降纤酶与蝮蛇抗栓酶对高纤维蛋白原血症治疗效果比较
作者：王炅 陆秀红 银翠云 王敏 赵蜀琼
单位：广州沙河武警广东省总队医院老年病科 广州 510507
关键词：降纤酶；蝮蛇抗栓酶；高纤维蛋白原原血症
中国血液流变学杂志000411 摘要 目的 比较降纤酶与蝮蛇抗栓酶对于高纤维蛋白原血症治疗效
果及所需的治疗时间。 方法 将36例患者分为降纤酶组(16例)与蝮蛇抗栓酶组(20例)，分别给予降纤酶5u静滴，隔日一次，共2次；蝮蛇抗栓酶0.5u静滴每日一次，直至纤维蛋白含量正常，并在治疗前后各测定血浆纤维蛋白原含量一次，对各组治疗前后纤维蛋白原含量及两组治疗时间进行分析。 结果 治疗后两组纤维蛋白原水平均显著降低(P<0.05)，两组疗效无明显差异(P>0.05);但在获得相同疗效所需要时间上蝮蛇抗栓酶组比降纤酶组为长(降纤酶组为3±0天，蝮蛇抗栓酶组为10.85±3.67天)。 结论 降纤酶对于高纤维蛋白原血症具有良好的治疗效果，从而有助预防缺血性心脑血管疾病的发生。
, 百拇医药
中图分类号 R972 文献标识码 A
COMPARISON STUDY ON EFFECT OF DEFIBRAS
ON HYPERFIBRINGENOMIA WITH
THAT OF AHALYSANTINFARCTASE
Wang Jiong Lu Xiouhong Yin Cuiyun
(Gerontology Department,Headquarters hospital of armed police of Guangdong,510507)
Abstract Objective Comparing effect and treatment time of defibrase(Def) on hyperfibringenomia with those of ahalysantinfarctase(Aha).Methods 36 cases of patients were divided into two groups.Def group(16 cases) were treated with def 5u in 0.9% sodium choride 100ml,iv,drip,qod,two times together,Aha group(20 cases) were treated with Aha 0.5u in 0.9% sodium choride 100ml,iv,drip,qd,ended with normal level of fibringen.plasma fibringen content was measured and analyzed before and after treatment .Results After treatemnt,the levels of fibrignen in two groups were remarkably lowered(P<0.05) and there were no significantl difference between them.But the control group costs more time than the other group to gain the same effect (Def group with 3±0 days and Aha group with 10.85±3.67days).Conclusion Def shows noticeable effects in treating patients with hyperfibringen and is conducive to preventing ischemic heart and cerebrum diseases.
, 百拇医药
Keywords defibrase ahalysantinfarctase hyperfibrinogenomia
