复方丹参注射液静脉滴注致消化道溃疡大出血1例
作者：王泉杰
单位：528136 广东省三水劳教医院
关键词：
实用医学杂志000273 患者男，64岁。因胸闷，胸骨后灼痛半天，无发热、呕血及便血现象，于1999年9月5日上午8时20分到我院门诊求治。患者有胃溃疡病史10多年，间断服用胃药。有冠心病史3年余，无肝硬化及血液病病史。体格检查：T 36.2℃，P 82次/min，R 16次/min，BP 17/11 kPa。神志清楚，体检合作，精神疲乏，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，皮下无出血点，口唇红润，颈软，未见颈静脉怒张，肝颈回流征(-)，心前区无叩痛，心率82次/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。双肺呼吸音清。腹平软，全腹无压痛及包块，肝脾未触及，无移动性浊音。肠鸣音正常，双下肢无水肿。心电图检查呈慢性冠状动脉供血不足。血常规检查：RBC 3.6×1012/L，WBC 6.2×109/L，Hb 120 g/L。诊断：冠心病(冠状动脉供血不足)。给予复方丹参注射液10 ml加5%葡萄糖液250 ml静脉滴注。给药约20 min后患者自觉恶心，继而呕吐胃内容物1次，呈咖啡色样，伴全身冒汗，四肢微冷。查体：T 36℃，P 86次/min，R 18次/min，BP 16/9 kPa。神志清楚，疲乏，面色稍苍白。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。双肺呼吸音清。腹平软，剑突下压痛(±)，无反跳痛，全腹无包块，肝脾未触及，无移动性浊音，肠鸣音存在。胃内容物RBC(+++)。即停用复方丹参注射液，按消化道出血常规对症治疗，上午10时许，患者再次呕血3次，呈暗红色，量多，共约1 000 ml。继续内科保守疗法无效。于当天中午1时30分左右转外科手术治疗，行胃大部分切除术证实胃溃疡并出血，术后住院22 d治愈出院。
讨论 复方丹参注射液是用丹参和降香两种主要药材提炼而成。具有活血、化瘀等功效。丹参还具有抗凝作用。本例患者因年龄较大，血管硬化程度较严重，血管收缩舒张功能代偿性差，加上溃疡面炎症刺激血管脆性增加。当溃疡面的血管突然扩张充血时，易引起毛细血管破裂导致出血。所以，对年龄较大而且有消化道溃疡的患者，在用此药时应慎重。如果在用药过程中出现消化道出血症状时要立即停用并及时采取措施。, 百拇医药
单位：528136 广东省三水劳教医院
关键词：
实用医学杂志000273 患者男，64岁。因胸闷，胸骨后灼痛半天，无发热、呕血及便血现象，于1999年9月5日上午8时20分到我院门诊求治。患者有胃溃疡病史10多年，间断服用胃药。有冠心病史3年余，无肝硬化及血液病病史。体格检查：T 36.2℃，P 82次/min，R 16次/min，BP 17/11 kPa。神志清楚，体检合作，精神疲乏，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，皮下无出血点，口唇红润，颈软，未见颈静脉怒张，肝颈回流征(-)，心前区无叩痛，心率82次/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。双肺呼吸音清。腹平软，全腹无压痛及包块，肝脾未触及，无移动性浊音。肠鸣音正常，双下肢无水肿。心电图检查呈慢性冠状动脉供血不足。血常规检查：RBC 3.6×1012/L，WBC 6.2×109/L，Hb 120 g/L。诊断：冠心病(冠状动脉供血不足)。给予复方丹参注射液10 ml加5%葡萄糖液250 ml静脉滴注。给药约20 min后患者自觉恶心，继而呕吐胃内容物1次，呈咖啡色样，伴全身冒汗，四肢微冷。查体：T 36℃，P 86次/min，R 18次/min，BP 16/9 kPa。神志清楚，疲乏，面色稍苍白。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。双肺呼吸音清。腹平软，剑突下压痛(±)，无反跳痛，全腹无包块，肝脾未触及，无移动性浊音，肠鸣音存在。胃内容物RBC(+++)。即停用复方丹参注射液，按消化道出血常规对症治疗，上午10时许，患者再次呕血3次，呈暗红色，量多，共约1 000 ml。继续内科保守疗法无效。于当天中午1时30分左右转外科手术治疗，行胃大部分切除术证实胃溃疡并出血，术后住院22 d治愈出院。
讨论 复方丹参注射液是用丹参和降香两种主要药材提炼而成。具有活血、化瘀等功效。丹参还具有抗凝作用。本例患者因年龄较大，血管硬化程度较严重，血管收缩舒张功能代偿性差，加上溃疡面炎症刺激血管脆性增加。当溃疡面的血管突然扩张充血时，易引起毛细血管破裂导致出血。所以，对年龄较大而且有消化道溃疡的患者，在用此药时应慎重。如果在用药过程中出现消化道出血症状时要立即停用并及时采取措施。, 百拇医药