全麻联合连续硬膜外麻醉在开胸手术中的应用
作者：陈强 王德林
单位：安徽省蚌埠市第二人民医院麻醉科233000
关键词：胸腔手术；全麻；硬膜外麻醉
淮海医药000176
【中国图书分类号】 R 614.2
我院自1995年以来，对食道癌、纵膈肿瘤、肺部疾患等112例开胸手术，采用气静复合、联合连续硬膜外麻醉，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全组112例，男85例，女27例，年龄40～70岁，病种为食道中段癌90例，纵膈肿瘤5例，肺部疾患17例。
1.2 麻醉处理 术前30 min肌注阿托品0.5 mg，鲁米那钠0.1%。入室后，择T8～9间隙穿刺，向头置管3 cm，局麻药为1.0%～1.5%利多卡因和0.25%丁卡因混合液，内含1∶20万u肾上腺素，阻滞平面T4～T12，此时开放静脉，行静脉麻醉诱导，氟哌啶5 mg、芬太尼0.1 mg、2%硫贲妥钠5 mg.kg-1、司可林1～2 mg.kg-1，行快速气管插管，机械通气，术中以硬膜外用药为主，辅以肌松剂、镇静剂、异氟醚吸入。
2 结果
全组病人术中血压、脉搏平稳，镇痛完全，关胸后逐渐清醒、自主呼吸恢复，术毕即可拔除气管导管，肌张力恢复良好，病人清醒回房。
3 讨论
以往我院在行开胸手术时单独应用气管静脉复合麻醉，一种是静脉点滴1%～2%普鲁卡因加肌松剂(司可林400 mg)，另一种是静脉应用肌松剂(如：万克松、箭毒、卡肌宁等)辅以芬太尼、异氟醚吸入，我们体会这两种静脉复合麻醉药品虽都能达到镇静、镇痛作用，但较硬膜外用利多卡因加地卡因合剂来说，前药价格较昂贵，给病人造成经济负担，而后者可以代替前者，只需辅以镇静剂及少量肌松剂就可达到同样的效果。
由于全麻药用量减少，病人术后无需用催醒剂，很快就可清醒，连续硬膜外导管还可以进行术后镇痛，减轻术后病人的痛苦，二者合用取长补短，充分显示了此法的优越性和灵活性，在临床上值得推广。, 百拇医药
单位：安徽省蚌埠市第二人民医院麻醉科233000
关键词：胸腔手术；全麻；硬膜外麻醉
淮海医药000176
【中国图书分类号】 R 614.2
我院自1995年以来，对食道癌、纵膈肿瘤、肺部疾患等112例开胸手术，采用气静复合、联合连续硬膜外麻醉，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全组112例，男85例，女27例，年龄40～70岁，病种为食道中段癌90例，纵膈肿瘤5例，肺部疾患17例。
1.2 麻醉处理 术前30 min肌注阿托品0.5 mg，鲁米那钠0.1%。入室后，择T8～9间隙穿刺，向头置管3 cm，局麻药为1.0%～1.5%利多卡因和0.25%丁卡因混合液，内含1∶20万u肾上腺素，阻滞平面T4～T12，此时开放静脉，行静脉麻醉诱导，氟哌啶5 mg、芬太尼0.1 mg、2%硫贲妥钠5 mg.kg-1、司可林1～2 mg.kg-1，行快速气管插管，机械通气，术中以硬膜外用药为主，辅以肌松剂、镇静剂、异氟醚吸入。
2 结果
全组病人术中血压、脉搏平稳，镇痛完全，关胸后逐渐清醒、自主呼吸恢复，术毕即可拔除气管导管，肌张力恢复良好，病人清醒回房。
3 讨论
以往我院在行开胸手术时单独应用气管静脉复合麻醉，一种是静脉点滴1%～2%普鲁卡因加肌松剂(司可林400 mg)，另一种是静脉应用肌松剂(如：万克松、箭毒、卡肌宁等)辅以芬太尼、异氟醚吸入，我们体会这两种静脉复合麻醉药品虽都能达到镇静、镇痛作用，但较硬膜外用利多卡因加地卡因合剂来说，前药价格较昂贵，给病人造成经济负担，而后者可以代替前者，只需辅以镇静剂及少量肌松剂就可达到同样的效果。
由于全麻药用量减少，病人术后无需用催醒剂，很快就可清醒，连续硬膜外导管还可以进行术后镇痛，减轻术后病人的痛苦，二者合用取长补短，充分显示了此法的优越性和灵活性，在临床上值得推广。, 百拇医药