腭裂儿童的ABR异常特征
作者：梁象逢 丁健慧 许耀东 吴永安 区永康 陈健昌 陈 玲
单位：中山医科大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科； 广州， 510120
关键词：腭裂；儿童；听觉；听觉脑干诱发反应
中山医科大学学报/990325
中图号 R 764.21
腭裂是颌面部常见的先天性畸形，腭咽部解剖结构的缺陷导致腭裂患儿听力下降。国内对本病用听觉脑干诱发反应(ABR)检查的研究报道较少。本文对腭裂儿童及同龄健康儿童进行ABR检查，以探讨儿童腭裂听力损害的ABR的异常特征。
1 材料与方法
1.1 对象
, http://www.100md.com
腭裂组72例(男56例，女16例)，年龄3～12岁，为口腔科确诊的腭裂患儿。对照组41例为无腭裂儿童(男27例，女14例)，年龄3～12岁。两组平均年龄无显著性差异。两组均排除由传染病、神经系统疾病、耳毒性药物、家族因素所引起的听力下降。
1.2 ABR测试方法及判断标准
两组均在屏闭室内进行ABR检查。仪器为Neuropack-Ⅱ mode MEB-5200型诱发电位反应记录仪。受检者平卧，头带耳机。动作电极置于头顶，参考电极置于双侧乳突部位，接地电极放置前额。短声(click)刺激20 c/s；短声强度30～100 dBHL；滤波范围为100～3 000 Hz；叠加1024次；电阻少于5 Ω。每耳重复测试3次。反应阈在30 dBnHL和40 dBnHL出现波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ为正常。反应阈在40～60 dBnHL定为轻度异常，61～79 dBnHL定为中度异常，80～90 dBnHL定为重度异常，95 dBnHL仍未见任何波形为极重度异常。
, 百拇医药
2 结果
对照组41例共82耳，反应阈均正常，为30 dBnHL。腭裂组72例共144耳，ABR反应阈值平均为(45±12) dBnHL，其中反应阈40 dBnHL以上(104耳)，总异常率72%。轻度异常95耳，中度异常8耳，重度异常1耳。ABR潜伏期(PL)和波间潜伏期(IPL)见表1。
表1 3～12岁腭裂儿童与正常儿童ABR潜伏期和波间潜伏期的比较
Table 1 Comparison of ABR peak latency and interpeak latency value of palatoschisis and normal children with 3～12 years old
(ms,
±s) Group
, 百拇医药
Number
of ear
Peak latency(PL)
Interpeak latency (IPL)
Wave Ⅰ
Wave Ⅲ
Wave Ⅴ
Ⅰ-Ⅲ
Ⅲ-Ⅴ
Ⅰ-Ⅴ
Palatoschisis
144
, 百拇医药
2.07±0.361)
4.17±0.341)
6.00±0.381)
2.10±0.35
1.85±0.17
3.94±0.23
Normal
82
1.56±0.14
3.72±0.12
5.61±0.16
, 百拇医药
2.15±0.14
1.88±0.12
4.03±0.19
1) P<0.05， compared with normal group3 讨论
腭裂患儿咽鼓管肌肉异常使咽鼓管不能正常开放，长时间的咽鼓管功能障碍导致分泌性中耳炎，并使听敏度下降，从而对声刺激的反应减弱。本组听力下降的异常率(72%)与汪银凤报道的80%大致相同[1]。本文的数据104异常耳中，轻度异常95耳，中度异常8耳，重度异常1耳，表明腭裂患儿的听力下降以轻度异常为主。腭裂儿童ABR的波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的PL明显延长，与对照组比较，差异有显著性(P<0.05)，但绝大部分IPL正常。部分腭裂儿童声导抗测试结果显示绝大部分出现B型和C型鼓压图及镫骨肌反射消失，符合耳咽管的功能障碍特征。本组的临床病例说明，腭裂可致听力下降，病程时间越长，对中耳功能影响越大。由于听力下降与解剖异常有密切相关，手术矫正越早，中耳功能的恢复就越好，对语言和听力的影响就越小。对腭裂儿童进行ABR检查，结合声导抗测试，分析听敏度，并确定是否传音障碍，有一定的临床意义。
参考文献
1.汪银凤，张志宏，刘认华，等. 腭裂对听力影响的初步研究. 听力学及言语疾病杂志，1997，5(2)：84
1998 - 10 - 14收稿
1999 - 03 - 10修回
, 百拇医药
