母血及新生儿脐血中一氧化氮含量与妊高征的关系
作者：戴景曦 裴发光 王玉兰
单位：漳州解放军第175医院妇产科，363000
关键词：
现代妇产科进展990112 近年研究发现，一氧化氮(nitrous oxide，NO)作为血管内皮衍生的舒张因子与妊高征之间关系密切，但是研究结果各家报道不一。为探讨NO与妊高征的关系，我们测定了妊高征患者、正常晚期孕妇血及新生儿脐血中的NO稳定产物NO-2/NO-3含量。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 1997年4月至10月在本院住院分娩的产妇中妊高征患者(妊高征组)14例，按《妇产科学》第4版所定标准诊断，其中轻度6例，中度5例，重度3例；正常晚期孕妇(晚孕组)23例；非孕妇(非孕组)20例，为本院血库女性献血员。各组年龄、采血时孕周，血浆肌酐、尿素氮等均无明显差异。晚孕组分娩孕周与妊高征组分娩时孕周差异无显著性。
, http://www.100md.com
1.2 标本采集 入院产妇次日晨取肘静脉血3ml，胎儿娩出后10min内取脐静脉血3ml，取未孕妇的肘静脉血3ml，均3000r/min离心10min，分离出的血清置-20℃冰箱保存待测。
1.3 观测指标 NO采用罗向东等〔1〕介绍的方法测定，rivanol试剂由第三军医大学烧伤研究所提供。
1.4 统计学处理 采用t检验，直线相关分析。
2 结果
2.1 各组临床资料 见表1。
表1 各组临床资料比较(
±s) 组 别
n
, 百拇医药
年龄(y)
新生儿Apgar评分
新生儿体重(g)
妊高征组
晚孕组
14
23
26.14±1.61
25.64±2.13
6.35±2.79
8.92±0.73
3171±245
, 百拇医药
3346±338
P>0.05
2.2 孕妇血及脐血血清NO-2/NO-3含量的测定结果 见表2。表2 孕妇血与脐血血清各组NO-2/NO-3测定值(±s) 组 别
n
脐血NO2/NO-3含量
(nmol/L)
孕母血NO2/NO-3含量
, 百拇医药
(nmol/L)
妊高征组
晚孕组
非孕组
新生儿正常
新生儿窒息
14
23
20
7
7
0.7799±0.5117
1.3550±0.4625
, 百拇医药
—
0.8786±0.452
0.6757±0.5810
1.0541±0.4639，△△
1.5405±0.637
1.4806±0.3822
—
—
vs晚孕组 *P<0.05 **P<0.01
vs非孕组 △△P<0.01
, 百拇医药
由表2可见，①妊高征组脐血中NO含量较晚孕组明显降低(P<0.05)，其中妊高征组新生儿窒息者脐血NO含量与晚孕组比较差异有高度显著性(P<0.01)，妊高征新生儿正常者与晚孕组比较NO含量明显减少(P<0.05)；②妊高征组孕妇血清NO-2/NO-3含量与非孕组比较差异有高度显著性(P<0.01)，与晚孕组相比，也有差异(P<0.05)；非孕组与晚孕组比较，差异无显著性(P>0.05)。
2.3 NO与临床表现的相关分析 ①晚孕组中孕妇血中NO含量与脐血NO含量、新生儿体重、新生儿Apgar评分间无明显相关性，脐血中NO含量与新生儿体重、新生儿Apgar评分间亦无明显相关性；②妊高征组孕妇血中NO含量及脐血中NO含量与新生儿体重呈正相关(P<0.05和P<0.01)；孕妇血中NO含量与新生儿Apgar评分呈负相关(P<0.05)；妊高征组脐血NO含量与新生儿体重、新生儿Apgar评分无明显相关性。
, 百拇医药
3 讨论
