PCⅢ，HA，LN内科不同疾病中的表现
作者：胡 滨 韩清锡 陈寿权 潘景业 林秀英 徐海燕
单位：温州医学院附属第一医院 浙江省温州市 325000
关键词：溶胶原/血液；透明质酸/血液；层粘连蛋白/血液；肝硬变/血液；肾疾病/血液；白血病/血液
华人消化杂志980344 Subject headings procollagen/blood; hyaluronic acid/blood; laminin/blood; liver cirrhosis/blood; kidney diseases/blood; leukemia/blood
中国图书资料分类号 R 575.2 R 692 R 733.7
血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)及层粘连蛋白(LN)测定，在慢性肝纤维化、肝硬变的变化已有众多报告，我们利用放射免疫法观察了血清PCⅢ，HA，LN除了在肝硬变升高外，发现其在慢性肾病，白血病患者中也有变化，现报告如下：
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 观察组：肝炎后肝硬变43例，其中男35例，女8例，年龄20岁～70岁，平均年龄48.5岁；慢性肾病26例，其中慢性肾炎17例，慢性肾功能衰竭9例，男23例，女3例，年龄20岁～72岁，平均年龄43.8岁；白血病44例，其中急性白血病33例，慢性粒细胞性白血病急变11例，男27例，女17例，年龄18岁～70岁，平均年龄35.2岁. 所有的病例均为本院住院确诊患者，非肝病组均除外肝脏本身疾病. 对照组：42例健康体检为对照组，其中男26例，女16例，年龄21岁～78岁，平均年龄43.5岁.
1.2 方法 所有血清样本均于清晨空腹采集，分离血清于-20℃保存待检，PCⅢ试剂盒由重庆市肿瘤研究所提供，HA，LN试剂盒由上海海军医学研究所提供，PCⅢ，HA，LN均用放射免疫分析法按说明书操作. 用西安262厂产FJ-2008Pγ放射免疫计数器计数.
统计学处理 所有数据进行两组间t检验.
, 百拇医药
表1 各组血清PCⅢ，HA，LN测定结果 (
±s,μg/ L) 组别
n
PCⅢ
HA
LN
健康对照组
42
93.90±21.13
60.00±21.09
109.92±31.24
肝硬变组
, 百拇医药
43
163.53±84.45b
476.60±244.86b
141.41±33.08b
慢性肾病组
26
189.57±88.00b
371.34±263.64b
127.06±43.19
白血病组
, 百拇医药
44
126.25±45.59b
183.20±221.70b
114.31±38.20
bP<0.01.
2 结果
2.1 肝硬变组 血清PCⅢ，HA，LN比正常对照组明显升高，差异有显著性(P<0.01).
2.2 慢性肾病组、白血病组 血清PCⅢ，HA比正常对照组明显升高，差异有显著性(P<0.01). 血清LN比对照组有升高，但差异无显著性(P>0.05). 各组测定结果表1.
, http://www.100md.com
3 讨论
肝纤维化是慢性肝病发展成肝硬变过程中的必经阶段，当肝脏炎症坏死，酒精刺激等均可导致肝内胶原合成增多，促进肝纤维形成. 1985年Galambos等建立了血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)放射免疫分析法，发现血清PCⅢ水平随肝活检中纤维化活动程度的加重而递增[1]，本组资料结果显示肝硬变患者血清PCⅢ明显高于对照组(P<0.01)，与国内许多学者报道相似[2]，本组研究还发现在慢性肾病组血清PCⅢ明显升高，与对照组比较差异有显著性，说明在慢性肾小球肾病变发展过程中，血清PCⅢ也随之升高，在白血病组血清PCⅢ同样升高，与对照组比较差异有显著性(P<0.01)，这可能与白血病细胞在肝脏的浸润，肝细胞炎症损害有关.
