凹凸棒石粉对胆汁的吸附作用
作者：覃林花 毛欣 谢宇野 林向阳 徐谨 李远勤 肖正达
单位：覃林花(第二军医大学实习医院，解放军第411医院消化科，上海 200081);毛欣(第二军医大学实习医院，解放军第411医院消化科，上海 200081);谢宇野(第二军医大学实习医院，解放军第411医院消化科，上海 200081);林向阳(第二军医大学实习医院，解放军第411医院消化科，上海 200081);徐谨(第二军医大学实习医院，解放军第411医院消化科，上海 200081);李远勤(第二军医大学实习医院，解放军第411医院消化科，上海 200081)
关键词：胆酸类；胆汁反流；凹凸棒石粉；吸附
第二军医大学学报000230 摘 要：目的：探索降低反流胆汁中胆酸浓度的有效国产药物。方法：以凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石(思密达)吸附胆汁反流症患者胃液，检测并比较吸附前后胃液总胆酸和三羟胆酸含量，同时比较凹凸棒石粉剂和双八面体蒙脱石对胆酸的吸附能力。结果：吸附前三羟胆酸和总胆酸含量分别为(105.71±43.35) μg/ml和(271.50±77.50) μmol/L，经凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石吸附后三羟胆酸含量分别为(32.32±18.36) μg/ml和 (29.13±17.02) μg/ml，总胆酸含量分别为(130.01±30.94) μmol /L与(76.90±41.80) μmol/L，吸附前后三羟胆酸和总胆酸含量有显著差异(P<0.01)，而经凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石吸附后三羟胆酸和总胆酸含量无显著差异(P>0.05)。结论：凹凸棒石粉对胆酸有较强的吸附作用，与双八面体蒙脱石无显著差异，有良好的临床应用前景。
, http://www.100md.com
分类号：R 575.6 文献标识码：A
文章编号：0258-879X(2000)02-0192-02
Absorption of cholic acid by convex-concave barstone
powder in regurgitation bile
QIN Lin-Hua
(Department of Digestion, No. 411 Hospital of PLA, Shanghai 200081, China)
MAO Xin
(Department of Digestion, No. 411 Hospital of PLA, Shanghai 200081, China)
, http://www.100md.com
XIE Yu-Ye
(Department of Digestion, No. 411 Hospital of PLA, Shanghai 200081, China)
LIN Xiang-Yang
(Department of Digestion, No. 411 Hospital of PLA, Shanghai 200081, China)
XU Jin
(Department of Digestion, No. 411 Hospital of PLA, Shanghai 200081, China)
LI Yuan-Qin
, http://www.100md.com
(Department of Digestion, No. 411 Hospital of PLA, Shanghai 200081, China)
XIAO Zheng-Da
(Department of Digestion, No. 411 Hospital of PLA, Shanghai 200081, China)
ABSTRACT：Objective: To search for effective drug that can lower the concentration of cholic acid in the regurgitation bile. Methods: Convex-concave barstone powder or smecta was added to the gastric juice from patients with bile regurgitation, total cholic acid and trihydrocholic acid were detected.Chi-square was used to assay if the concentration of total cholic acid and trihydrocholic acid in gastric juice were reduced due to the addition of convex-concave barstone powder or smecta, and to compare the absorption of convex-cancace barstone powder to smecta. Results: Before convex-concave barstone powder or smecta′s addition, trihydrocholic acid and total cholic acid in gastric juice were (105.71±43.35)μg/ml and (271.50±77.50) μmol/L respectively.After absorption by convex-concave barstone powder, trihydrocholic acid and total cholic acid were (32.32±18.36)μg/ml and (130.01±30.94)μmol/L ,which were (29.13±17.02) μg/ml and (76.90±41.80) μmol/L after absorbed by smecta, trihydrocholic acid and total cholic acid were reduced obviously (P<0.01) due to absorption, there was no obvious difference between convex-concave barstone powder and smecta in their absorption to cholic acid. Conclusion: Convex-concave barstone powder can absorb cholic acid in gastric juice effectively as smecta, this means convex-concave barstone powder can at least partly replace smecta to act as an effective drug for bile regurgitation related diseases, and can be used as a drug to protect gastrointestinal tract mucosa.
