维斯克与速效口疡宁合用治疗放射性阴道炎的疗效观察
作者：甄学慧1 纪 辉2
单位：1 吉林省妇幼保健院 吉林 长春130021；2 白求恩医大预防医学院
关键词：维斯克；速效口疡宁；放射性阴道炎；疗效
〔文章编号〕 0253-3707(2000)02-0199-02
〔收稿日期〕 1999-08-20
〔作者简介〕 甄学慧(1971-)，女，吉林省柳河县人，医师，大学本科，主要从事产后宫颈糜烂、宫颈癌的危险因素探讨及维斯克与速效口疡宁合用治疗放射性阴道炎的疗效观察。
〔中图分类号〕 R711.31 〔文献标识码〕 B
, http://www.100md.com 宫颈癌在行放射治疗中常见并发症有放射性阴道炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎，本文重点介绍放射性阴道炎。当前国内外治疗该病的药物颇多，但疗效均不满意。我们在以往研究基础上采用维斯克联合速效口疡宁治疗放射性阴道炎，在临床上取得满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例来源 本组62例病例来源于白求恩医科大学预防医学院放射损伤治疗室、白求恩医科大学附属三院(二院)放疗科、肿瘤医院放疗科等门诊及住院病人，年龄33～60岁。本组病例均因患宫颈癌而接受60CO治疗，吸收剂量60～70 Gy。
放射性阴道炎的主要临床表现是外阴部瘙痒、阴道口灼痛，阴道分泌物增多，呈血性、脓性，有臭味。若尿道口有感染时，可有尿频、尿痛或血尿。检查时可见外阴部红肿，有散在皮肤溃疡，阴道粘膜充血，有散在出血斑点及多发性溃疡，后穹窿有血性、脓性分泌物。本病发病率较高，而且潜伏期较长，最短30 d，最长3～5年，如不及时治疗，迁延数年，可形成阴道、直肠、膀胱瘘，病人十分痛苦，临床上多见阴道放射性纤维化，瘢痕挛缩，形成阴道狭窄，治愈较困难。
, 百拇医药
1.2 分 组 ①治疗组32例，用维斯克溶液50 ml，联合速效口疡宁粉剂0.5 mg，制成混悬液，用注射器注入阴道内，每日一次，注入后取仰卧位，臀部抬高，静卧30～60 min，连注7～21 d。②对照组30例，采用0.2%甲硝唑注射液阴道冲洗后，取甲硝唑200 mg，置入阴道内，每日一次，连用10～21 d。
1.3 疗效评定标准 治愈：用药后3周，阴道口灼痛及血性、脓性分泌物消失，窥器检查；见阴道粘膜溃疡愈合。显效：用药后3周阴道口灼痛及血性、脓性分泌物消失，阴道粘膜溃疡基本愈合。有效：用药后3周阴道口灼痛消失，血性、脓性分泌物减少，阴道粘膜溃疡部分愈合。无效：用药后3周阴道口灼痛减轻，血性、脓性分泌物减少，但阴道粘膜溃疡未愈合。
2 结 果
①治疗组(32例)治愈率为(81.25±7.10)%，平均治疗天数(28.4±2.7)d。一年后随访12例，阴道狭窄的发病率低(25%)，而且较轻。②对照组(30例)中，无一例治愈，其中显效加有效率为(46.66±2.72)%，平均治疗天数(44.9±4.1)d。一年后随访7例，阴道狭窄发病率100%。
, 百拇医药
治疗组与对照组间的有效率、平均治愈天数、阴道狭窄程度经统计学处理，差异非常显著，P<0.01。
3 讨 论
应用射线技术治疗肿瘤的效果常与吸收剂量有关，有时虽在治疗剂量范围内(由于个体敏感性不同)也可引起放射性损伤。本组病例是由射线治疗宫颈癌(62例)引起放射性阴道炎的病人。本文作者用维斯克溶液联合速效口疡宁治疗放射性阴道炎，在临床上取得了满意的效果。