我们测定了14例妊高征孕妇血及脐血血清中NO含量的变化，结果表明，妊高征孕妇血中NO含量明显低于非孕组及晚孕组，提示妊高征的孕妇及新生儿血中NO都减少。胎儿血中NO的分泌主要来自胎盘和脐血管。NO作为高效血管扩张剂和神经递质(neuromediator)，对胎盘血管有显著扩张作用，且能维持正常的胎盘血管张力。因此，在NO减少的情况下，妊高征存在着隐性胎儿宫内窘迫(FIUD)和胎儿宫内生长迟缓(IUGR)的可能。在我们的检测中，妊高征新生儿脐血中NO含量显著低于正常妊娠分娩之新生儿，提示妊高征患者血中NO代谢异常同时存在于新生儿中，而妊高征脐血中NO的含量与孕妇血中NO含量呈正相关，提示妊高征患者新生儿NO的水平受胎盘、脐血管分泌调节的同时也受母体血中NO合成、释放的影响。在妊高征患者脐血中NO含量，新生儿正常组与新生儿窒息组间差异无显著性，提示在分娩过程中由其它因素所致的新生儿窒息与新生儿脐血中NO的变化无明显相关性。Pinto等〔3〕首次证实妊高征患者脐静脉内皮细胞产生的NO含量明显低于正常孕妇，与我们的检测结果相符。
, 百拇医药
我们的检测结果还表明，妊高征孕妇血中NO的含量与新生儿体重呈正相关，与新生儿Apgar评分呈负相关，但脐血中NO的含量与新生儿体重及Apgar评分无显著相关，提示临床上供给孕妇外源性NO，可用于治疗妊高征，但尚有待深入研究。
参考文献
1.罗向东，杨宗城，黎鳌，等.简捷、灵敏的一氧化氮间接测定法.中华创伤杂志 1994；10：185
2.Magatt I,Brewer AS,Langdon G,et al.Attention of the vasoconstrictor effects of thromboxne and endothelin by nitric oxide in the human fetal-placenta circulation.Am J Obstet Gynecol 1992;166:224
3.Pinto A,Sorrentino R,Sorrentino P.Endothelial derived relaxing factor released by endothelial cells of human umbilical vessels and its impairment in pregnancy induced hypertension.Am J Obstet Gynecol 1991;164:507
(收稿日期1998-09-28), http://www.100md.com
单位：漳州解放军第175医院妇产科，363000
关键词：
现代妇产科进展990112 近年研究发现，一氧化氮(nitrous oxide，NO)作为血管内皮衍生的舒张因子与妊高征之间关系密切，但是研究结果各家报道不一。为探讨NO与妊高征的关系，我们测定了妊高征患者、正常晚期孕妇血及新生儿脐血中的NO稳定产物NO-2/NO-3含量。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 1997年4月至10月在本院住院分娩的产妇中妊高征患者(妊高征组)14例，按《妇产科学》第4版所定标准诊断，其中轻度6例，中度5例，重度3例；正常晚期孕妇(晚孕组)23例；非孕妇(非孕组)20例，为本院血库女性献血员。各组年龄、采血时孕周，血浆肌酐、尿素氮等均无明显差异。晚孕组分娩孕周与妊高征组分娩时孕周差异无显著性。
, http://www.100md.com
1.2 标本采集 入院产妇次日晨取肘静脉血3ml，胎儿娩出后10min内取脐静脉血3ml，取未孕妇的肘静脉血3ml，均3000r/min离心10min，分离出的血清置-20℃冰箱保存待测。
1.3 观测指标 NO采用罗向东等〔1〕介绍的方法测定，rivanol试剂由第三军医大学烧伤研究所提供。
1.4 统计学处理 采用t检验，直线相关分析。
2 结果
2.1 各组临床资料 见表1。
表1 各组临床资料比较(
±s) 组 别n
, 百拇医药
年龄(y)
新生儿Apgar评分
新生儿体重(g)
妊高征组
晚孕组
14
23
26.14±1.61
25.64±2.13
6.35±2.79
8.92±0.73
3171±245
, 百拇医药
3346±338
P>0.05
2.2 孕妇血及脐血血清NO-2/NO-3含量的测定结果 见表2。表2 孕妇血与脐血血清各组NO-2/NO-3测定值(
±s) 组 别n
脐血NO2/NO-3含量
(nmol/L)
孕母血NO2/NO-3含量