, http://www.100md.com
KEY WORDS：cholic acid; bile reflux; convex-concave barstone powder; absorption▲
胆汁反流与各种胃食管病变有关。国内陈学娟等[1]经对胆汁反流性胃粘膜损伤的超微结构研究，认为胆汁反流是萎缩性胃炎的前驱。Sampliner等[2]甚至认为作为一种癌前病变的Barrett食管也是胃食管反流性疾病的并发症之一。反流胆汁中的胆酸是胃粘膜的攻击因子。临床上，胆汁反流一般采用抑酸剂、胃动力药及胃粘膜保护剂治疗，但目前却没有降低胆酸浓度与作用的有效国产药物。我们采用我院药研中心研制的凹凸棒石粉对11例胆汁反流患者胃液进行吸附检测，发现吸附后三羟胆酸及总胆酸含量明显降低。
1 材料和方法
1.1 临床资料 胆汁反流者系我院门诊及住院患者，共11例，男性7例，女性4例，年龄28～69岁，患者均有明显烧心、反胃等症状，经胃镜、24 h pH等检查证实为胆汁反流症。胃液由本院胃镜室采集提供。
, 百拇医药
1.2 药品和仪器 凹凸棒石粉由本院药研中心提供，双八面体蒙脱石为法国益普生公司产品。HITACHI 7150胆酸测定仪为日立公司产品，分光光度计为上海分析仪器厂产品。
1.3 方法
1.3.1 凹凸棒石粉和双八面体蒙脱石对胆酸的吸附[3]同一患者胃液摇匀后各取2 ml置于3个试管中，管1与管2分别加入0.01 g凹凸棒石粉和双八面体蒙脱石，混匀15 min后静置，自然澄清后取上清液与未加药物吸附的胃液(管3)分别测三羟胆酸和总胆酸。每个样品重复检测3次，求其平均值。
1.3.2 三羟胆酸的检测[3]取待测液1 ml于试管，加入无水乙醇1 ml，混匀后离心3 000 r/min，共3 min取乙醇提取液。取乙醇提取液、胆酸标准液和无水乙醇各0.5 ml分别置于试管A，B和C，即为测定管、标准管和空白管。置沸水浴7 min，之后冷却2 min，各管内加入0.45 %糠醛1 ml和16 mol/L硫酸3 ml，混匀，置71℃ 水浴8 min，取出冷却后再加入无水乙醇3.5 ml，混匀，气泡消失后于分光光度计上比色，比色波长为640 nm，以空白管调零，记录数据，按下列公式计算三羟胆酸含量：待查液内三羟胆酸=测定管光密度值(DA)/标准管光密度值(DB)×250×1/0.25=DA/DB×1 000。
, 百拇医药
1.3.3 总胆酸的检测 取待测液0.5 ml于HITACHI 7150仪检测总胆酸。
1.4 统计学处理 实验数据采用χ2检验。
2 结 果
从胆汁反流患者取出的胃液为草绿色混浊液，经凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石吸附后变为无色澄清液。吸附前三羟胆酸含量为(105.71±43.35) μg/ml，经凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石吸附后三羟胆酸含量分别为(32.32±18.36) μg/ml和 (29.13±17.02) μg/ml，吸附前后的三羟胆酸含量有显著差异(P<0.01)，而分别经凹凸棒石粉和双八面体蒙脱石吸附后三羟胆酸含量相比无显著差异(P>0.05)。 胆汁反流患者的胃液，吸附前总胆酸含量为(271.50±77.50) μmol/L，经凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石吸附后总胆酸含量分别为(130.01±30.94) μmol/L与(76.90±41.80) μmol/L，吸附前后比较，有显著差异(P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨 论
胆酸对胃粘膜的破坏起主要作用。正常情况下，胆酸能促进脂类的消化和吸收，但当胆汁反流入胃后，胆酸不但可直接溶解胃粘膜的脂蛋白，且胆汁中的卵磷脂经胰液磷脂酶A作用可转变为溶血卵磷脂，溶血卵磷脂能严重破坏胃粘膜屏障，使H+逆弥散入胃粘膜， H+又可刺激肥大细胞释放组胺，后者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，进而加重胃粘膜的损伤，产生炎症、糜烂和溃疡。凹凸棒石粘土庞大的表面积使其与活性炭一样具有良好的去毒、脱色和脱嗅功能，故被广泛应用于食品加工助剂[4]，可使油脂、淀粉糖和明胶等去毒。凹凸棒石粉是经特殊处理的凹凸棒石。对含反流胆汁胃液的吸附试验发现，凹凸棒石粉对胆酸有较强的吸附作用，其吸附作用与进口的双八面体蒙脱石无显著差异，结合凹凸棒石对大肠杆菌的吸附作用[4]及其价格低廉、国内资源丰富、加工方便等特点，我们认为凹凸棒石粉可望有良好的临床应用前景，在治疗胆汁反流相关胃疾病中有应用价值，而且也可能作为一种全消化道粘膜保护剂。
