肿瘤术前分期：各种影像方法的价值［摘要一］
作者：韩萍 冯敢生
单位：韩萍(同济医科大学附属协和医院)；冯敢生(同济医科大学附属协和医院)
关键词：
放射学实践000127 摘要：肾癌常规的影像学分期方法包括多期增强螺旋CT和胸片。如疑有下腔静脉(膈上 部分)栓子及欲了解其范围，则应行MRI检查。对于处于代偿期肾功能不全，症状性多囊肾， 或有碘禁忌症的患者应行动态增强MRI检查，以取代CT。有了螺旋CT和MR静脉成像，传统 腔静脉造影就没必要了。
上消化道肿瘤——
P.Pokieser,M.Memarsadghi, M.Danzer, et al.
食管癌：CT与腔内超声检查相互补充共同构成现阶段最主要的影像学分期 方法。在完成消化道内镜检查、组织学诊断后，行胸、腹部CT扫描。当发现有邻近器官浸润 及存在远处转移时，可采取姑息治疗。如CT不能确诊或CT证明无局部浸润及无远处转移时， 则须采用腔内超声检查。
胃癌：目前对胃癌T-期诊断的方法中，腔内超声检查具有最高的准确度。采用 断层图像的检查方法来明确区别T3及T4期肿瘤其准确度还不足以预测手术切除的可能性 。目前没有一种检查方法对肿瘤N期的诊断具有足够的准确度，断层图像的检查方法对发现 远处转移具有较高的敏感度及特异度。
小肠癌：检查对这些少见肿瘤的诊断具有较高的准确度，但因其缺乏特异的临 床症状，作出诊断时病变常处于进展期。
结、直肠癌的——
A.Maier, M.Funovics, M.Fuchsjger, et al.
结、直肠癌是一种最常见的肿瘤，其发病率为40/100?000。为了有效地实施不同的微创 治疗，需在术前对肿瘤进行准确地分期，腔内超声可精确区分肠壁各层，对1～3期肿瘤分期 的中位准确度为89%，用直肠的MRI检查，特别是采用双对比技术，也可用于隆起性或缩窄性 肿瘤，对1～4期的准确度为85%。CT是诊断转移的首选方法。对淋巴结分期，所有检查方法 只有中等准确度，约为75%。
肾细胞癌——
D.H. Szolar,D.Zebedin, B.Unger, et al.
Radiologe, 1999,7(39)∶555-590, 百拇医药
单位：韩萍(同济医科大学附属协和医院)；冯敢生(同济医科大学附属协和医院)
关键词：
放射学实践000127 摘要：肾癌常规的影像学分期方法包括多期增强螺旋CT和胸片。如疑有下腔静脉(膈上 部分)栓子及欲了解其范围，则应行MRI检查。对于处于代偿期肾功能不全，症状性多囊肾， 或有碘禁忌症的患者应行动态增强MRI检查，以取代CT。有了螺旋CT和MR静脉成像，传统 腔静脉造影就没必要了。
上消化道肿瘤——
P.Pokieser,M.Memarsadghi, M.Danzer, et al.
食管癌：CT与腔内超声检查相互补充共同构成现阶段最主要的影像学分期 方法。在完成消化道内镜检查、组织学诊断后，行胸、腹部CT扫描。当发现有邻近器官浸润 及存在远处转移时，可采取姑息治疗。如CT不能确诊或CT证明无局部浸润及无远处转移时， 则须采用腔内超声检查。
胃癌：目前对胃癌T-期诊断的方法中，腔内超声检查具有最高的准确度。采用 断层图像的检查方法来明确区别T3及T4期肿瘤其准确度还不足以预测手术切除的可能性 。目前没有一种检查方法对肿瘤N期的诊断具有足够的准确度，断层图像的检查方法对发现 远处转移具有较高的敏感度及特异度。
小肠癌：检查对这些少见肿瘤的诊断具有较高的准确度，但因其缺乏特异的临 床症状，作出诊断时病变常处于进展期。
结、直肠癌的——
A.Maier, M.Funovics, M.Fuchsjger, et al.
结、直肠癌是一种最常见的肿瘤，其发病率为40/100?000。为了有效地实施不同的微创 治疗，需在术前对肿瘤进行准确地分期，腔内超声可精确区分肠壁各层，对1～3期肿瘤分期 的中位准确度为89%，用直肠的MRI检查，特别是采用双对比技术，也可用于隆起性或缩窄性 肿瘤，对1～4期的准确度为85%。CT是诊断转移的首选方法。对淋巴结分期，所有检查方法 只有中等准确度，约为75%。
肾细胞癌——
D.H. Szolar,D.Zebedin, B.Unger, et al.
Radiologe, 1999,7(39)∶555-590, 百拇医药