脐带过短胎儿存活1例
作者：张春莲 宋鑫
单位：郧阳医学院附属太和医院妇产科 十堰 442000
关键词：
郧阳医学院学报/990131 患者28岁，因孕39周+6阴道流水0.5 h于1998年9月29日入院。 孕16周即为臀位，孕30周时行膝胸卧位，艾灸至阴穴校正胎位无效。孕3产0。既往于1996年 患葡萄胎一次。产科检查：腹围101 cm，宫高32 cm，胎方位RSA，胎心136 min-1， 宫口未开，S→-2，胎膜破，羊水清。B超：胎儿双顶径9.4 cm，RSA，羊水指数5.0 cm，胎 盘Ⅲ级。NST评9分。 诊断：孕39周+6臀位初产、胎膜早破、高危妊娠。急诊剖宫产终止妊娠。术中娩胎儿 右上肢 时脐带自脐轮处自然断裂。立即娩出胎儿胎盘，新生儿Apgar's评10分，体重2 500 g，脐带 长10 cm，帆状附着，直径1.0 cm，缺乏华通氏胶，血管正常。胎盘10 cm×12 cm×1.5 cm ，重400 g，未见明显钙化。因无法结扎脐带，用气 门芯在紧靠脐带之脐轮皮肤处结扎。因新生儿哭闹，2 h后去掉气门芯，结扎处紫红色皮肤5 min后转为红润，遂加压包扎脐带。术后7 d母女痊愈出院。
讨论：脐带长度差异很大，正常范围30～70 cm，直径1.5～2.0 cm，含有一定量的华通氏胶 。脐带<30 cm则为脐带过短。脐带安全长度须超过从胎盘附着处到达母体外阴的距离，若 胎盘附着于子宫底部，则脐带的安全长度至少应达32 cm方能自然分娩。脐带过短在临产前 多 无症状，在分娩过程中可阻碍胎先露部下降或脐带紧张而影响脐带血运，引起胎儿窘迫甚至 滞产、胎盘早剥。足月胎盘重450～650 g，直径16～20 cm，厚1～4 cm。胎儿通过脐带、胎 盘与母体相连以进行营养和物质交换。该例新生儿体重偏低，可能与脐带异常、胎盘较小至 胎儿营养不良有关。
(1998-06-13 收稿), http://www.100md.com
单位：郧阳医学院附属太和医院妇产科 十堰 442000
关键词：
郧阳医学院学报/990131 患者28岁，因孕39周+6阴道流水0.5 h于1998年9月29日入院。 孕16周即为臀位，孕30周时行膝胸卧位，艾灸至阴穴校正胎位无效。孕3产0。既往于1996年 患葡萄胎一次。产科检查：腹围101 cm，宫高32 cm，胎方位RSA，胎心136 min-1， 宫口未开，S→-2，胎膜破，羊水清。B超：胎儿双顶径9.4 cm，RSA，羊水指数5.0 cm，胎 盘Ⅲ级。NST评9分。 诊断：孕39周+6臀位初产、胎膜早破、高危妊娠。急诊剖宫产终止妊娠。术中娩胎儿 右上肢 时脐带自脐轮处自然断裂。立即娩出胎儿胎盘，新生儿Apgar's评10分，体重2 500 g，脐带 长10 cm，帆状附着，直径1.0 cm，缺乏华通氏胶，血管正常。胎盘10 cm×12 cm×1.5 cm ，重400 g，未见明显钙化。因无法结扎脐带，用气 门芯在紧靠脐带之脐轮皮肤处结扎。因新生儿哭闹，2 h后去掉气门芯，结扎处紫红色皮肤5 min后转为红润，遂加压包扎脐带。术后7 d母女痊愈出院。
讨论：脐带长度差异很大，正常范围30～70 cm，直径1.5～2.0 cm，含有一定量的华通氏胶 。脐带<30 cm则为脐带过短。脐带安全长度须超过从胎盘附着处到达母体外阴的距离，若 胎盘附着于子宫底部，则脐带的安全长度至少应达32 cm方能自然分娩。脐带过短在临产前 多 无症状，在分娩过程中可阻碍胎先露部下降或脐带紧张而影响脐带血运，引起胎儿窘迫甚至 滞产、胎盘早剥。足月胎盘重450～650 g，直径16～20 cm，厚1～4 cm。胎儿通过脐带、胎 盘与母体相连以进行营养和物质交换。该例新生儿体重偏低，可能与脐带异常、胎盘较小至 胎儿营养不良有关。
(1998-06-13 收稿), http://www.100md.com