根据人〔1〕及动物的放射性皮肤、粘膜溃疡的病理所见(光镜和电镜)，其变化规律具有潜在性、迁延性及渐进性的特征，由于广泛纤维化、瘢痕挛缩，阴道狭窄发病率甚高。然而，经联合用药，其疗效明显高于对照组，说明此疗法可使阴道狭窄发生率降低，程度减轻。
维斯克的主要作用：具有修复血管内皮〔2〕细胞的功能(电镜所见)，因血管内皮细胞对射线最敏感，早期镜下可见微血管扩张、痉挛、迂曲、闭塞(血栓)。因此一旦形成溃疡，即很难治愈，然而维斯克具有特殊疗效。
, 百拇医药
维斯克的镇痛〔2〕作用较为突出，经过对痛阈机理的研究，它的镇痛效果相当于吗啡稀释10倍的作用。动物实验表明，它是通过吗啡受体相关神经原实现的。
维斯克又具有合成皮肤、粘膜中RNA〔2〕的功能。据皮肤、粘膜的生化检查：豚鼠正常皮肤中RNA含量为5.186 3 mg/g，致伤后RNA含量明显下降，降至2.836 7 mg/g。应用维斯克后RNA含量明显回升，与对照组比较有显著差异(P<0.05)。说明该药参与了核酸代谢，加速创面愈合。
速效口疡宁〔3〕不仅可治疗放射性口腔溃疡，而且对因化疗药物所致阴道溃疡等也有明显的疗效。十几年来临床观察和动物实验发现，它不仅有较强的收敛作用，而且有明显的缓解平滑肌痉挛和镇痛作用(据动物实验证实它仅次于维斯克)。
总之，维斯克与速效口疡宁合用治疗放射性阴道炎(62例)，取得了显著的效果。本制剂经过十几年的观察，未发现毒副作用，可以推广应用。
〔参考文献〕
〔1〕纪 辉，张春霞，吕志友.人及动物慢性放射性皮肤溃疡电镜观察〔J〕.中华放射医学与防护杂志，1991，11：39～40.
〔2〕杨晓钰，杨晓红，纪 辉.维斯克溶液治疗放射性食管炎粘膜溃疡的临床观察〔J〕.中华放射医学与防护杂志，1995，15：336～337.
〔3〕杨晓红，高鹏华，王 渭，等.速效口疡宁治疗放射性口腔溃疡118例疗效观察〔J〕.中华放射医学与防护杂志，1994，14：157～158., 百拇医药(甄学慧1 纪 辉2)
单位：1 吉林省妇幼保健院 吉林 长春130021；2 白求恩医大预防医学院
关键词：维斯克；速效口疡宁；放射性阴道炎；疗效
〔文章编号〕 0253-3707(2000)02-0199-02
〔收稿日期〕 1999-08-20
〔作者简介〕 甄学慧(1971-)，女，吉林省柳河县人，医师，大学本科，主要从事产后宫颈糜烂、宫颈癌的危险因素探讨及维斯克与速效口疡宁合用治疗放射性阴道炎的疗效观察。
〔中图分类号〕 R711.31 〔文献标识码〕 B
, http://www.100md.com 宫颈癌在行放射治疗中常见并发症有放射性阴道炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎，本文重点介绍放射性阴道炎。当前国内外治疗该病的药物颇多，但疗效均不满意。我们在以往研究基础上采用维斯克联合速效口疡宁治疗放射性阴道炎，在临床上取得满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例来源 本组62例病例来源于白求恩医科大学预防医学院放射损伤治疗室、白求恩医科大学附属三院(二院)放疗科、肿瘤医院放疗科等门诊及住院病人，年龄33～60岁。本组病例均因患宫颈癌而接受60CO治疗，吸收剂量60～70 Gy。
放射性阴道炎的主要临床表现是外阴部瘙痒、阴道口灼痛，阴道分泌物增多，呈血性、脓性，有臭味。若尿道口有感染时，可有尿频、尿痛或血尿。检查时可见外阴部红肿，有散在皮肤溃疡，阴道粘膜充血，有散在出血斑点及多发性溃疡，后穹窿有血性、脓性分泌物。本病发病率较高，而且潜伏期较长，最短30 d，最长3～5年，如不及时治疗，迁延数年，可形成阴道、直肠、膀胱瘘，病人十分痛苦，临床上多见阴道放射性纤维化，瘢痕挛缩，形成阴道狭窄，治愈较困难。