目前研究表明，血液纤维蛋白原水平的增高是引起缺血性心脑疾病的危险因子之一，因此降低纤维蛋白原水平对于防治心脑血管疾病有着重要意义。长期以来蝮蛇抗栓酶是治疗高纤维蛋白原血症的主要药物，但由于可以引起皮下、结膜出血及鼻衄，易引起过敏反应，因此在应用之中受到一定的局限。我科自1999年以来采用降纤酶治疗高纤维蛋白原血症，取得良好效果，现将其与蝮蛇抗栓酶对比情况报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 选择1999年9月至2000年6月于我科门诊及住院治疗的高纤维蛋白原血症(凡空腹血浆纤维蛋白原水平>4.0g/L者)患者共36例，分为降纤酶组16例，男性4例，女性12例，年龄54.5±2.82岁；蝮蛇抗栓酶组20例，男性16例，女性4例，年龄57.3±2.66岁。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 降纤酶组采用降纤酶5u，加入生理盐水100ml中静滴，隔日1次，共2次；蝮蛇抗栓酶组皮试阴性者方给予蝮蛇抗栓酶0.5u加入生理盐水100ml中静滴，每日1次，直至纤维蛋白原水平降至正常。
1.3 检测方法 采用盐析双缩脲法测定血纤维蛋白原含量[1]。
1.4 观察方法 治疗前后分别监测出，凝血时间，血小板计数及肝肾功能和纤维蛋白原含量，同时密切观察用药后反应尤其是有无出血倾向。
1.5 数据处理 所有数据均用均数标准差(
±s)表示，统计学处理使用SPSS10.0的t检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
, 百拇医药 2.1 两组治疗前后纤维蛋白原水平比较见表1。
表1 两组治疗前后纤维蛋白原水平比较 (±s) 组 别
n
治疗前纤维蛋白原(g/L)
治疗后纤维蛋白原(g/L)
降纤酶组
16
6.14±1.49*
2.42±0.66
蝮蛇抗栓酶组
, http://www.100md.com
20
5.54±1.05*
2.55±0.91△
治疗前后自身比较:*P<0.05；治疗前后组间比较：△P>0.05
从表1可以看出无论是降纤酶组还是蝮蛇抗栓酶组治疗前后纤维蛋白原水平均有显著地降低(P<0.05)；而且在足够的治疗时间内降纤酶所取得的疗效与使用蝮蛇抗栓酶的效果相当，无显著性差异(P>0.05)。
2.2 两组治疗时间比较见表2。表2 两组治疗时间比较 (±s) 组 别
n
, 百拇医药
平均治疗时间(天)
降纤酶组
16
3±0*
蝮蛇抗栓酶组
20
10.85±3.67
*P<0.05
从表中看出达到相同降低纤维蛋白原效果所需要的时间，以降纤酶组远短于蝮蛇抗栓酶组(P<0.05)
3 讨论
血液流变性异常是循环系统疾病常见的变化之一，纤维蛋白原是影响血浆粘度的重要因素。研究表明，急性心肌梗塞时纤维蛋白溶解活性降低而纤维蛋白原升高，可达448mg%(316～500mg%)。纤维蛋白原升高是影响血粘度升高的因素之一，对于心肌梗塞预后有一定的影响，实验显示急性心肌梗塞病人体外血栓大于正常对照组。[2]
, 百拇医药
大量研究表明约70%的脑血管病患者血液流变学各项指标明显异常，业已证实，脑血栓患者的纤维蛋白原含量增加。当纤维蛋白原含量高于600mg%时，脑部小梗塞发病增多，说明纤维蛋白原含量增加是脑血栓形成的危险因素之一，王志英在观察72例中老年脑梗塞患者血液流变后发现：脑梗塞组纤维蛋白原含量高于正常对照组(P<0.05)，认为血液流变障碍是脑梗塞的危险因素，及时进行抗凝等治疗有助改善脑循环，对预防和治疗脑梗塞有重要的临床意义[3]。
降纤酶系由长白山白眉蝮蛇毒或尖吻蝮蛇毒中提取的一种蛋白水解酶，它作为一种单组分蛇毒溶栓剂，能有效地降低血液中凝血因子Ⅰ的浓度，抑制血栓形成，增强组织型纤溶酶原激活剂t-PA活性[4]，促进血纤维蛋白酶原转变成血纤维蛋白溶酶，并能分解凝血因子Ⅰ，降解A肽纤维蛋白单体，增强t-PA促血纤维蛋白的生成，从而溶解血栓，还能降低血粘度，改善血液循环，降低血小板活性，抑制血小板聚集性，而对其它凝血因子无影响，在我科应用过程中未发现出血及神经系统等任何不良反应，提示其使用较为安全。因此，降纤酶是一种起效快，用药安全的抗凝溶栓药物。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，廖福龙主编.临床血液流变学.天津：天津科技翻译出版公司.1987
2，赵春亭等主编.临床血液流变学.北京：人民卫生出版社，1997.106
3，王志英.脑梗塞患者血液流变学及血脂血糖分析.临床荟萃.1999，14(6).271
4，Pan W,Jian T.Cheng Z,et al.The effect of Svaite-3 on tpA and PAI in Vabbxis.Snake,1993,24;5