HA是一种独特的线性多聚体，在肝脏间质细胞的细胞膜上合成，经淋巴循环进入血流，大多数由肝窦内皮细胞摄取分解代谢，在肝硬变中血清HA升高已有众多报道，本研究同样发现肝硬变HA明显高于对照组，差异有显著性(P<0.01). 在慢性肾病组发现血清HA显著升高(P<0.01). 其升高原因可能是因肾功能减退，小分子HA由肾小球滤过排出减少，以及有毒的代谢产物对肝内皮细胞的直接损害作用等有关. 本组白血病患者血清HA升高可能由于白血病细胞浸润，肝细胞受损坏死，及浸润肾脏，肾组织变性，肾功能受损有关.
, 百拇医药
Niemelia et al[3]首先报道了酒精性肝病患者血清LA含量高于正常人，以肝硬变时最高，本组测定结果发现肝硬变组明显高于对照组，差异有显著性(P<0.01). 在慢性肾病组和白血病组LN值高于正常对照组，但差异无显著性(P>0.05).
总之，肝硬变组血清PCⅢ，LN，HA均升高，联合检测可做为诊断早期肝纤维化，肝硬变的指标. 但值得注意在内科其他一些疾病如慢性肾病、白血病也会出现血清PCⅢ，HA升高的表现，临床上应注意与肝病的鉴别.
通讯作者 胡滨
收稿日期 1997-11-10 修回日期 1997-12-10
ISSN 1007-9319 CN 14-1218/ R 华人消化杂志, 1998;6(3):246
, 百拇医药 4 参考文献
1 Galambos M, Collins D, Galambos J. Radioimmunoassay procedure for type Ⅲ procollagen: it's use in the detection of hepatic fibrosis. Hepatology, 1985;5(1):38-42
2 李伟道，顾晓娟，叶红军，田玉静，刘世煊，张培林 et al. 血清Ⅲ型前胶原测定诊断肝纤维化的临床评价—1192例分析. 中华消化杂志，1995；15(4):237-238
3 Niemelia O, Riseteli L, Sotaniemi EA. Type Ⅳ collagen and laminin-related agtigon in human serum in alcoholic liver disease. Eru J Clin Invest, 1985;15(3):132, 百拇医药
单位：温州医学院附属第一医院 浙江省温州市 325000
关键词：溶胶原/血液；透明质酸/血液；层粘连蛋白/血液；肝硬变/血液；肾疾病/血液；白血病/血液
华人消化杂志980344 Subject headings procollagen/blood; hyaluronic acid/blood; laminin/blood; liver cirrhosis/blood; kidney diseases/blood; leukemia/blood
中国图书资料分类号 R 575.2 R 692 R 733.7
血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)及层粘连蛋白(LN)测定，在慢性肝纤维化、肝硬变的变化已有众多报告，我们利用放射免疫法观察了血清PCⅢ，HA，LN除了在肝硬变升高外，发现其在慢性肾病，白血病患者中也有变化，现报告如下：
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 观察组：肝炎后肝硬变43例，其中男35例，女8例，年龄20岁～70岁，平均年龄48.5岁；慢性肾病26例，其中慢性肾炎17例，慢性肾功能衰竭9例，男23例，女3例，年龄20岁～72岁，平均年龄43.8岁；白血病44例，其中急性白血病33例，慢性粒细胞性白血病急变11例，男27例，女17例，年龄18岁～70岁，平均年龄35.2岁. 所有的病例均为本院住院确诊患者，非肝病组均除外肝脏本身疾病. 对照组：42例健康体检为对照组，其中男26例，女16例，年龄21岁～78岁，平均年龄43.5岁.
1.2 方法 所有血清样本均于清晨空腹采集，分离血清于-20℃保存待检，PCⅢ试剂盒由重庆市肿瘤研究所提供，HA，LN试剂盒由上海海军医学研究所提供，PCⅢ，HA，LN均用放射免疫分析法按说明书操作. 用西安262厂产FJ-2008Pγ放射免疫计数器计数.
统计学处理 所有数据进行两组间t检验.
