母婴同室床位设置优势的研讨
作者：杨敏
单位：浙江省海盐县人民医院，海盐 314300
关键词：母婴同室；床位设置；新生儿
护理学杂志000603 摘要 为探讨母婴同室床位设置优势，将120例母婴同室的母婴随机分为母婴同床、母婴分床各60例，从24 h吸吮次数，生后第1天新生儿体温值、生后第6天新生儿生物钟紊乱例数三方面观察。结果：母婴同床新生儿较母婴分床新生儿吸吮更频繁，复温效果好，能迅速纠正新生儿生物钟紊乱现象。提示：母婴同床比母婴分床更有利于母乳喂养，有利于新生儿复温及促进婴儿心理适应性发育。
Key words mother-infant ward bed-setting newborn
母婴同室是取消婴儿室，让母亲与婴儿24 h在一起，有利于母乳喂养，为爱婴医院奠定了坚实的基础。而目前母婴同室其床位设置方式为两种(母婴分床)，一种把婴儿床放在病床边，另一种把婴儿床横架于病床上。而笔者在工作中发现母婴同床更有利于母乳喂养，有利于新生儿健康成长。为此，我们对母婴分床、同床的新生儿进行了观察分析。
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 对象
1999年3～4月在我院分娩的120例产妇，年龄23～35岁，孕周>37周，新生儿体重>2 500 g，Apgar评分7～10分。无严重妊娠和分娩期并发症。随机分为观察组和对照组，各60例。两组分娩方式进行比较，差异无显著，有可比性，见表1。
表1 两组分娩方式比较 分组
例数
平 产
例(%)
头 吸
例(%)
剖宫产
, 百拇医药
例(%)
对照组
观察组
60
60
22(36.67)
20(33.33)
7(11.67)
6(10.00)
31(51.67)
34(56.67)
两组比较 χ2=0.24 P>0.05
, 百拇医药
1.2 方法
观察组：撤除婴儿床，让母亲和新生儿同床相互依偎在一起。对照组：除了哺乳外，其余时间新生儿均放入婴儿床(母亲床旁)。观察两组新生儿24 h吸吮次数、出生后第1天体温值、出生后第6天生物钟紊乱例数(日夜颠倒)。
2 结果
2.1 两组新生儿24 h吸吮次数见表2
表2 两组新生儿24 h吸吮次数 分组
例数
<8次
例(%)
8～12次
例(%)
, 百拇医药
>12次
例(%)
对照组
观察组
60
60
19(31.67)
8(13.33)
21(35.00)
22(36.67)
20(33.33)
30(50.00)
, 百拇医药 两组比较 χ2=6.54 P<0.05
表2显示，母婴同床新生儿吸吮次数明显多于母婴分床的新生儿，两组比较，差异有显著性。
2.2 两组新生儿出生后第1天体温值、第6天生物钟紊乱情况见表3表3 两组新生儿出生后第1天体温值、第6天生物钟紊乱比较 (例) 分组
例数
第1天体温值
第6天
生物钟紊乱
≤36.5℃
>36.5℃
对照组
, 百拇医药
观察组
60
60
30
19
30
41
12
3
χ2
P
4.174
<0.05
, 百拇医药
4.876
<0.05
表3显示，母婴同床新生儿复温、保温效果明显优于母婴分床，能迅速纠正新生儿生物钟紊乱现象。
3 讨论
人类基本需要层次论，即Maslow论将人的基本需要分为5个层次：生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现的需要。人为了生存、成长、发展，必需满足基本需要，只有满足低层次需要后才有更高层次需要出现[1]。该120例新生儿，仅需满足前3种需要，母婴同床比母婴分床更能满足新生儿生理、安全、爱与归属需要。
3.1 有利母乳喂养
母婴同床，新生儿依偎在母亲身边，母婴接触不受限制，新生儿饥饿时可随时哺乳，吸吮次数明显增多。密切接触，勤吸吮，不仅利于母亲子宫收缩，减少产后出血，而且能增加垂体泌乳素的分泌，使乳汁分泌量增多，满足新生儿生理需要。而母婴分床，虽可随时哺乳，但母婴接触不如母婴同床多，且由于母亲产后、术后体力不支，无能力频繁从婴儿床抱起新生儿哺乳，故客观地减少了新生儿吸吮次数，造成新生儿吸吮乳汁量不足和母亲乳汁分泌相应缓慢，这样有可能导致母乳喂养失败。
, 百拇医药
3.2 有利于新生儿复温保温
WHO的专家认为，当新生儿的体温在36.5～