单位：中山医科大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科； 广州， 510120
关键词：腭裂；儿童；听觉；听觉脑干诱发反应
中山医科大学学报/990325
中图号 R 764.21
腭裂是颌面部常见的先天性畸形，腭咽部解剖结构的缺陷导致腭裂患儿听力下降。国内对本病用听觉脑干诱发反应(ABR)检查的研究报道较少。本文对腭裂儿童及同龄健康儿童进行ABR检查，以探讨儿童腭裂听力损害的ABR的异常特征。
1 材料与方法
1.1 对象
, http://www.100md.com
腭裂组72例(男56例，女16例)，年龄3～12岁，为口腔科确诊的腭裂患儿。对照组41例为无腭裂儿童(男27例，女14例)，年龄3～12岁。两组平均年龄无显著性差异。两组均排除由传染病、神经系统疾病、耳毒性药物、家族因素所引起的听力下降。
1.2 ABR测试方法及判断标准
两组均在屏闭室内进行ABR检查。仪器为Neuropack-Ⅱ mode MEB-5200型诱发电位反应记录仪。受检者平卧，头带耳机。动作电极置于头顶，参考电极置于双侧乳突部位，接地电极放置前额。短声(click)刺激20 c/s；短声强度30～100 dBHL；滤波范围为100～3 000 Hz；叠加1024次；电阻少于5 Ω。每耳重复测试3次。反应阈在30 dBnHL和40 dBnHL出现波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ为正常。反应阈在40～60 dBnHL定为轻度异常，61～79 dBnHL定为中度异常，80～90 dBnHL定为重度异常，95 dBnHL仍未见任何波形为极重度异常。
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2 结果
对照组41例共82耳，反应阈均正常，为30 dBnHL。腭裂组72例共144耳，ABR反应阈值平均为(45±12) dBnHL，其中反应阈40 dBnHL以上(104耳)，总异常率72%。轻度异常95耳，中度异常8耳，重度异常1耳。ABR潜伏期(PL)和波间潜伏期(IPL)见表1。
表1 3～12岁腭裂儿童与正常儿童ABR潜伏期和波间潜伏期的比较
Table 1 Comparison of ABR peak latency and interpeak latency value of palatoschisis and normal children with 3～12 years old
(ms,
±s) Group, 百拇医药
Number
of ear
Peak latency(PL)
Interpeak latency (IPL)
Wave Ⅰ
Wave Ⅲ
Wave Ⅴ
Ⅰ-Ⅲ
Ⅲ-Ⅴ
Ⅰ-Ⅴ
Palatoschisis
144
, 百拇医药
2.07±0.361)
4.17±0.341)
6.00±0.381)
2.10±0.35
1.85±0.17
3.94±0.23
Normal
82
1.56±0.14
3.72±0.12
5.61±0.16
, 百拇医药
2.15±0.14
1.88±0.12
4.03±0.19
1) P<0.05， compared with normal group3 讨论
腭裂患儿咽鼓管肌肉异常使咽鼓管不能正常开放，长时间的咽鼓管功能障碍导致分泌性中耳炎，并使听敏度下降，从而对声刺激的反应减弱。本组听力下降的异常率(72%)与汪银凤报道的80%大致相同[1]。本文的数据104异常耳中，轻度异常95耳，中度异常8耳，重度异常1耳，表明腭裂患儿的听力下降以轻度异常为主。腭裂儿童ABR的波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的PL明显延长，与对照组比较，差异有显著性(P<0.05)，但绝大部分IPL正常。部分腭裂儿童声导抗测试结果显示绝大部分出现B型和C型鼓压图及镫骨肌反射消失，符合耳咽管的功能障碍特征。本组的临床病例说明，腭裂可致听力下降，病程时间越长，对中耳功能影响越大。由于听力下降与解剖异常有密切相关，手术矫正越早，中耳功能的恢复就越好，对语言和听力的影响就越小。对腭裂儿童进行ABR检查，结合声导抗测试，分析听敏度，并确定是否传音障碍，有一定的临床意义。
参考文献
1.汪银凤，张志宏，刘认华，等. 腭裂对听力影响的初步研究. 听力学及言语疾病杂志，1997，5(2)：84
1998 - 10 - 14收稿
1999 - 03 - 10修回
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