间断补铁治疗缺铁性贫血的效果
作者：汪洪毅 崔中光 李广伦 时培瑞 翁维权
单位：青岛医学院附属医院血液内科 (青岛 266003)
关键词：贫血，低色素性；铁化合物；治疗学
齐鲁医学杂志990112 【摘要】 ①目的 观察间断补铁治疗缺铁性贫血的效果和副作用。②方法 将45例缺铁性贫血病人分为每日补铁组和间断补铁组，观察铁剂治疗后红细胞指标和血清铁蛋白的变化以及副作用的不同。③结果 每日补铁组和间断补铁组补铁后红细胞各指标比较差异无显著性(t=1.23～1.67,P>0.05)。血清铁蛋白两组比较差异无显著性(t=1.83,P>0.05)。间断补铁组恶心、胃部不适发生率明显降低，与对照组比较差异有显著性(χ2=10.71,11.82,P<0.01)。④结论 间断补铁与每日补铁治疗缺铁性盆血相比较疗效相近，但副作用小。
中国图书资料分类法分类号 R556.3
, 百拇医药
CURATIVE EFFECT OF INTERMITTENT IRON SUPPLEMENTATION IN
PATIENTS WITH IRON DEFICIENCY ANE-MIA
Wang Hongyi, Cui Zhongguang, Li Guanglun et al
Department of Hematology, The Affiliated Hospital of Qingdao Medical College, Qingdao 266003
【ABSTRACT】 Objective To observe the curative and side effects of intermittent iron supplementation in patients with iron deficiency anemia(IDA). Methods 45 cases of IDA patients were divided into two groups: daily iron supplementation group and intermittent iron supplementation group. RBC indices, serum ferroprotein and side effets after treatment were observed. ResultsRBC indexes were not significantly different between the two groups(t=1.23-1.67, P<0.05), nor was the serum ferroprotein(t=1.83, P>0.05). The side effects of nausea and gastric discomfortability in the intermittent supplement group was significantly reduced(χ2=10.71, 11.82, P<0.01). Conclusion There was similar therapeutic effect both in daily and intermittent iron supplementation groups, but the side effects of latter were much less.
, 百拇医药
【KEY WORDS】 anemia, hypochrome; iron compound; therapeutics
补铁是缺铁性贫血的主要治疗方法，每日补铁造成胃肠道的反应，是不能坚持治疗的主要因素。近年来间断补铁的方法受到越来越多的重视，认为间断补铁和每日补铁的效果相近〔1,2〕。本文观察了缺铁性贫血病人间断补充铁剂的疗效及副作用，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
45例均为我院门诊病人，男5例，女40例；年龄14～45岁，诊断标准见文献〔3〕。病人随机分为两组，每日补铁组20例，间断补铁组25例。
1.2 治疗方法
每日补铁组每日口服硫酸亚铁缓释片0.4g，连用35d;间断补铁组每隔2d服药0.4g，连用35d.治疗期间停用其他含铁药物。
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1.3 观察指标
所有病人服药前和服药后7，35d分别检测Hb，红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、平均红细胞体积(MCV)。服药前及服药7d测网织红细胞计数(Ret)。服药35d测血清铁蛋白(SF)含量。
1.4 统计学处理
结果以
±s表示，统计学处理采用t检验。
2 结 果
2.1 服药前后组间红细胞各指标比较
服药前和服药7d和35d时，两组间红细胞各指标比较差异无显著性(t=1.23～1.67，P>0.05)。见表1.
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表1 两组治疗前后红细胞各指标比较(±s) 组别
n
RBC
(ρ/L-1×109)
Hb
(ρ/g.L-1)
Hct(φ)
MCV(V/fL)
服药前
每日组
, 百拇医药
20
3.53±0.34
60.22±34.11
0.29±0.03
58.31±5.29
间断组
25
3.37±0.45
59.41±32.46
0.28±0.03
58.61±7.48
服药7d
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每日组
20
3.56±0.51
76.82±25.22
0.30±0.03
70.23±3.49
间断组
25
3.49±0.63
73.75±27.49
0.30±0.03
72.01±2.27
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服药35d
每日组
20
4.37±0.35
126.48±16.04
0.40±0.02
85.36±4.51
间断组
25
4.33±0.42
123.31±18.56
0.40±0.06
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83.47±5.65
2.2 服药前、后Ret和血清SF变化