, 百拇医药
1.2 分 组 ①治疗组32例，用维斯克溶液50 ml，联合速效口疡宁粉剂0.5 mg，制成混悬液，用注射器注入阴道内，每日一次，注入后取仰卧位，臀部抬高，静卧30～60 min，连注7～21 d。②对照组30例，采用0.2%甲硝唑注射液阴道冲洗后，取甲硝唑200 mg，置入阴道内，每日一次，连用10～21 d。
1.3 疗效评定标准 治愈：用药后3周，阴道口灼痛及血性、脓性分泌物消失，窥器检查；见阴道粘膜溃疡愈合。显效：用药后3周阴道口灼痛及血性、脓性分泌物消失，阴道粘膜溃疡基本愈合。有效：用药后3周阴道口灼痛消失，血性、脓性分泌物减少，阴道粘膜溃疡部分愈合。无效：用药后3周阴道口灼痛减轻，血性、脓性分泌物减少，但阴道粘膜溃疡未愈合。
2 结 果
①治疗组(32例)治愈率为(81.25±7.10)%，平均治疗天数(28.4±2.7)d。一年后随访12例，阴道狭窄的发病率低(25%)，而且较轻。②对照组(30例)中，无一例治愈，其中显效加有效率为(46.66±2.72)%，平均治疗天数(44.9±4.1)d。一年后随访7例，阴道狭窄发病率100%。
, 百拇医药
治疗组与对照组间的有效率、平均治愈天数、阴道狭窄程度经统计学处理，差异非常显著，P<0.01。
3 讨 论
应用射线技术治疗肿瘤的效果常与吸收剂量有关，有时虽在治疗剂量范围内(由于个体敏感性不同)也可引起放射性损伤。本组病例是由射线治疗宫颈癌(62例)引起放射性阴道炎的病人。本文作者用维斯克溶液联合速效口疡宁治疗放射性阴道炎，在临床上取得了满意的效果。
根据人〔1〕及动物的放射性皮肤、粘膜溃疡的病理所见(光镜和电镜)，其变化规律具有潜在性、迁延性及渐进性的特征，由于广泛纤维化、瘢痕挛缩，阴道狭窄发病率甚高。然而，经联合用药，其疗效明显高于对照组，说明此疗法可使阴道狭窄发生率降低，程度减轻。
维斯克的主要作用：具有修复血管内皮〔2〕细胞的功能(电镜所见)，因血管内皮细胞对射线最敏感，早期镜下可见微血管扩张、痉挛、迂曲、闭塞(血栓)。因此一旦形成溃疡，即很难治愈，然而维斯克具有特殊疗效。
, 百拇医药
维斯克的镇痛〔2〕作用较为突出，经过对痛阈机理的研究，它的镇痛效果相当于吗啡稀释10倍的作用。动物实验表明，它是通过吗啡受体相关神经原实现的。
维斯克又具有合成皮肤、粘膜中RNA〔2〕的功能。据皮肤、粘膜的生化检查：豚鼠正常皮肤中RNA含量为5.186 3 mg/g，致伤后RNA含量明显下降，降至2.836 7 mg/g。应用维斯克后RNA含量明显回升，与对照组比较有显著差异(P<0.05)。说明该药参与了核酸代谢，加速创面愈合。
速效口疡宁〔3〕不仅可治疗放射性口腔溃疡，而且对因化疗药物所致阴道溃疡等也有明显的疗效。十几年来临床观察和动物实验发现，它不仅有较强的收敛作用，而且有明显的缓解平滑肌痉挛和镇痛作用(据动物实验证实它仅次于维斯克)。
总之，维斯克与速效口疡宁合用治疗放射性阴道炎(62例)，取得了显著的效果。本制剂经过十几年的观察，未发现毒副作用，可以推广应用。
〔参考文献〕
〔1〕纪 辉，张春霞，吕志友.人及动物慢性放射性皮肤溃疡电镜观察〔J〕.中华放射医学与防护杂志，1991，11：39～40.
〔2〕杨晓钰，杨晓红，纪 辉.维斯克溶液治疗放射性食管炎粘膜溃疡的临床观察〔J〕.中华放射医学与防护杂志，1995，15：336～337.
〔3〕杨晓红，高鹏华，王 渭，等.速效口疡宁治疗放射性口腔溃疡118例疗效观察〔J〕.中华放射医学与防护杂志，1994，14：157～158., 百拇医药(甄学慧1 纪 辉2)