口服葡萄糖治疗胰岛素低血糖反应的最佳剂量临床观察
作者：何蔚春 翁哲芹
单位：何蔚春(泰顺卫生进修学校，浙江 泰顺，325500)；翁哲芹(泰顺县人民医院，浙江 泰顺，325500)
关键词：胰岛素低血糖反应；葡萄糖；血糖
温州医学院学报000344 [中图分类号]R587.1 [文献标识码]B
[文章编号]1000-2138(2000)03-0195-01
Ⅰ型糖尿病应用胰岛素治疗最常见的副作用是低血糖。为探讨低血糖反应后口服葡萄糖最佳剂量，我们进行临床观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 根据WHO诊断标准确认的Ⅰ型糖尿病患者20例，男11例，女9例，皮下注射胰岛素共2987例次，发生低血糖反应78例次(每个患者都有低血糖反应经历，少则2次多则4次。低血糖标准为血糖<2.78mmol/L，并具有典型临床症状)。年龄20～64岁，病程5个月至14年。入院空腹血糖均≥9.7mmol/L。用普通胰岛素注射液(徐州万邦生物化学制品厂生产)，用量按实用内科学方法[1]计算，三角肌下缘皮下注射。
1.2 方法 对上述78例次低血糖者按口服葡萄糖量分组：A组5～9g、B组10～15g、C组16～20g。A组8例次，B组、C组各35例次。三组病人在低血糖时血糖值无明显差异，P>0.05(见附表)。在年龄、性别、病史、体重等方面也大致相符。
1.3 疗效判定 口服葡萄糖后低血糖症状逐渐减轻或消失，测血糖值等于或高于3.9mmol/L，为治疗有效。A组服糖后半小时低血糖反应症状未得到改善；B组、C组服糖后半小时低血糖反应症状都消失；半小时及一小时后血糖值(见附表)。
附表 口服不同量单糖后血糖值的变化 (mmol/L) 组别
低血糖反应例次
低血糖时
半小时后
1小时后
A
8
2.64±0.22
3.35±0.24
未测
B
35
2.67±0.10
4.92±1.11
7.11±.02
C
35
2.63±0.21
6.84±1.12**
10.36±2.01**
与B组比：**P<0.01(t检验)
2 讨论
本资料表明，A组由于服糖量太少，半小时后血糖值达不到正常空腹血糖标准，因此低血糖症状未得到改善；B、C两组半小时后血糖值均已达到或接近空腹血糖标准，低血糖症状消失且血糖值随服糖量增加而增高；而糖尿病患者多在食后60分钟左右才引起血糖明显增高。因此，我们建议口服葡萄糖量以10～15g为宜，可使低血糖能得到良好纠正又不会使血糖值过高。如果患者症状和体征没有得到改善或血糖没有达到正常水平，可以重复上述处理。而对于血糖值低于1.67mmol/L的重症患者，应立即静注50%葡萄糖40～50ml，一般在注射时或注射后数分钟病人低血糖症状可逐渐改善。
作者简介：何蔚春(1963-)，女，浙江泰顺人，讲师。
参考文献
[1] 戴自英主编.实用内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，1986.650.
收稿日期：1999-12-07
修回日期：2000-04-13, 百拇医药
单位：何蔚春(泰顺卫生进修学校，浙江 泰顺，325500)；翁哲芹(泰顺县人民医院，浙江 泰顺，325500)
关键词：胰岛素低血糖反应；葡萄糖；血糖
温州医学院学报000344 [中图分类号]R587.1 [文献标识码]B
[文章编号]1000-2138(2000)03-0195-01
Ⅰ型糖尿病应用胰岛素治疗最常见的副作用是低血糖。为探讨低血糖反应后口服葡萄糖最佳剂量，我们进行临床观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 根据WHO诊断标准确认的Ⅰ型糖尿病患者20例，男11例，女9例，皮下注射胰岛素共2987例次，发生低血糖反应78例次(每个患者都有低血糖反应经历，少则2次多则4次。低血糖标准为血糖<2.78mmol/L，并具有典型临床症状)。年龄20～64岁，病程5个月至14年。入院空腹血糖均≥9.7mmol/L。用普通胰岛素注射液(徐州万邦生物化学制品厂生产)，用量按实用内科学方法[1]计算，三角肌下缘皮下注射。
1.2 方法 对上述78例次低血糖者按口服葡萄糖量分组：A组5～9g、B组10～15g、C组16～20g。A组8例次，B组、C组各35例次。三组病人在低血糖时血糖值无明显差异，P>0.05(见附表)。在年龄、性别、病史、体重等方面也大致相符。
1.3 疗效判定 口服葡萄糖后低血糖症状逐渐减轻或消失，测血糖值等于或高于3.9mmol/L，为治疗有效。A组服糖后半小时低血糖反应症状未得到改善；B组、C组服糖后半小时低血糖反应症状都消失；半小时及一小时后血糖值(见附表)。
附表 口服不同量单糖后血糖值的变化 (mmol/L) 组别
低血糖反应例次
低血糖时
半小时后
1小时后
A
8
2.64±0.22
3.35±0.24
未测
B
35
2.67±0.10
4.92±1.11
7.11±.02
C
35
2.63±0.21
6.84±1.12**
10.36±2.01**
与B组比：**P<0.01(t检验)
2 讨论
本资料表明，A组由于服糖量太少，半小时后血糖值达不到正常空腹血糖标准，因此低血糖症状未得到改善；B、C两组半小时后血糖值均已达到或接近空腹血糖标准，低血糖症状消失且血糖值随服糖量增加而增高；而糖尿病患者多在食后60分钟左右才引起血糖明显增高。因此，我们建议口服葡萄糖量以10～15g为宜，可使低血糖能得到良好纠正又不会使血糖值过高。如果患者症状和体征没有得到改善或血糖没有达到正常水平，可以重复上述处理。而对于血糖值低于1.67mmol/L的重症患者，应立即静注50%葡萄糖40～50ml，一般在注射时或注射后数分钟病人低血糖症状可逐渐改善。
作者简介：何蔚春(1963-)，女，浙江泰顺人，讲师。
参考文献
[1] 戴自英主编.实用内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，1986.650.
收稿日期：1999-12-07
修回日期：2000-04-13, 百拇医药