服药前每日组Ret为(1.22±0.14)μg/L,间断组为(1.08±0.21)μg/L,两组间比较差异无显著性(t=1.67,P>0.05)。服药7d每日组和间断组Ret分别为(4.21±1.22)μg/L,(3.87±1.56)μg/L,两组比较差别无显著性(t=1.54,P>0.05)。服药35d后每日组SF为(16.27±1.05)μg/L,间断组为(15.32±1.48)μg/L,两组比较差异无显著意义(t=1.83,P>0.05)。
2.3 副作用
出现恶心症状的病人每日组占40%，间断组为20%，两组间比较差异有显著性(χ2=10.71，P<0.01)。有胃部不适症状者每日组为20%,间断组为8%,组间比较差异有显著意义(χ2=11.82,P<0.01)。未发现其他副作用如腹痛、泛酸等症状。
, 百拇医药
3 讨 论
铁的吸收部位主要在十二指肠和空肠上端，人类肠黏膜上皮细胞更新周期5～6d，只有这时铁的吸收率增加，而持续不断的补铁可以出现黏膜阻滞现象，铁的吸收率迅速下降〔4〕。近年来国内外不少学者提出了补铁新概念，动物实验和临床观察均表明，间断补铁与每日补铁有相近效果，而间断补铁对胃肠道的副作用却大大减少〔5〕。本文结果显示，两种补铁方式对缺铁性贫血病人临床效果无显著差异。间断补铁肠道黏膜对铁的吸收主要是主动吸收，而每日连续补铁肠道铁的浓度高，肠道以被动吸收为主。两种补铁方式血清铁蛋白均有明显的上升，但在两组间无明显的差异。
铁被吸收后，首先进入幼红细胞内供给红细胞合成血红蛋白，网织红细胞开始逐渐上升，往往在7d达到最高峰。本文结果显示，两种补铁方法的网织红细胞均有不同程度的上升，最高值之间无明显差异，提示造血功能的恢复是相似的。补铁7d后两组红细胞指标同时逐渐改善，到35d左右两组的红细胞指标基本达到正常。随着铁剂的补充，MCV恢复表示红细胞从小细胞低色素恢复到正常形态。总之，两种补铁方式临床治疗效果无明显差异，但间断用药不仅总用药量小，而且减少了治疗期间的副作用，病人易于接受。参考文献
, http://www.100md.com
1 Galloway R, McGurie J.Determinants of compliance with iron supplementation:supplies,side effects,and pyschology? Soc Sci Med,1994,39(3):381
2 Schultink W,Gross R,Gliwitzki M, et al.Effect of daily vs twice weekly iron supplementation in Indonesian preschool children with low iron status. Am J Clin Nutr, 1995,61(1):111
3 张之南主编.血液病诊断及疗效标准.天津科学技术出版社,1991.15
4 Viteri F.Consequences of iron deficiency and anemia in pregnancy on maternal health,the foetus,and the infant.SCN News,1994,11(1):14
5 刘 年，秦铁军.间断补铁控制铁缺乏症的研究现状.中华血液学杂志,1997,18(11):615
(1998-09-03收稿 1998-11-15修回), http://www.100md.com
单位：青岛医学院附属医院血液内科 (青岛 266003)
关键词：贫血，低色素性；铁化合物；治疗学
齐鲁医学杂志990112 【摘要】 ①目的 观察间断补铁治疗缺铁性贫血的效果和副作用。②方法 将45例缺铁性贫血病人分为每日补铁组和间断补铁组，观察铁剂治疗后红细胞指标和血清铁蛋白的变化以及副作用的不同。③结果 每日补铁组和间断补铁组补铁后红细胞各指标比较差异无显著性(t=1.23～1.67,P>0.05)。血清铁蛋白两组比较差异无显著性(t=1.83,P>0.05)。间断补铁组恶心、胃部不适发生率明显降低，与对照组比较差异有显著性(χ2=10.71,11.82,P<0.01)。④结论 间断补铁与每日补铁治疗缺铁性盆血相比较疗效相近，但副作用小。
中国图书资料分类法分类号 R556.3
, 百拇医药
CURATIVE EFFECT OF INTERMITTENT IRON SUPPLEMENTATION IN
PATIENTS WITH IRON DEFICIENCY ANE-MIA
Wang Hongyi, Cui Zhongguang, Li Guanglun et al
Department of Hematology, The Affiliated Hospital of Qingdao Medical College, Qingdao 266003
【ABSTRACT】 Objective To observe the curative and side effects of intermittent iron supplementation in patients with iron deficiency anemia(IDA). Methods 45 cases of IDA patients were divided into two groups: daily iron supplementation group and intermittent iron supplementation group. RBC indices, serum ferroprotein and side effets after treatment were observed. ResultsRBC indexes were not significantly different between the two groups(t=1.23-1.67, P<0.05), nor was the serum ferroprotein(t=1.83, P>0.05). The side effects of nausea and gastric discomfortability in the intermittent supplement group was significantly reduced(χ2=10.71, 11.82, P<0.01). Conclusion There was similar therapeutic effect both in daily and intermittent iron supplementation groups, but the side effects of latter were much less.