(2000年10月29日收稿), http://www.100md.com
单位：广州沙河武警广东省总队医院老年病科 广州 510507
关键词：降纤酶；蝮蛇抗栓酶；高纤维蛋白原原血症
中国血液流变学杂志000411 摘要 目的 比较降纤酶与蝮蛇抗栓酶对于高纤维蛋白原血症治疗效
果及所需的治疗时间。 方法 将36例患者分为降纤酶组(16例)与蝮蛇抗栓酶组(20例)，分别给予降纤酶5u静滴，隔日一次，共2次；蝮蛇抗栓酶0.5u静滴每日一次，直至纤维蛋白含量正常，并在治疗前后各测定血浆纤维蛋白原含量一次，对各组治疗前后纤维蛋白原含量及两组治疗时间进行分析。 结果 治疗后两组纤维蛋白原水平均显著降低(P<0.05)，两组疗效无明显差异(P>0.05);但在获得相同疗效所需要时间上蝮蛇抗栓酶组比降纤酶组为长(降纤酶组为3±0天，蝮蛇抗栓酶组为10.85±3.67天)。 结论 降纤酶对于高纤维蛋白原血症具有良好的治疗效果，从而有助预防缺血性心脑血管疾病的发生。
, 百拇医药
中图分类号 R972 文献标识码 A
COMPARISON STUDY ON EFFECT OF DEFIBRAS
ON HYPERFIBRINGENOMIA WITH
THAT OF AHALYSANTINFARCTASE
Wang Jiong Lu Xiouhong Yin Cuiyun
(Gerontology Department,Headquarters hospital of armed police of Guangdong,510507)
Abstract Objective Comparing effect and treatment time of defibrase(Def) on hyperfibringenomia with those of ahalysantinfarctase(Aha).Methods 36 cases of patients were divided into two groups.Def group(16 cases) were treated with def 5u in 0.9% sodium choride 100ml,iv,drip,qod,two times together,Aha group(20 cases) were treated with Aha 0.5u in 0.9% sodium choride 100ml,iv,drip,qd,ended with normal level of fibringen.plasma fibringen content was measured and analyzed before and after treatment .Results After treatemnt,the levels of fibrignen in two groups were remarkably lowered(P<0.05) and there were no significantl difference between them.But the control group costs more time than the other group to gain the same effect (Def group with 3±0 days and Aha group with 10.85±3.67days).Conclusion Def shows noticeable effects in treating patients with hyperfibringen and is conducive to preventing ischemic heart and cerebrum diseases.
, 百拇医药
Keywords defibrase ahalysantinfarctase hyperfibrinogenomia