37.5℃时耗氧、代谢率最低，蒸发散热量最小，最有利于新生儿生长发育，新生儿对各种疾病的抵抗力也最强[2]。因此，新生儿最佳体温为36.5～37.5℃。母婴同床近似于母亲袋鼠式育婴法，适合刚出生的新生儿。胎儿在子宫内温度是37℃，出生后环境温度不可能相对恒定，加之新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积也相对较大，散热快、皮下脂肪薄，保温不良[3]。而母婴同床的新生儿依偎在母亲身边，母亲的身体对于新生儿来说是一个恒温体，温度适中，可减少传导、对流、辐射散热。母亲通过与新生儿皮肤接触，不断温暖着新生儿，在皮肤接触中还能使母亲易哺乳，对新生儿提供了更多能量与抗体。母婴同室虽然比母婴分室前进了一大步，但较母婴同床在新生儿复温、保温方面仍有欠缺，特别是产后24 h新生儿复温缓慢，故采取母婴同床为宜。
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3.3 能促进婴儿心理与适应性发育
有相当多的新生儿在宫内形成了固有生物节律——白天睡觉，晚上活动。日夜颠倒的新生儿需经过一段时间纠正后，才能适应外界的生活规律。母婴同床，母婴相依偎，新生儿接触胎儿期熟悉的母亲心音、呼吸音，使新生儿产生了一种安全、舒适和满足的心态，母婴之间眼神交流，母亲抚摸，更能增加母婴之间感情。特别是新生儿在母亲白天频繁活动、进食、哺乳，而夜间以睡眠为主的生活规律影响下，能迅速纠正生物钟紊乱(日夜颠倒)现象。而母婴分床的新生儿受母亲影响小，其生物钟紊乱现象纠正慢。
3.4 存在的问题及设想
实践中发现母婴同床存在原病床宽度不够，而使产妇活动、卧式受限，新生儿有坠地可能性，故应将原宽度90 cm改为100 cm，两侧加活动式护栏。这样使母婴同床既宽敞、安全，也不影响医务人员检查、护理。真正营造成一个温馨家庭式病房。
参考文献
1，董慰慈，张桢芳主编.护理学基础.南京：东南大学出版社，1992.15
2，徐素珍.母婴同室与母婴分室新生儿体温观察.中华护理杂志，1997，32(9)：520
3，王 曼主编.妇产科护理学.杭州：浙江大学出版社，1994.181
收稿：1999-12-28
修回：2000-03-08, 百拇医药
单位：浙江省海盐县人民医院，海盐 314300
关键词：母婴同室；床位设置；新生儿
护理学杂志000603 摘要 为探讨母婴同室床位设置优势，将120例母婴同室的母婴随机分为母婴同床、母婴分床各60例，从24 h吸吮次数，生后第1天新生儿体温值、生后第6天新生儿生物钟紊乱例数三方面观察。结果：母婴同床新生儿较母婴分床新生儿吸吮更频繁，复温效果好，能迅速纠正新生儿生物钟紊乱现象。提示：母婴同床比母婴分床更有利于母乳喂养，有利于新生儿复温及促进婴儿心理适应性发育。
Key words mother-infant ward bed-setting newborn
母婴同室是取消婴儿室，让母亲与婴儿24 h在一起，有利于母乳喂养，为爱婴医院奠定了坚实的基础。而目前母婴同室其床位设置方式为两种(母婴分床)，一种把婴儿床放在病床边，另一种把婴儿床横架于病床上。而笔者在工作中发现母婴同床更有利于母乳喂养，有利于新生儿健康成长。为此，我们对母婴分床、同床的新生儿进行了观察分析。
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 对象
1999年3～4月在我院分娩的120例产妇，年龄23～35岁，孕周>37周，新生儿体重>2 500 g，Apgar评分7～10分。无严重妊娠和分娩期并发症。随机分为观察组和对照组，各60例。两组分娩方式进行比较，差异无显著，有可比性，见表1。
表1 两组分娩方式比较 分组
例数
平 产
例(%)
头 吸
例(%)
剖宫产
, 百拇医药
例(%)
对照组
观察组
60
60
22(36.67)
20(33.33)
7(11.67)
6(10.00)
31(51.67)
34(56.67)
两组比较 χ2=0.24 P>0.05
, 百拇医药
1.2 方法
观察组：撤除婴儿床，让母亲和新生儿同床相互依偎在一起。对照组：除了哺乳外，其余时间新生儿均放入婴儿床(母亲床旁)。观察两组新生儿24 h吸吮次数、出生后第1天体温值、出生后第6天生物钟紊乱例数(日夜颠倒)。
2 结果