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【KEY WORDS】 anemia, hypochrome; iron compound; therapeutics
补铁是缺铁性贫血的主要治疗方法，每日补铁造成胃肠道的反应，是不能坚持治疗的主要因素。近年来间断补铁的方法受到越来越多的重视，认为间断补铁和每日补铁的效果相近〔1,2〕。本文观察了缺铁性贫血病人间断补充铁剂的疗效及副作用，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
45例均为我院门诊病人，男5例，女40例；年龄14～45岁，诊断标准见文献〔3〕。病人随机分为两组，每日补铁组20例，间断补铁组25例。
1.2 治疗方法
每日补铁组每日口服硫酸亚铁缓释片0.4g，连用35d;间断补铁组每隔2d服药0.4g，连用35d.治疗期间停用其他含铁药物。
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1.3 观察指标
所有病人服药前和服药后7，35d分别检测Hb，红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、平均红细胞体积(MCV)。服药前及服药7d测网织红细胞计数(Ret)。服药35d测血清铁蛋白(SF)含量。
1.4 统计学处理
结果以
±s表示，统计学处理采用t检验。2 结 果
2.1 服药前后组间红细胞各指标比较
服药前和服药7d和35d时，两组间红细胞各指标比较差异无显著性(t=1.23～1.67，P>0.05)。见表1.
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表1 两组治疗前后红细胞各指标比较(
±s) 组别n
RBC
(ρ/L-1×109)
Hb
(ρ/g.L-1)
Hct(φ)
MCV(V/fL)
服药前
每日组
, 百拇医药
20
3.53±0.34
60.22±34.11
0.29±0.03
58.31±5.29
间断组
25
3.37±0.45
59.41±32.46
0.28±0.03
58.61±7.48
服药7d
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每日组
20
3.56±0.51
76.82±25.22
0.30±0.03
70.23±3.49
间断组
25
3.49±0.63
73.75±27.49
0.30±0.03
72.01±2.27
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服药35d
每日组
20
4.37±0.35
126.48±16.04
0.40±0.02
85.36±4.51
间断组
25
4.33±0.42
123.31±18.56
0.40±0.06
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83.47±5.65
2.2 服药前、后Ret和血清SF变化
服药前每日组Ret为(1.22±0.14)μg/L,间断组为(1.08±0.21)μg/L,两组间比较差异无显著性(t=1.67,P>0.05)。服药7d每日组和间断组Ret分别为(4.21±1.22)μg/L,(3.87±1.56)μg/L,两组比较差别无显著性(t=1.54,P>0.05)。服药35d后每日组SF为(16.27±1.05)μg/L,间断组为(15.32±1.48)μg/L,两组比较差异无显著意义(t=1.83,P>0.05)。
2.3 副作用
出现恶心症状的病人每日组占40%，间断组为20%，两组间比较差异有显著性(χ2=10.71，P<0.01)。有胃部不适症状者每日组为20%,间断组为8%,组间比较差异有显著意义(χ2=11.82,P<0.01)。未发现其他副作用如腹痛、泛酸等症状。
, 百拇医药
3 讨 论
铁的吸收部位主要在十二指肠和空肠上端，人类肠黏膜上皮细胞更新周期5～6d，只有这时铁的吸收率增加，而持续不断的补铁可以出现黏膜阻滞现象，铁的吸收率迅速下降〔4〕。近年来国内外不少学者提出了补铁新概念，动物实验和临床观察均表明，间断补铁与每日补铁有相近效果，而间断补铁对胃肠道的副作用却大大减少〔5〕。本文结果显示，两种补铁方式对缺铁性贫血病人临床效果无显著差异。间断补铁肠道黏膜对铁的吸收主要是主动吸收，而每日连续补铁肠道铁的浓度高，肠道以被动吸收为主。两种补铁方式血清铁蛋白均有明显的上升，但在两组间无明显的差异。
铁被吸收后，首先进入幼红细胞内供给红细胞合成血红蛋白，网织红细胞开始逐渐上升，往往在7d达到最高峰。本文结果显示，两种补铁方法的网织红细胞均有不同程度的上升，最高值之间无明显差异，提示造血功能的恢复是相似的。补铁7d后两组红细胞指标同时逐渐改善，到35d左右两组的红细胞指标基本达到正常。随着铁剂的补充，MCV恢复表示红细胞从小细胞低色素恢复到正常形态。总之，两种补铁方式临床治疗效果无明显差异，但间断用药不仅总用药量小，而且减少了治疗期间的副作用，病人易于接受。参考文献
, http://www.100md.com
1 Galloway R, McGurie J.Determinants of compliance with iron supplementation:supplies,side effects,and pyschology? Soc Sci Med,1994,39(3):381
2 Schultink W,Gross R,Gliwitzki M, et al.Effect of daily vs twice weekly iron supplementation in Indonesian preschool children with low iron status. Am J Clin Nutr, 1995,61(1):111
3 张之南主编.血液病诊断及疗效标准.天津科学技术出版社,1991.15
4 Viteri F.Consequences of iron deficiency and anemia in pregnancy on maternal health,the foetus,and the infant.SCN News,1994,11(1):14
5 刘 年，秦铁军.间断补铁控制铁缺乏症的研究现状.中华血液学杂志,1997,18(11):615
(1998-09-03收稿 1998-11-15修回), http://www.100md.com