, 百拇医药
作者简介：覃林花(1971～)，女(苗族)，博士
参考文献：
[1]陈学娟，濮培凤，刘小丹，等. 胆汁反流性胃炎胃粘膜超微结构研究[J].中华航海医学杂志，1994，1(3)：140-141.
[2]Sampliner RE. Reversal of barrett′s esophagus with acid suppression and multipolar electrocoagulation: preliminary results[J].Gastrointest Endosc，1996, 44(5): 523-525.
[3]肖正达，王唯坚，金冠球, 等. 双八面体蒙脱石治疗胆汁反流性胃炎的作用观察[J].中华航海医学杂志, 1996，3(3)：149-151.
[4]张修华. 凹凸棒石粘土对大肠杆菌、杂菌群的吸附性能实验[J].地质实验，1996，6(3)： 178-179.
收稿日期：1999-07-20
修稿日期：1999-12-05, 百拇医药
单位：覃林花(第二军医大学实习医院，解放军第411医院消化科，上海 200081);毛欣(第二军医大学实习医院，解放军第411医院消化科，上海 200081);谢宇野(第二军医大学实习医院，解放军第411医院消化科，上海 200081);林向阳(第二军医大学实习医院，解放军第411医院消化科，上海 200081);徐谨(第二军医大学实习医院，解放军第411医院消化科，上海 200081);李远勤(第二军医大学实习医院，解放军第411医院消化科，上海 200081)
关键词：胆酸类；胆汁反流；凹凸棒石粉；吸附
第二军医大学学报000230 摘 要：目的：探索降低反流胆汁中胆酸浓度的有效国产药物。方法：以凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石(思密达)吸附胆汁反流症患者胃液，检测并比较吸附前后胃液总胆酸和三羟胆酸含量，同时比较凹凸棒石粉剂和双八面体蒙脱石对胆酸的吸附能力。结果：吸附前三羟胆酸和总胆酸含量分别为(105.71±43.35) μg/ml和(271.50±77.50) μmol/L，经凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石吸附后三羟胆酸含量分别为(32.32±18.36) μg/ml和 (29.13±17.02) μg/ml，总胆酸含量分别为(130.01±30.94) μmol /L与(76.90±41.80) μmol/L，吸附前后三羟胆酸和总胆酸含量有显著差异(P<0.01)，而经凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石吸附后三羟胆酸和总胆酸含量无显著差异(P>0.05)。结论：凹凸棒石粉对胆酸有较强的吸附作用，与双八面体蒙脱石无显著差异，有良好的临床应用前景。
, http://www.100md.com
分类号：R 575.6 文献标识码：A
文章编号：0258-879X(2000)02-0192-02
Absorption of cholic acid by convex-concave barstone
powder in regurgitation bile
QIN Lin-Hua
(Department of Digestion, No. 411 Hospital of PLA, Shanghai 200081, China)
MAO Xin
(Department of Digestion, No. 411 Hospital of PLA, Shanghai 200081, China)
, http://www.100md.com
XIE Yu-Ye
(Department of Digestion, No. 411 Hospital of PLA, Shanghai 200081, China)
LIN Xiang-Yang
(Department of Digestion, No. 411 Hospital of PLA, Shanghai 200081, China)
XU Jin
(Department of Digestion, No. 411 Hospital of PLA, Shanghai 200081, China)
LI Yuan-Qin
, http://www.100md.com
(Department of Digestion, No. 411 Hospital of PLA, Shanghai 200081, China)
XIAO Zheng-Da
(Department of Digestion, No. 411 Hospital of PLA, Shanghai 200081, China)