, 百拇医药
表1 各组血清PCⅢ，HA，LN测定结果 (
±s,μg/ L) 组别n
PCⅢ
HA
LN
健康对照组
42
93.90±21.13
60.00±21.09
109.92±31.24
肝硬变组
, 百拇医药
43
163.53±84.45b
476.60±244.86b
141.41±33.08b
慢性肾病组
26
189.57±88.00b
371.34±263.64b
127.06±43.19
白血病组
, 百拇医药
44
126.25±45.59b
183.20±221.70b
114.31±38.20
bP<0.01.
2 结果
2.1 肝硬变组 血清PCⅢ，HA，LN比正常对照组明显升高，差异有显著性(P<0.01).
2.2 慢性肾病组、白血病组 血清PCⅢ，HA比正常对照组明显升高，差异有显著性(P<0.01). 血清LN比对照组有升高，但差异无显著性(P>0.05). 各组测定结果表1.
, http://www.100md.com
3 讨论
肝纤维化是慢性肝病发展成肝硬变过程中的必经阶段，当肝脏炎症坏死，酒精刺激等均可导致肝内胶原合成增多，促进肝纤维形成. 1985年Galambos等建立了血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)放射免疫分析法，发现血清PCⅢ水平随肝活检中纤维化活动程度的加重而递增[1]，本组资料结果显示肝硬变患者血清PCⅢ明显高于对照组(P<0.01)，与国内许多学者报道相似[2]，本组研究还发现在慢性肾病组血清PCⅢ明显升高，与对照组比较差异有显著性，说明在慢性肾小球肾病变发展过程中，血清PCⅢ也随之升高，在白血病组血清PCⅢ同样升高，与对照组比较差异有显著性(P<0.01)，这可能与白血病细胞在肝脏的浸润，肝细胞炎症损害有关.
HA是一种独特的线性多聚体，在肝脏间质细胞的细胞膜上合成，经淋巴循环进入血流，大多数由肝窦内皮细胞摄取分解代谢，在肝硬变中血清HA升高已有众多报道，本研究同样发现肝硬变HA明显高于对照组，差异有显著性(P<0.01). 在慢性肾病组发现血清HA显著升高(P<0.01). 其升高原因可能是因肾功能减退，小分子HA由肾小球滤过排出减少，以及有毒的代谢产物对肝内皮细胞的直接损害作用等有关. 本组白血病患者血清HA升高可能由于白血病细胞浸润，肝细胞受损坏死，及浸润肾脏，肾组织变性，肾功能受损有关.
, 百拇医药
Niemelia et al[3]首先报道了酒精性肝病患者血清LA含量高于正常人，以肝硬变时最高，本组测定结果发现肝硬变组明显高于对照组，差异有显著性(P<0.01). 在慢性肾病组和白血病组LN值高于正常对照组，但差异无显著性(P>0.05).
总之，肝硬变组血清PCⅢ，LN，HA均升高，联合检测可做为诊断早期肝纤维化，肝硬变的指标. 但值得注意在内科其他一些疾病如慢性肾病、白血病也会出现血清PCⅢ，HA升高的表现，临床上应注意与肝病的鉴别.
通讯作者 胡滨
收稿日期 1997-11-10 修回日期 1997-12-10
ISSN 1007-9319 CN 14-1218/ R 华人消化杂志, 1998;6(3):246
, 百拇医药 4 参考文献
1 Galambos M, Collins D, Galambos J. Radioimmunoassay procedure for type Ⅲ procollagen: it's use in the detection of hepatic fibrosis. Hepatology, 1985;5(1):38-42
2 李伟道，顾晓娟，叶红军，田玉静，刘世煊，张培林 et al. 血清Ⅲ型前胶原测定诊断肝纤维化的临床评价—1192例分析. 中华消化杂志，1995；15(4):237-238
3 Niemelia O, Riseteli L, Sotaniemi EA. Type Ⅳ collagen and laminin-related agtigon in human serum in alcoholic liver disease. Eru J Clin Invest, 1985;15(3):132, 百拇医药