用彩色超声仪与多功能多普勒仪监测胎儿脐血流S/D值的比较
作者：程慕溪 李秀芬 于镭
单位：北京市第四医院妇产科
关键词：
现代妇产科进展990131 胎儿脐动脉血流速度波形是反映胎儿-胎盘循环状态的指标之一，当胎儿脐动脉血流出现阻断或逆流的异常波形时，反映胎儿-胎盘循环血流量严重不足；血流阻力指标极度升高表明胎儿宫内缺血、缺氧严重，在胎儿脐动脉逆流波形出现时有40%～50%的围产儿死亡，及时终止妊娠可降低围产儿死亡率〔1〕。我们用彩色超声仪与多功能多普勒仪同时监测胎儿脐血流S/D值，比较了两种仪器检查的差异性，以冀用更好、更简便的方法监测胎儿脐血流。
1 资料和方法
1.1 临床资料 以1996年8月至1997年1月在我院住院的70例孕妇为观察对象，孕妇23～35y，平均27.5y。妊娠31～42+(2)/(7)w，平均40+4w。其中妊娠合并高危因素13例，羊水过少5例、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)4例、妊高征4例。
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1.2 方法 采用惠普500型彩色超声仪和MDⅡ多功能多普勒仪监测胎儿脐血流，显示脐动脉血流速波连续3～5个满意频谱图形时计算S/D值，在听到脐血流声响亮后，用多功能多普勒仪测血流并连接打印机打印出满意频谱图形计算S/D值。
1.3 监测指标 ①胎儿脐动脉血流S/D值 以妊娠晚期S/D值>3为异常；②Apgar评分<7为新生儿窒息；③胎心率监测异常为无应激试验(NST)阴性；④羊水粪染：产时发现羊水Ⅱ°或Ⅲ°度污染。
2 结果
2.1 两种仪器的比较 70例孕妇中，彩色超声仪S/D值异常率为4.2%(3/70)，多功能多普勒仪S/D值异常率为5.7%(4/70)，其中3例彩色超声仪显示异常。两种仪器监测差异无显著性(P>0.05)。妊娠合并高危因素的孕妇，如妊高征、IUGR、羊水少的患者脐血流异常，与正常孕妇比较，差异有显著性(P<0.05)。
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2.2 比较结果 67例经阴道分娩42例，行剖宫产术25例。3例妊娠32～35w，经解痉、扩容治疗后，在S/D值正常后出院。4例脐血流异常者在分娩中均有胎粪污染，见附表。
附表 脐动脉多普勒血流胎心率监测与胎儿预后的关系 监测指标
n
羊水粪染
(n)
Apgar评分
脐带异常
(n)
围产儿死亡
(n)
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<7(n)
NST(-)
NST(+)
S/D值<3
S/D值≥3
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61
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3 讨论
3.1 监测胎儿脐动脉血流对高危妊娠患者的意义 监测胎儿脐动脉血流能反映胎儿宫内缺氧状况，尤其是妊高征和IUGR患者。妊高征患者血管痉挛意味着胎盘循环阻力升高；IUGR部分患者胎盘功能发育不良，血流阻力升 高以致使脐血流发生异常。文献报道〔2〕，脐血流增加或减少更多地依赖于胎盘血管阻力大小。本组70例中胎儿脐动脉血流S/D值异常4例中1例妊高征、2例IUGR，共3例存在高危因素，所以，此项检查对有高危因素的孕妇更有意义。
3.2 胎儿脐动脉血流可反映胎儿在宫内是否缺氧 本组结束分娩的67例中，10例胎儿宫内窘迫(FIUD)，其中S/D值异常者均发生FIUD，由于处理及时仅1例新生儿有轻度窒息，经抢救好转。
, 百拇医药
3.3 胎心率监测 我们监测脐动脉血流异常4例，同时做胎心率监测NST(-)，进入产程后4例胎心率监测均出现异常，说明脐动脉血流异常对发现胎儿宫内缺氧早于胎心率变化，是一种简单、无创、能更早反映胎儿在宫内发生异常的检查方法。
3.4 用彩色超声仪监测胎儿脐动脉血流准确，但仪器价格昂贵且移动不便；多功能多普勒仪便宜且体积小，重量轻，携带方便，操作简单。我们应用结果表明，同彩色超声仪无明显差异，从而为基层医院产前监测使用仪器提供了理论依据。
3.5 多功能多普勒仪的要求 本组70例孕妇中3例开始找不到脐血流部位，后让孕妇改变体位，刺激胎儿活动即应激试验后找到，故操作者须经过训练才能较好地掌握此项技术。
参考文献
1.Giles WB.Fetal umbilical artery flow velocity waveform and placental resistance:Pathological correation.Br J Obstet Gynecol 1985;92:31
2.Gaziano EP,Knox GE,Wager GP,et al.Plsed Doppler umbilical artery systolic/diastolic ratios in the normally grow fetus.Obstet Gynecol 1990;75：189