目前研究表明，血液纤维蛋白原水平的增高是引起缺血性心脑疾病的危险因子之一，因此降低纤维蛋白原水平对于防治心脑血管疾病有着重要意义。长期以来蝮蛇抗栓酶是治疗高纤维蛋白原血症的主要药物，但由于可以引起皮下、结膜出血及鼻衄，易引起过敏反应，因此在应用之中受到一定的局限。我科自1999年以来采用降纤酶治疗高纤维蛋白原血症，取得良好效果，现将其与蝮蛇抗栓酶对比情况报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 选择1999年9月至2000年6月于我科门诊及住院治疗的高纤维蛋白原血症(凡空腹血浆纤维蛋白原水平>4.0g/L者)患者共36例，分为降纤酶组16例，男性4例，女性12例，年龄54.5±2.82岁；蝮蛇抗栓酶组20例，男性16例，女性4例，年龄57.3±2.66岁。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 降纤酶组采用降纤酶5u，加入生理盐水100ml中静滴，隔日1次，共2次；蝮蛇抗栓酶组皮试阴性者方给予蝮蛇抗栓酶0.5u加入生理盐水100ml中静滴，每日1次，直至纤维蛋白原水平降至正常。
1.3 检测方法 采用盐析双缩脲法测定血纤维蛋白原含量[1]。
1.4 观察方法 治疗前后分别监测出，凝血时间，血小板计数及肝肾功能和纤维蛋白原含量，同时密切观察用药后反应尤其是有无出血倾向。
1.5 数据处理 所有数据均用均数标准差(
±s)表示，统计学处理使用SPSS10.0的t检验，以P<0.05为差异有显著性。2 结果
, 百拇医药 2.1 两组治疗前后纤维蛋白原水平比较见表1。
表1 两组治疗前后纤维蛋白原水平比较 (
±s) 组 别n
治疗前纤维蛋白原(g/L)
治疗后纤维蛋白原(g/L)
降纤酶组
16
6.14±1.49*
2.42±0.66
蝮蛇抗栓酶组
, http://www.100md.com
20
5.54±1.05*
2.55±0.91△
治疗前后自身比较:*P<0.05；治疗前后组间比较：△P>0.05
从表1可以看出无论是降纤酶组还是蝮蛇抗栓酶组治疗前后纤维蛋白原水平均有显著地降低(P<0.05)；而且在足够的治疗时间内降纤酶所取得的疗效与使用蝮蛇抗栓酶的效果相当，无显著性差异(P>0.05)。
2.2 两组治疗时间比较见表2。表2 两组治疗时间比较 (
±s) 组 别n
, 百拇医药
平均治疗时间(天)
降纤酶组
16
3±0*
蝮蛇抗栓酶组
20
10.85±3.67
*P<0.05
从表中看出达到相同降低纤维蛋白原效果所需要的时间，以降纤酶组远短于蝮蛇抗栓酶组(P<0.05)
3 讨论
血液流变性异常是循环系统疾病常见的变化之一，纤维蛋白原是影响血浆粘度的重要因素。研究表明，急性心肌梗塞时纤维蛋白溶解活性降低而纤维蛋白原升高，可达448mg%(316～500mg%)。纤维蛋白原升高是影响血粘度升高的因素之一，对于心肌梗塞预后有一定的影响，实验显示急性心肌梗塞病人体外血栓大于正常对照组。[2]
, 百拇医药
大量研究表明约70%的脑血管病患者血液流变学各项指标明显异常，业已证实，脑血栓患者的纤维蛋白原含量增加。当纤维蛋白原含量高于600mg%时，脑部小梗塞发病增多，说明纤维蛋白原含量增加是脑血栓形成的危险因素之一，王志英在观察72例中老年脑梗塞患者血液流变后发现：脑梗塞组纤维蛋白原含量高于正常对照组(P<0.05)，认为血液流变障碍是脑梗塞的危险因素，及时进行抗凝等治疗有助改善脑循环，对预防和治疗脑梗塞有重要的临床意义[3]。
降纤酶系由长白山白眉蝮蛇毒或尖吻蝮蛇毒中提取的一种蛋白水解酶，它作为一种单组分蛇毒溶栓剂，能有效地降低血液中凝血因子Ⅰ的浓度，抑制血栓形成，增强组织型纤溶酶原激活剂t-PA活性[4]，促进血纤维蛋白酶原转变成血纤维蛋白溶酶，并能分解凝血因子Ⅰ，降解A肽纤维蛋白单体，增强t-PA促血纤维蛋白的生成，从而溶解血栓，还能降低血粘度，改善血液循环，降低血小板活性，抑制血小板聚集性，而对其它凝血因子无影响，在我科应用过程中未发现出血及神经系统等任何不良反应，提示其使用较为安全。因此，降纤酶是一种起效快，用药安全的抗凝溶栓药物。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，廖福龙主编.临床血液流变学.天津：天津科技翻译出版公司.1987
2，赵春亭等主编.临床血液流变学.北京：人民卫生出版社，1997.106
3，王志英.脑梗塞患者血液流变学及血脂血糖分析.临床荟萃.1999，14(6).271
4，Pan W,Jian T.Cheng Z,et al.The effect of Svaite-3 on tpA and PAI in Vabbxis.Snake,1993,24;5
(2000年10月29日收稿), http://www.100md.com