, 百拇医药
(nmol/L)
妊高征组
晚孕组
非孕组
新生儿正常
新生儿窒息
14
23
20
7
7
0.7799±0.5117
1.3550±0.4625
, 百拇医药
—
0.8786±0.452
0.6757±0.5810
1.0541±0.4639，△△
1.5405±0.637
1.4806±0.3822
—
—
vs晚孕组 *P<0.05 **P<0.01
vs非孕组 △△P<0.01
, 百拇医药
由表2可见，①妊高征组脐血中NO含量较晚孕组明显降低(P<0.05)，其中妊高征组新生儿窒息者脐血NO含量与晚孕组比较差异有高度显著性(P<0.01)，妊高征新生儿正常者与晚孕组比较NO含量明显减少(P<0.05)；②妊高征组孕妇血清NO-2/NO-3含量与非孕组比较差异有高度显著性(P<0.01)，与晚孕组相比，也有差异(P<0.05)；非孕组与晚孕组比较，差异无显著性(P>0.05)。
2.3 NO与临床表现的相关分析 ①晚孕组中孕妇血中NO含量与脐血NO含量、新生儿体重、新生儿Apgar评分间无明显相关性，脐血中NO含量与新生儿体重、新生儿Apgar评分间亦无明显相关性；②妊高征组孕妇血中NO含量及脐血中NO含量与新生儿体重呈正相关(P<0.05和P<0.01)；孕妇血中NO含量与新生儿Apgar评分呈负相关(P<0.05)；妊高征组脐血NO含量与新生儿体重、新生儿Apgar评分无明显相关性。
, 百拇医药
3 讨论
我们测定了14例妊高征孕妇血及脐血血清中NO含量的变化，结果表明，妊高征孕妇血中NO含量明显低于非孕组及晚孕组，提示妊高征的孕妇及新生儿血中NO都减少。胎儿血中NO的分泌主要来自胎盘和脐血管。NO作为高效血管扩张剂和神经递质(neuromediator)，对胎盘血管有显著扩张作用，且能维持正常的胎盘血管张力。因此，在NO减少的情况下，妊高征存在着隐性胎儿宫内窘迫(FIUD)和胎儿宫内生长迟缓(IUGR)的可能。在我们的检测中，妊高征新生儿脐血中NO含量显著低于正常妊娠分娩之新生儿，提示妊高征患者血中NO代谢异常同时存在于新生儿中，而妊高征脐血中NO的含量与孕妇血中NO含量呈正相关，提示妊高征患者新生儿NO的水平受胎盘、脐血管分泌调节的同时也受母体血中NO合成、释放的影响。在妊高征患者脐血中NO含量，新生儿正常组与新生儿窒息组间差异无显著性，提示在分娩过程中由其它因素所致的新生儿窒息与新生儿脐血中NO的变化无明显相关性。Pinto等〔3〕首次证实妊高征患者脐静脉内皮细胞产生的NO含量明显低于正常孕妇，与我们的检测结果相符。
, 百拇医药
我们的检测结果还表明，妊高征孕妇血中NO的含量与新生儿体重呈正相关，与新生儿Apgar评分呈负相关，但脐血中NO的含量与新生儿体重及Apgar评分无显著相关，提示临床上供给孕妇外源性NO，可用于治疗妊高征，但尚有待深入研究。
参考文献
1.罗向东，杨宗城，黎鳌，等.简捷、灵敏的一氧化氮间接测定法.中华创伤杂志 1994；10：185
2.Magatt I,Brewer AS,Langdon G,et al.Attention of the vasoconstrictor effects of thromboxne and endothelin by nitric oxide in the human fetal-placenta circulation.Am J Obstet Gynecol 1992;166:224
3.Pinto A,Sorrentino R,Sorrentino P.Endothelial derived relaxing factor released by endothelial cells of human umbilical vessels and its impairment in pregnancy induced hypertension.Am J Obstet Gynecol 1991;164:507
(收稿日期1998-09-28), http://www.100md.com