2.1 两组新生儿24 h吸吮次数见表2
表2 两组新生儿24 h吸吮次数 分组
例数
<8次
例(%)
8～12次
例(%)
, 百拇医药
>12次
例(%)
对照组
观察组
60
60
19(31.67)
8(13.33)
21(35.00)
22(36.67)
20(33.33)
30(50.00)
, 百拇医药 两组比较 χ2=6.54 P<0.05
表2显示，母婴同床新生儿吸吮次数明显多于母婴分床的新生儿，两组比较，差异有显著性。
2.2 两组新生儿出生后第1天体温值、第6天生物钟紊乱情况见表3表3 两组新生儿出生后第1天体温值、第6天生物钟紊乱比较 (例) 分组
例数
第1天体温值
第6天
生物钟紊乱
≤36.5℃
>36.5℃
对照组
, 百拇医药
观察组
60
60
30
19
30
41
12
3
χ2
P
4.174
<0.05
, 百拇医药
4.876
<0.05
表3显示，母婴同床新生儿复温、保温效果明显优于母婴分床，能迅速纠正新生儿生物钟紊乱现象。
3 讨论
人类基本需要层次论，即Maslow论将人的基本需要分为5个层次：生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现的需要。人为了生存、成长、发展，必需满足基本需要，只有满足低层次需要后才有更高层次需要出现[1]。该120例新生儿，仅需满足前3种需要，母婴同床比母婴分床更能满足新生儿生理、安全、爱与归属需要。
3.1 有利母乳喂养
母婴同床，新生儿依偎在母亲身边，母婴接触不受限制，新生儿饥饿时可随时哺乳，吸吮次数明显增多。密切接触，勤吸吮，不仅利于母亲子宫收缩，减少产后出血，而且能增加垂体泌乳素的分泌，使乳汁分泌量增多，满足新生儿生理需要。而母婴分床，虽可随时哺乳，但母婴接触不如母婴同床多，且由于母亲产后、术后体力不支，无能力频繁从婴儿床抱起新生儿哺乳，故客观地减少了新生儿吸吮次数，造成新生儿吸吮乳汁量不足和母亲乳汁分泌相应缓慢，这样有可能导致母乳喂养失败。
, 百拇医药
3.2 有利于新生儿复温保温
WHO的专家认为，当新生儿的体温在36.5～
37.5℃时耗氧、代谢率最低，蒸发散热量最小，最有利于新生儿生长发育，新生儿对各种疾病的抵抗力也最强[2]。因此，新生儿最佳体温为36.5～37.5℃。母婴同床近似于母亲袋鼠式育婴法，适合刚出生的新生儿。胎儿在子宫内温度是37℃，出生后环境温度不可能相对恒定，加之新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积也相对较大，散热快、皮下脂肪薄，保温不良[3]。而母婴同床的新生儿依偎在母亲身边，母亲的身体对于新生儿来说是一个恒温体，温度适中，可减少传导、对流、辐射散热。母亲通过与新生儿皮肤接触，不断温暖着新生儿，在皮肤接触中还能使母亲易哺乳，对新生儿提供了更多能量与抗体。母婴同室虽然比母婴分室前进了一大步，但较母婴同床在新生儿复温、保温方面仍有欠缺，特别是产后24 h新生儿复温缓慢，故采取母婴同床为宜。
, http://www.100md.com
3.3 能促进婴儿心理与适应性发育
有相当多的新生儿在宫内形成了固有生物节律——白天睡觉，晚上活动。日夜颠倒的新生儿需经过一段时间纠正后，才能适应外界的生活规律。母婴同床，母婴相依偎，新生儿接触胎儿期熟悉的母亲心音、呼吸音，使新生儿产生了一种安全、舒适和满足的心态，母婴之间眼神交流，母亲抚摸，更能增加母婴之间感情。特别是新生儿在母亲白天频繁活动、进食、哺乳，而夜间以睡眠为主的生活规律影响下，能迅速纠正生物钟紊乱(日夜颠倒)现象。而母婴分床的新生儿受母亲影响小，其生物钟紊乱现象纠正慢。
3.4 存在的问题及设想
实践中发现母婴同床存在原病床宽度不够，而使产妇活动、卧式受限，新生儿有坠地可能性，故应将原宽度90 cm改为100 cm，两侧加活动式护栏。这样使母婴同床既宽敞、安全，也不影响医务人员检查、护理。真正营造成一个温馨家庭式病房。
参考文献
1，董慰慈，张桢芳主编.护理学基础.南京：东南大学出版社，1992.15
2，徐素珍.母婴同室与母婴分室新生儿体温观察.中华护理杂志，1997，32(9)：520
3，王 曼主编.妇产科护理学.杭州：浙江大学出版社，1994.181
收稿：1999-12-28
修回：2000-03-08, 百拇医药