic follow-up direction and health examination for the discharged puerpera.The one year experience has indicated that the obstetric work quality was enhanced markedly and the mean length of stay of the puerpera was shortened,the nosocomial infection rate decreased about 1% and patient'satisfactory degree enhanced from 85% to 98%.
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Key words Obstetric departmentholistic nursing care
中国图书资料分类号 R197.323
为深化护理改革，不断提高产科护理质量，我院在1994年获得全国爱婴医院称号的基础上，于1997年6月在产科实行整体护理。实践1a来取得了初步成效。现将实施措施及成效介绍如下：
1 以人为本，整体着手
1.1 视病人为一整体
1.1.1 以病人为中心，建立相关的护理哲理。哲理是信念，是一个人的思想与价值的取向。产科全体护理人员在学习整体护理理论的基础上，明确了整体护理的宗旨，认识到自己在整体护理中所承担的角色，并根据孕产妇的需要建立了相关的护理哲理。同时，每个护士各自立下了护理宗旨，如：关心病人如同姐妹、重视倾听和交流、以母亲般的爱心对待每一位新生儿、让孕产妇拥有一段美好的回忆……。这些都是整体护理病房护士发自肺腑的心声，也是每个护士的服务宗旨。护理部将每一位护士、护士长及病区主任的服务宗旨，连同他们的照片、工作号、职称、职务一起贴在墙上，让病人了解护士，让护士更贴近病人。
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1.1.2 以病人为中心，建立相关人员的见面制度。在实施整体护理后，责任护士对入院孕产妇首先进行自我介绍，然后介绍病区及医院的环境、制度，介绍病区护士长、主管医生和该病室的病人小组长。满足病人被尊重的需要，让她们感到医护人员对自己的关心，产生对医护人员的信赖感和首因效应[1]。
1.1.3 以病人为中心，建立相关的健康教育制度。在产前、产时、产后的不同阶段，从优生优育的角度出发，对孕产妇进行相应的健康教育。
1.1.3.1 产前进行孕期保健、高危妊娠的监护和母乳喂养等知识教育。教育方法：书面教育、授课教育和电化教育。以调动孕妇的积极性，使其主动配合医护人员进行孕期监护。同时，宣教母乳喂养知识及技巧，使孕妇树立母乳喂养的信心。
产前开设胎教大学，从孕妇怀孕五个月开始，由胎教护士给孕妇传授胎教知识，由准妈妈给自己的胎儿讲故事、放音乐，并通过触摸，交流母胎之间的感情，为优生优育奠定了良好的基础。
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1.1.3.2 产时由助产人员讲授分娩知识，严密观察产程，进行系统监护，并进行心身整体护理，满足病人的需要。分娩后做好早吸吮、早接触工作，让婴儿吸到初乳，获得第一次免疫。
1.1.3.3 产后由责任护士根据爱婴医院的要求，对入室产妇立即进行评估，进行母乳喂养知识的再宣教和技巧的再指导，使产妇掌握母乳喂养知识及母乳喂养技巧，并教会产妇产后保健操。根据健康教育计划和每位产妇的特点，进行健康教育和出院宣教，评估合格后即可出院。
1.1.4 以病人为中心，建立相关的查房考核制度。护理部根据整体护理的特点，完善各种管理制度，建立病历质量评价标准及护理效果评价标准等。在行政查房和每月护理质控中，改变了以往从护理人员出发、强调整齐划一的观念，一切从病人出发，重视病人的个体差异及护理软工作的检查，把整体护理的内涵落实到对护士素质的评价、护理诊断正确率、护理措施是否满足病人的身心健康需要以及病人的满意率等方面。
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1.2 视医院为一个整体 由于产科的特点，95%以上的病人均为第一次住院，病人对医院环境十分陌生。为此在实施整体护理中采取了以下措施：
1.2.1 护送住院。开设了“绿色通道”服务。挑选富有工作经验的两名护师，身披绿色绶带，从医生为病人开出住院通知书起，陪伴病人办理一切住院手续，直到病人与病区责任护士见面为止。办完住院手续后，对孕妇进行产科知识的讲解及医院环境的初步宣教。1a来，护送孕妇1 800人次，其中高危妊娠1 080人次，为急诊重危病人赢得了抢救时间，为一般病人提供了优质服务。
1.2.2 护送出室。孕妇住进产前病区，需分娩时由产前病区护士护送至临产室，分娩后由临产室助产士护送至产后病区，如病人需手术时，由护士长送至电梯口。住院期间凡是病情较重的病人需做辅助检查时，均由护士全程护送，消除了病人的紧张、恐惧心理，增加了安全感。
1.2.3 3d内访视。凡是阴道分娩的产妇，3d内均有助产人员在床边守护。访视内容：
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a) 征求产妇意见；
b) 了解会阴伤口情况；
c) 了解子宫收缩及恶露情况。
1.2.4 解决生活所需。由责任护士为孕产妇介绍食堂饭菜情况及合理营养膳食等知识。由护士长为孕产妇提供浴票，解决洗澡难问题。
1.2.5 护送出院。根据病人的需求，由责任护士负责，在病人出院前与有关部门联系，由医院便民车将病人送至家中。
我院为病人提供了从入院到出院的全程服务，从生活到心理的优质服务，让病人感到在医院就像在自己家里一样。
1.3 把社区视为一个整体 在实施整体护理中，要求护士主动把病人与其生存的外界环境联系在一起，了解病人心理、家庭、社会等情况，创造条件使病人达到生理、心理健康。
, 百拇医药
对在我院分娩的产妇均发放“产后联系卡”。病人出院一周内，由助产人员上门服务。服务内容：母乳喂养技巧评价、产妇康复情况评价、婴儿护理效果评价、测量婴儿黄疸指数及体重，检查产妇乳房、会阴及腹部伤口，发现问题及时处理。
医院为产妇提供24h热线电话服务，使护理服务从院内扩展到社区。
2 效果
2.1 护士的自身素质有了明显提高
2.1.1 护理工作由原来被动地执行医嘱变为主动地为病人排忧解难。
2.1.2 护士学习的自觉性大大提高。1998年订阅护理杂志的人员由1997年的10%增加到100%。参加自学考试的年轻护士由原来的10%增加到40%。护士观察问题的能力也有很大提高。
2.2 产科护理质量明显提高
, http://www.100md.com
2.2.1 产科有高危因素的孕妇，通过“绿色通道”护士的耐心解释，能及时住院，得到及时治疗。
2.2.2 产科病人的平均住院日较开展整体护理前缩短1.2d，院内感染率较开展前下降1%，产科抗生素使用率由原来的59%下降至34%，母婴同室纯母乳喂养率达100%，新生儿增磅率由原来的40%提高到90%，差错事故发生率下降到零。
2.3 密切了护患关系 病人对护士服务态度的满意率由原来的85%提高到98%，对服务质量的满意率由原来的88%提高到98%。
参考文献
1 白金玲，孙玉风，袁春梅等.聋哑精神病病人的心身护理.中华护理杂志，1998，33(1)：19
作者简介：王建英，女，1956年出生，江苏无锡人，1988年毕业于南京医学院，护理部主任，主管护师。
(收稿日期：19980425 修回日期：19981025), http://www.100md.com