肝下壁内阑尾1例
作者：李斌 孙国华
单位：李斌(271400 山东省宁阳县第一人民医院外科)；孙国华(271400 山东省宁阳县第一人民医院外科)
关键词：
中国临床解剖学杂志000248 临床上肝下阑尾、壁内阑尾皆不少见，但肝下壁内阑尾很少见到，作者遇到1例，报道如下：
病人，男，28岁。因持续性右上腹痛2d伴高热呕吐入院。检查：急性痛苦貌，全身皮肤粘膜无黄染，右上腹压痛反跳痛明显，右上腹肌稍紧，未触及包块。血常规检查：呈急性炎症反应。B超检查：肝胆无异常。拟诊：高位阑尾炎。在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见：大网膜移至右上腹，盲肠位于肝下，盲肠炎性充血明显。顺着结肠带寻找阑尾，在盲肠盲端未见到游离的阑尾，在3条结肠带汇集点可见一盲肠坏死点。其内有一如黄豆大小的粪石。仔细触摸， 自坏死点向回盲部有一条索状物。切开浆肌层，剥出长约4cm的阑尾，缝合浆肌层，其根部缝合包埋。术中甲硝唑冲洗腹腔，放置腹腔引流管1根，关腹。术后抗炎治疗，9天痊愈出院。病理检查：急性坏疽性阑尾炎。
附图 肝下壁内阑尾示意图
(收稿：1999-07-13), 百拇医药
单位：李斌(271400 山东省宁阳县第一人民医院外科)；孙国华(271400 山东省宁阳县第一人民医院外科)
关键词：
中国临床解剖学杂志000248 临床上肝下阑尾、壁内阑尾皆不少见，但肝下壁内阑尾很少见到，作者遇到1例，报道如下：
病人，男，28岁。因持续性右上腹痛2d伴高热呕吐入院。检查：急性痛苦貌，全身皮肤粘膜无黄染，右上腹压痛反跳痛明显，右上腹肌稍紧，未触及包块。血常规检查：呈急性炎症反应。B超检查：肝胆无异常。拟诊：高位阑尾炎。在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见：大网膜移至右上腹，盲肠位于肝下，盲肠炎性充血明显。顺着结肠带寻找阑尾，在盲肠盲端未见到游离的阑尾，在3条结肠带汇集点可见一盲肠坏死点。其内有一如黄豆大小的粪石。仔细触摸， 自坏死点向回盲部有一条索状物。切开浆肌层，剥出长约4cm的阑尾，缝合浆肌层，其根部缝合包埋。术中甲硝唑冲洗腹腔，放置腹腔引流管1根，关腹。术后抗炎治疗，9天痊愈出院。病理检查：急性坏疽性阑尾炎。
附图 肝下壁内阑尾示意图
(收稿：1999-07-13), 百拇医药