固定矫治装置治疗儿童颌骨骨折
作者：陈宏 张金华
单位：(温州医学院附属第一医院 口腔科，浙江 温州 325000)
关键词：固定矫治装置；儿童；颌骨骨折
温州医学院学报000340 [中图分类号]R322.41 [文献标识码]B
[文章编号]1000-2138(2000)03-0250-02
由于儿童与成人颌骨及牙列的生理特点的不同，临床上对骨折的复位、固定方法及固定时间也有着很大的不同。我院应用固定矫治装置加颌间结扎法对1例儿童下颌骨骨折和上颌齿槽骨骨折进行治疗，取得了满意的效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者，男，10岁，因与一儿童相撞致下颌骨骨折及上前牙松动。临床检查：上中切牙松动Ⅲ°，伸长，
颊侧牙龈压痛明显，牙龈轻度撕裂，之间形成台阶。曲面断层X线片检查，左下颌骨体部相应处纵形骨折线，断端轻度移位。上颌中切牙处齿槽骨骨折。张口度无异常，咬合时上前切牙早接触。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法及结果 采用方丝弓矫治装置，在上下第一磨牙上制作带环，焊接颊管。在每个牙齿的唇颊面上酸蚀后粘结托槽，托槽位置以双侧颊管为准，使槽沟与颊管位于同一水平线上。粘结剂干燥后，用手法复位上颌中切牙及下颌体部骨折，用直径0.25
mm的结扎丝在每个托槽及颊管之间作连续 “8”字形结扎。用直径0.46mm的澳丝弯制符合患者上下牙弓形状的唇弓，在该唇弓上相对于侧切牙远中处弯制牵引钩，用0.20mm的结扎丝将弯制好的唇弓结扎于颊管及托槽上，再次检查复位后的咬合关系，最后用弹性橡皮圈进行颌间结扎。术后进流质2周后去除颌间结扎橡皮圈。4周后，曲面断层X线片检查示骨折线对位愈合良好，上中切牙无明显松动，颌骨无异常活动，张口度无受限。
2 讨论
2.1 成人颌骨骨折根据外伤的程度和特点可采用闭合复位或开放复位。儿童颌骨由于骨皮质较薄，常见为不完全骨折或青枝骨折，且颌骨骨体中存在恒牙胚，一般采用闭合复位[1]。牙弓夹板颌间结扎是成人颌骨骨折复位术后最常用有效的固定方法，由于儿童牙列为混合性牙列，处于恒牙初萌或未完全萌出，邻牙接触不紧密，牙弓夹板不能用结扎丝稳固地结扎于牙齿上，而用上下颌对应牙复位后钢丝结扎法结扎钢丝易脱位松动，临床上只采用一些简单的固定方法而不能进行稳固的颌间结扎，从而影响了儿童颌骨骨折的愈合效果。笔者根据儿童的牙列及颌骨的特点，采用固定矫治装置加颌间结扎很好地避免了牙弓夹板的局限性，而固定矫治装置恰恰起到了牙弓夹板的作用，临床上取得满意的疗效。
, http://www.100md.com
3.2 儿童的牙周组织疏松，颌骨骨折常伴有前牙移位或脱位及上颌齿槽骨骨折[2]，固定矫治装置更能精确地对复位后的牙齿进行固定，有利于松动牙的保留。
3.3 由于儿童骨折愈合较快，应尽早进行复位，一般不应迟于伤后3～7天，以免发生错位愈合。成人颌骨骨折复位时间可稍延迟，颌间结扎固定一般为3～4周，儿童骨折愈合较快，一般只需两周后即可做适当的活动[3]。
作者简介：陈宏(1967-)，男，浙江温州人，主治医师。
参考文献
[1] 文崔，王贤叔.临床颌骨外科学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994.151-152.
[2] 杨是，石四箴.口腔预防医学及儿童口腔医学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1995.257-259.
[3] 王文崔，王贤叔.临床颌骨外科学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994.159-160.