ABSTRACT：Objective: To search for effective drug that can lower the concentration of cholic acid in the regurgitation bile. Methods: Convex-concave barstone powder or smecta was added to the gastric juice from patients with bile regurgitation, total cholic acid and trihydrocholic acid were detected.Chi-square was used to assay if the concentration of total cholic acid and trihydrocholic acid in gastric juice were reduced due to the addition of convex-concave barstone powder or smecta, and to compare the absorption of convex-cancace barstone powder to smecta. Results: Before convex-concave barstone powder or smecta′s addition, trihydrocholic acid and total cholic acid in gastric juice were (105.71±43.35)μg/ml and (271.50±77.50) μmol/L respectively.After absorption by convex-concave barstone powder, trihydrocholic acid and total cholic acid were (32.32±18.36)μg/ml and (130.01±30.94)μmol/L ,which were (29.13±17.02) μg/ml and (76.90±41.80) μmol/L after absorbed by smecta, trihydrocholic acid and total cholic acid were reduced obviously (P<0.01) due to absorption, there was no obvious difference between convex-concave barstone powder and smecta in their absorption to cholic acid. Conclusion: Convex-concave barstone powder can absorb cholic acid in gastric juice effectively as smecta, this means convex-concave barstone powder can at least partly replace smecta to act as an effective drug for bile regurgitation related diseases, and can be used as a drug to protect gastrointestinal tract mucosa.
, http://www.100md.com
KEY WORDS：cholic acid; bile reflux; convex-concave barstone powder; absorption▲
胆汁反流与各种胃食管病变有关。国内陈学娟等[1]经对胆汁反流性胃粘膜损伤的超微结构研究，认为胆汁反流是萎缩性胃炎的前驱。Sampliner等[2]甚至认为作为一种癌前病变的Barrett食管也是胃食管反流性疾病的并发症之一。反流胆汁中的胆酸是胃粘膜的攻击因子。临床上，胆汁反流一般采用抑酸剂、胃动力药及胃粘膜保护剂治疗，但目前却没有降低胆酸浓度与作用的有效国产药物。我们采用我院药研中心研制的凹凸棒石粉对11例胆汁反流患者胃液进行吸附检测，发现吸附后三羟胆酸及总胆酸含量明显降低。
1 材料和方法
1.1 临床资料 胆汁反流者系我院门诊及住院患者，共11例，男性7例，女性4例，年龄28～69岁，患者均有明显烧心、反胃等症状，经胃镜、24 h pH等检查证实为胆汁反流症。胃液由本院胃镜室采集提供。
, 百拇医药
1.2 药品和仪器 凹凸棒石粉由本院药研中心提供，双八面体蒙脱石为法国益普生公司产品。HITACHI 7150胆酸测定仪为日立公司产品，分光光度计为上海分析仪器厂产品。
1.3 方法
