芫花萜膜联合宫术安栓用于孕11～18周引产40例疗效观察
作者：梁新爱 冯瑞平
单位：梁新爱(淇县计划生育指导站 淇县 456750)；冯瑞平(淇县人民医院妇产科 淇县 456750)
关键词：芫花萜膜；宫术安栓剂；药物流产
河南医科大学学报990272 为了解决芫花萜膜在妊娠11～18周引产中疼痛及扩张宫颈较难的问题，从1997年9月至1998年1月，作者采用芫花萜膜联合宫术安栓用于孕11～18周引产40例，并与对照组40例进行比较观察。
1 临床资料
1.1 病例选择 1997年9月～1998年1月，选择了11～18周80例患者随机分为2组，Ⅰ组为芫花萜膜联合宫术安栓治疗40例，其中11～14周21例，15～18周19例。Ⅱ组为单用芫花萜膜治疗40例，其中11～14周18例，15～18周22例。
1.2 方法
1.2.1 芫花萜膜的用法：①常规外阴、阴道消毒；②将芫花萜膜送至宫颈内口以上；③固定实心杆，后撤放置管，送至宫颈内口以上3～4cm，再全部撤出置入器；④平卧10min。
1.2.2 宫术安栓的用法：宫术安栓在宫缩发动20min后放入肛门内2cm以上，以避免药栓滑出。
1.3 疼痛标准 无痛：无呻吟，合作，无其他不良反应。轻度：下腹稍胀痛，合作。中度：腰酸胀痛，呻吟但能忍受，合作，无躁动。重度：高声尖叫，腰酸胀痛难忍，躁动，不合作或面色苍白、大汗淋漓、脉搏减慢、四肢厥冷。
1.4 术中疼痛情况 见表1。
表1 2组患者疼痛情况 组别
无痛(%)
轻度(%)
中度(%)
重度(%)
Ⅰ组
12(30)
26(65)
2(5)
0(0)
Ⅱ组
0(0)
4(10)
14(35)
22(55)
1.5 术中出血情况 从统计来看，用宫术安栓与对照组相比，有明显减少，见表2。表2 2组患者术中出血量情况 组别
<10ml
11～ml
31～ml
61～ml
91～120ml
Ⅰ组
6
12
20
2
0
Ⅱ组
0
8
22
6
4
1.6 自宫缩开始到分娩时间 见表3。表3 2组患者产程比较 组别
1～h
6～h
11～20h
Ⅰ组
32
8
0
Ⅱ组
6
30
4
2 讨论
11～18周妊娠引产利凡诺羊膜腔外用药操作复杂，效果不佳，羊膜腔内用药穿刺不易成功，单用芫花萜膜引产操作方便，效果确切，但由于宫缩较强，产程长，患者难以忍受。因为疼痛可引起应激反应，而且疼痛可刺激子宫收缩强度增加，造成内源性前列腺素升高，同时，刺激蜕膜细胞的线粒体产生纤溶酶原增加，以至发生凝血功能的改变，造成出血量增加。本站1997年9月～1998年1月，联合使用芫花萜膜和宫术安栓取得了良好的效果。宫术安栓是一种非麻醉性镇痛剂，具有止痛、镇静、扩张宫颈的作用，不影响内源性前列腺素的产生，故不降低芫花萜膜的疗效，其操作方便，放入肛门15min，通过直肠粘膜吸收后进入血液而起全身作用，最短时间内可达到最高血浓度，起到快速高效的镇痛作用，由于疼痛明显减轻，可减少患者痛苦、紧张、不安全感，同时加速分娩过程。因此，作者认为，芫花萜膜和宫术安栓联合使用，安全有效，是减轻11～18周妊娠引产疼痛的一种理想方法。, 百拇医药
单位：梁新爱(淇县计划生育指导站 淇县 456750)；冯瑞平(淇县人民医院妇产科 淇县 456750)
关键词：芫花萜膜；宫术安栓剂；药物流产
河南医科大学学报990272 为了解决芫花萜膜在妊娠11～18周引产中疼痛及扩张宫颈较难的问题，从1997年9月至1998年1月，作者采用芫花萜膜联合宫术安栓用于孕11～18周引产40例，并与对照组40例进行比较观察。
1 临床资料
1.1 病例选择 1997年9月～1998年1月，选择了11～18周80例患者随机分为2组，Ⅰ组为芫花萜膜联合宫术安栓治疗40例，其中11～14周21例，15～18周19例。Ⅱ组为单用芫花萜膜治疗40例，其中11～14周18例，15～18周22例。
1.2 方法
1.2.1 芫花萜膜的用法：①常规外阴、阴道消毒；②将芫花萜膜送至宫颈内口以上；③固定实心杆，后撤放置管，送至宫颈内口以上3～4cm，再全部撤出置入器；④平卧10min。
1.2.2 宫术安栓的用法：宫术安栓在宫缩发动20min后放入肛门内2cm以上，以避免药栓滑出。
1.3 疼痛标准 无痛：无呻吟，合作，无其他不良反应。轻度：下腹稍胀痛，合作。中度：腰酸胀痛，呻吟但能忍受，合作，无躁动。重度：高声尖叫，腰酸胀痛难忍，躁动，不合作或面色苍白、大汗淋漓、脉搏减慢、四肢厥冷。
1.4 术中疼痛情况 见表1。
表1 2组患者疼痛情况 组别
无痛(%)
轻度(%)
中度(%)
重度(%)
Ⅰ组
12(30)
26(65)
2(5)
0(0)
Ⅱ组
0(0)
4(10)
14(35)
22(55)
1.5 术中出血情况 从统计来看，用宫术安栓与对照组相比，有明显减少，见表2。表2 2组患者术中出血量情况 组别
<10ml
11～ml
31～ml
61～ml
91～120ml
Ⅰ组
6
12
20
2
0
Ⅱ组
0
8
22
6
4
1.6 自宫缩开始到分娩时间 见表3。表3 2组患者产程比较 组别
1～h
6～h
11～20h
Ⅰ组
32
8
0
Ⅱ组
6
30
4
2 讨论
11～18周妊娠引产利凡诺羊膜腔外用药操作复杂，效果不佳，羊膜腔内用药穿刺不易成功，单用芫花萜膜引产操作方便，效果确切，但由于宫缩较强，产程长，患者难以忍受。因为疼痛可引起应激反应，而且疼痛可刺激子宫收缩强度增加，造成内源性前列腺素升高，同时，刺激蜕膜细胞的线粒体产生纤溶酶原增加，以至发生凝血功能的改变，造成出血量增加。本站1997年9月～1998年1月，联合使用芫花萜膜和宫术安栓取得了良好的效果。宫术安栓是一种非麻醉性镇痛剂，具有止痛、镇静、扩张宫颈的作用，不影响内源性前列腺素的产生，故不降低芫花萜膜的疗效，其操作方便，放入肛门15min，通过直肠粘膜吸收后进入血液而起全身作用，最短时间内可达到最高血浓度，起到快速高效的镇痛作用，由于疼痛明显减轻，可减少患者痛苦、紧张、不安全感，同时加速分娩过程。因此，作者认为，芫花萜膜和宫术安栓联合使用，安全有效，是减轻11～18周妊娠引产疼痛的一种理想方法。, 百拇医药
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