(收稿日期1998-10-22), 百拇医药
单位：北京市第四医院妇产科
关键词：
现代妇产科进展990131 胎儿脐动脉血流速度波形是反映胎儿-胎盘循环状态的指标之一，当胎儿脐动脉血流出现阻断或逆流的异常波形时，反映胎儿-胎盘循环血流量严重不足；血流阻力指标极度升高表明胎儿宫内缺血、缺氧严重，在胎儿脐动脉逆流波形出现时有40%～50%的围产儿死亡，及时终止妊娠可降低围产儿死亡率〔1〕。我们用彩色超声仪与多功能多普勒仪同时监测胎儿脐血流S/D值，比较了两种仪器检查的差异性，以冀用更好、更简便的方法监测胎儿脐血流。
1 资料和方法
1.1 临床资料 以1996年8月至1997年1月在我院住院的70例孕妇为观察对象，孕妇23～35y，平均27.5y。妊娠31～42+(2)/(7)w，平均40+4w。其中妊娠合并高危因素13例，羊水过少5例、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)4例、妊高征4例。
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1.2 方法 采用惠普500型彩色超声仪和MDⅡ多功能多普勒仪监测胎儿脐血流，显示脐动脉血流速波连续3～5个满意频谱图形时计算S/D值，在听到脐血流声响亮后，用多功能多普勒仪测血流并连接打印机打印出满意频谱图形计算S/D值。
1.3 监测指标 ①胎儿脐动脉血流S/D值 以妊娠晚期S/D值>3为异常；②Apgar评分<7为新生儿窒息；③胎心率监测异常为无应激试验(NST)阴性；④羊水粪染：产时发现羊水Ⅱ°或Ⅲ°度污染。
2 结果
2.1 两种仪器的比较 70例孕妇中，彩色超声仪S/D值异常率为4.2%(3/70)，多功能多普勒仪S/D值异常率为5.7%(4/70)，其中3例彩色超声仪显示异常。两种仪器监测差异无显著性(P>0.05)。妊娠合并高危因素的孕妇，如妊高征、IUGR、羊水少的患者脐血流异常，与正常孕妇比较，差异有显著性(P<0.05)。
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2.2 比较结果 67例经阴道分娩42例，行剖宫产术25例。3例妊娠32～35w，经解痉、扩容治疗后，在S/D值正常后出院。4例脐血流异常者在分娩中均有胎粪污染，见附表。
附表 脐动脉多普勒血流胎心率监测与胎儿预后的关系 监测指标
n
羊水粪染
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Apgar评分
脐带异常
(n)
围产儿死亡
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NST(-)
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3 讨论
3.1 监测胎儿脐动脉血流对高危妊娠患者的意义 监测胎儿脐动脉血流能反映胎儿宫内缺氧状况，尤其是妊高征和IUGR患者。妊高征患者血管痉挛意味着胎盘循环阻力升高；IUGR部分患者胎盘功能发育不良，血流阻力升 高以致使脐血流发生异常。文献报道〔2〕，脐血流增加或减少更多地依赖于胎盘血管阻力大小。本组70例中胎儿脐动脉血流S/D值异常4例中1例妊高征、2例IUGR，共3例存在高危因素，所以，此项检查对有高危因素的孕妇更有意义。
3.2 胎儿脐动脉血流可反映胎儿在宫内是否缺氧 本组结束分娩的67例中，10例胎儿宫内窘迫(FIUD)，其中S/D值异常者均发生FIUD，由于处理及时仅1例新生儿有轻度窒息，经抢救好转。
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3.3 胎心率监测 我们监测脐动脉血流异常4例，同时做胎心率监测NST(-)，进入产程后4例胎心率监测均出现异常，说明脐动脉血流异常对发现胎儿宫内缺氧早于胎心率变化，是一种简单、无创、能更早反映胎儿在宫内发生异常的检查方法。
3.4 用彩色超声仪监测胎儿脐动脉血流准确，但仪器价格昂贵且移动不便；多功能多普勒仪便宜且体积小，重量轻，携带方便，操作简单。我们应用结果表明，同彩色超声仪无明显差异，从而为基层医院产前监测使用仪器提供了理论依据。
3.5 多功能多普勒仪的要求 本组70例孕妇中3例开始找不到脐血流部位，后让孕妇改变体位，刺激胎儿活动即应激试验后找到，故操作者须经过训练才能较好地掌握此项技术。
参考文献
1.Giles WB.Fetal umbilical artery flow velocity waveform and placental resistance:Pathological correation.Br J Obstet Gynecol 1985;92:31
2.Gaziano EP,Knox GE,Wager GP,et al.Plsed Doppler umbilical artery systolic/diastolic ratios in the normally grow fetus.Obstet Gynecol 1990;75：189
(收稿日期1998-10-22), 百拇医药