肠系膜巨大淋巴结增生一例
作者：朱建国
单位：朱建国(317300 浙江仙居县人民医院放射科检)
关键词：
临床放射学杂志000625 患者 男，37岁。自觉下腹部包块1年余就诊。体检：脐下偏右触及4.0cm×4.0cm肿块，质中，边界光滑，可推动。实验室检查未见异常。
B超检查： 下腹部见4.3cm×4.2cm×3.0cm肿块，边缘光整，回声偏低，并有细小光点回声。诊断：下腹腔实质性占位。
CT平扫： 下腹部近中线处见一5.0cm×4.5cm×3.0cm略分叶的实质性肿块，边界清楚，CT值45～49HU，肿块内部多量呈轮辐状的条片状钙化(图1)，肿块周围有数个小结节影。增强扫描示肿块呈均匀明显强化，CT值达92HU(图2)。
手术所见： 小肠系膜近根部见4.0cm×4.2cm×3.0cm姜块状肿块，质硬，肿块可随系膜移动。肠系膜上动脉旁和右结肠动脉旁有多枚肿大淋巴结，快速冰冻切片报告为淋巴结炎。术中诊断为畸胎瘤，并淋巴结炎。肿块剖面呈灰白色，内有钙化，无坏死。
病理诊断：肠系膜巨大淋巴结增生(混合型)。
讨论 巨大淋巴结增生(Castleman病)是一种罕见的病因不明的良性血管淋巴结增生性疾病，常发生于胸内，以肺门和纵隔淋巴结肿大为特征。肠系膜等胸外发病更罕见。本病病理上可分透明血管型(占80%～90%)和浆细胞型，本例具有两型的组织学特征。临床发病年龄多在30岁以下，透明血管型多无症状，浆细胞型常有发热、贫血、疲乏、关节痛、血沉加快、高球蛋白血症和骨髓浆细胞增多症等。
影像学特点：文献报道本病B超扫描呈边缘光整的均匀的低回声肿块[1]。CT表现为肿块中央向四周放射的树枝状或轮辐状钙化，增强扫描肿块呈均匀的明显强化[2]。本例具有上述B超和CT的特点，MRI表现无特征性[3]。本例曾在外院作MRI
图1 CT平扫下腹部近中线处软组织肿块，略分叶，边缘光整，内有轮辐状钙化灶
图2 增强扫描肿块明显均匀强化查误诊为畸胎瘤。
参考文献
1，Libson E, Field S, Strauss S,et al. Widespread castleman disease: CT and US findings. Radiology, 1988, 166:753
2，粘朝辉，陈世勇，摘.酷似肝肿瘤的Castleman病.国外医学临床放射学分册， 1999，22：112
3，姚迪冬，石木兰，戴景蕊，等.腹膜后巨大淋巴结增生影像学所见.中华放射学杂志， 1993， 27：546
(收稿： 1999-08-23), 百拇医药
单位：朱建国(317300 浙江仙居县人民医院放射科检)
关键词：
临床放射学杂志000625 患者 男，37岁。自觉下腹部包块1年余就诊。体检：脐下偏右触及4.0cm×4.0cm肿块，质中，边界光滑，可推动。实验室检查未见异常。
B超检查： 下腹部见4.3cm×4.2cm×3.0cm肿块，边缘光整，回声偏低，并有细小光点回声。诊断：下腹腔实质性占位。
CT平扫： 下腹部近中线处见一5.0cm×4.5cm×3.0cm略分叶的实质性肿块，边界清楚，CT值45～49HU，肿块内部多量呈轮辐状的条片状钙化(图1)，肿块周围有数个小结节影。增强扫描示肿块呈均匀明显强化，CT值达92HU(图2)。
手术所见： 小肠系膜近根部见4.0cm×4.2cm×3.0cm姜块状肿块，质硬，肿块可随系膜移动。肠系膜上动脉旁和右结肠动脉旁有多枚肿大淋巴结，快速冰冻切片报告为淋巴结炎。术中诊断为畸胎瘤，并淋巴结炎。肿块剖面呈灰白色，内有钙化，无坏死。
病理诊断：肠系膜巨大淋巴结增生(混合型)。
讨论 巨大淋巴结增生(Castleman病)是一种罕见的病因不明的良性血管淋巴结增生性疾病，常发生于胸内，以肺门和纵隔淋巴结肿大为特征。肠系膜等胸外发病更罕见。本病病理上可分透明血管型(占80%～90%)和浆细胞型，本例具有两型的组织学特征。临床发病年龄多在30岁以下，透明血管型多无症状，浆细胞型常有发热、贫血、疲乏、关节痛、血沉加快、高球蛋白血症和骨髓浆细胞增多症等。
影像学特点：文献报道本病B超扫描呈边缘光整的均匀的低回声肿块[1]。CT表现为肿块中央向四周放射的树枝状或轮辐状钙化，增强扫描肿块呈均匀的明显强化[2]。本例具有上述B超和CT的特点，MRI表现无特征性[3]。本例曾在外院作MRI
图1 CT平扫下腹部近中线处软组织肿块，略分叶，边缘光整，内有轮辐状钙化灶
图2 增强扫描肿块明显均匀强化查误诊为畸胎瘤。
参考文献
1，Libson E, Field S, Strauss S,et al. Widespread castleman disease: CT and US findings. Radiology, 1988, 166:753
2，粘朝辉，陈世勇，摘.酷似肝肿瘤的Castleman病.国外医学临床放射学分册， 1999，22：112
3，姚迪冬，石木兰，戴景蕊，等.腹膜后巨大淋巴结增生影像学所见.中华放射学杂志， 1993， 27：546
(收稿： 1999-08-23), 百拇医药