收稿日期：2000-03-06
修回日期：2000-06-28, http://www.100md.com
单位：(温州医学院附属第一医院 口腔科，浙江 温州 325000)
关键词：固定矫治装置；儿童；颌骨骨折
温州医学院学报000340 [中图分类号]R322.41 [文献标识码]B
[文章编号]1000-2138(2000)03-0250-02
由于儿童与成人颌骨及牙列的生理特点的不同，临床上对骨折的复位、固定方法及固定时间也有着很大的不同。我院应用固定矫治装置加颌间结扎法对1例儿童下颌骨骨折和上颌齿槽骨骨折进行治疗，取得了满意的效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者，男，10岁，因与一儿童相撞致下颌骨骨折及上前牙松动。临床检查：上中切牙松动Ⅲ°，伸长，
颊侧牙龈压痛明显，牙龈轻度撕裂，之间形成台阶。曲面断层X线片检查，左下颌骨体部相应处纵形骨折线，断端轻度移位。上颌中切牙处齿槽骨骨折。张口度无异常，咬合时上前切牙早接触。, http://www.100md.com
1.2 治疗方法及结果 采用方丝弓矫治装置，在上下第一磨牙上制作带环，焊接颊管。在每个牙齿的唇颊面上酸蚀后粘结托槽，托槽位置以双侧颊管为准，使槽沟与颊管位于同一水平线上。粘结剂干燥后，用手法复位上颌中切牙及下颌体部骨折，用直径0.25
mm的结扎丝在每个托槽及颊管之间作连续 “8”字形结扎。用直径0.46mm的澳丝弯制符合患者上下牙弓形状的唇弓，在该唇弓上相对于侧切牙远中处弯制牵引钩，用0.20mm的结扎丝将弯制好的唇弓结扎于颊管及托槽上，再次检查复位后的咬合关系，最后用弹性橡皮圈进行颌间结扎。术后进流质2周后去除颌间结扎橡皮圈。4周后，曲面断层X线片检查示骨折线对位愈合良好，上中切牙无明显松动，颌骨无异常活动，张口度无受限。
2 讨论
2.1 成人颌骨骨折根据外伤的程度和特点可采用闭合复位或开放复位。儿童颌骨由于骨皮质较薄，常见为不完全骨折或青枝骨折，且颌骨骨体中存在恒牙胚，一般采用闭合复位[1]。牙弓夹板颌间结扎是成人颌骨骨折复位术后最常用有效的固定方法，由于儿童牙列为混合性牙列，处于恒牙初萌或未完全萌出，邻牙接触不紧密，牙弓夹板不能用结扎丝稳固地结扎于牙齿上，而用上下颌对应牙复位后钢丝结扎法结扎钢丝易脱位松动，临床上只采用一些简单的固定方法而不能进行稳固的颌间结扎，从而影响了儿童颌骨骨折的愈合效果。笔者根据儿童的牙列及颌骨的特点，采用固定矫治装置加颌间结扎很好地避免了牙弓夹板的局限性，而固定矫治装置恰恰起到了牙弓夹板的作用，临床上取得满意的疗效。
, http://www.100md.com
3.2 儿童的牙周组织疏松，颌骨骨折常伴有前牙移位或脱位及上颌齿槽骨骨折[2]，固定矫治装置更能精确地对复位后的牙齿进行固定，有利于松动牙的保留。
3.3 由于儿童骨折愈合较快，应尽早进行复位，一般不应迟于伤后3～7天，以免发生错位愈合。成人颌骨骨折复位时间可稍延迟，颌间结扎固定一般为3～4周，儿童骨折愈合较快，一般只需两周后即可做适当的活动[3]。
作者简介：陈宏(1967-)，男，浙江温州人，主治医师。
参考文献
[1] 文崔，王贤叔.临床颌骨外科学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994.151-152.
[2] 杨是，石四箴.口腔预防医学及儿童口腔医学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1995.257-259.
[3] 王文崔，王贤叔.临床颌骨外科学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994.159-160.
收稿日期：2000-03-06
修回日期：2000-06-28, http://www.100md.com