1.3.1 凹凸棒石粉和双八面体蒙脱石对胆酸的吸附[3]同一患者胃液摇匀后各取2 ml置于3个试管中，管1与管2分别加入0.01 g凹凸棒石粉和双八面体蒙脱石，混匀15 min后静置，自然澄清后取上清液与未加药物吸附的胃液(管3)分别测三羟胆酸和总胆酸。每个样品重复检测3次，求其平均值。
1.3.2 三羟胆酸的检测[3]取待测液1 ml于试管，加入无水乙醇1 ml，混匀后离心3 000 r/min，共3 min取乙醇提取液。取乙醇提取液、胆酸标准液和无水乙醇各0.5 ml分别置于试管A，B和C，即为测定管、标准管和空白管。置沸水浴7 min，之后冷却2 min，各管内加入0.45 %糠醛1 ml和16 mol/L硫酸3 ml，混匀，置71℃ 水浴8 min，取出冷却后再加入无水乙醇3.5 ml，混匀，气泡消失后于分光光度计上比色，比色波长为640 nm，以空白管调零，记录数据，按下列公式计算三羟胆酸含量：待查液内三羟胆酸=测定管光密度值(DA)/标准管光密度值(DB)×250×1/0.25=DA/DB×1 000。
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1.3.3 总胆酸的检测 取待测液0.5 ml于HITACHI 7150仪检测总胆酸。
1.4 统计学处理 实验数据采用χ2检验。
2 结 果
从胆汁反流患者取出的胃液为草绿色混浊液，经凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石吸附后变为无色澄清液。吸附前三羟胆酸含量为(105.71±43.35) μg/ml，经凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石吸附后三羟胆酸含量分别为(32.32±18.36) μg/ml和 (29.13±17.02) μg/ml，吸附前后的三羟胆酸含量有显著差异(P<0.01)，而分别经凹凸棒石粉和双八面体蒙脱石吸附后三羟胆酸含量相比无显著差异(P>0.05)。 胆汁反流患者的胃液，吸附前总胆酸含量为(271.50±77.50) μmol/L，经凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石吸附后总胆酸含量分别为(130.01±30.94) μmol/L与(76.90±41.80) μmol/L，吸附前后比较，有显著差异(P<0.01)。
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3 讨 论
胆酸对胃粘膜的破坏起主要作用。正常情况下，胆酸能促进脂类的消化和吸收，但当胆汁反流入胃后，胆酸不但可直接溶解胃粘膜的脂蛋白，且胆汁中的卵磷脂经胰液磷脂酶A作用可转变为溶血卵磷脂，溶血卵磷脂能严重破坏胃粘膜屏障，使H+逆弥散入胃粘膜， H+又可刺激肥大细胞释放组胺，后者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，进而加重胃粘膜的损伤，产生炎症、糜烂和溃疡。凹凸棒石粘土庞大的表面积使其与活性炭一样具有良好的去毒、脱色和脱嗅功能，故被广泛应用于食品加工助剂[4]，可使油脂、淀粉糖和明胶等去毒。凹凸棒石粉是经特殊处理的凹凸棒石。对含反流胆汁胃液的吸附试验发现，凹凸棒石粉对胆酸有较强的吸附作用，其吸附作用与进口的双八面体蒙脱石无显著差异，结合凹凸棒石对大肠杆菌的吸附作用[4]及其价格低廉、国内资源丰富、加工方便等特点，我们认为凹凸棒石粉可望有良好的临床应用前景，在治疗胆汁反流相关胃疾病中有应用价值，而且也可能作为一种全消化道粘膜保护剂。
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作者简介：覃林花(1971～)，女(苗族)，博士
参考文献：
[1]陈学娟，濮培凤，刘小丹，等. 胆汁反流性胃炎胃粘膜超微结构研究[J].中华航海医学杂志，1994，1(3)：140-141.
[2]Sampliner RE. Reversal of barrett′s esophagus with acid suppression and multipolar electrocoagulation: preliminary results[J].Gastrointest Endosc，1996, 44(5): 523-525.
[3]肖正达，王唯坚，金冠球, 等. 双八面体蒙脱石治疗胆汁反流性胃炎的作用观察[J].中华航海医学杂志, 1996，3(3)：149-151.
[4]张修华. 凹凸棒石粘土对大肠杆菌、杂菌群的吸附性能实验[J].地质实验，1996，6(3)： 178-179.
收稿日期：1999-07-20
修稿日期：1999-12-05, 百拇医药