特发性室性心动过速射频消融术前后QT离散度的变化
作者：朱初麟 李歧爱
单位：朱初麟(山东 烟台，解放军107医院心内科 264002)；李歧爱(山东 烟台，解放军107医院心内科 264002)
关键词：
中国介入心脏病学杂志000321 本文旨在探讨特发性室速患者射频消融术前后QT离散度(QTd)的变化。
一、资料与方法
经临床诊断及电生理检查证实的特发性室速13例，男8例，女5例，年龄(33±13)岁。病史0.5～12年。术前停用所有抗心律失常药3周以上，常规进行各项检查，仅1例经心肌活检证实为心肌炎。其余12例均无器质性心脏病。13例均行电生理检查及射频消融治疗，术后2例复发。
采用标准12导联心电图，测量射频消融前后窦性心律时的QT间期，每个导联测量三个QT间期，取其平均值，得出未效正的QTd。其中T波终点判定按(1)T波与等电位线的交点；(2)T波与U波之间的切迹；(3)T波降支切线与等电位线的交点[1]。统计学处理采用配对t检验。
二、结果
术前QTd为(73.6±15.0)ms均高于正常(QTd正常参考值50 ms)[2]。术后为(32.7±16.2)ms;除2例术后复发者外，仅1例QTd高于正常值为70 ms。
复发的2例术前QTd分别为80 ms,90 ms术后分别为60 ms,80 ms。
术中标测室速起源点即射频消融成功靶点与QT间期最长的导联多有对应关系。
三、讨论
随着射频消融术的发展，特发性室速射频消融治疗的成功率越来越高(80%)以上，成为特发性室速的有效措施。
QTd的增加与心律失常的发生有关，以及将QTd作为一种抗心律失常药物疗效的观察指标，已被多数人所接受[3]。本结果显示：特发性室速患者QTd明显高于正常，这与Iordaens等报道的相似，可作为一项预测特发性室速发生的指标。在经过射频消融成功的11例中，术后QTd明显降低，且均降至正常值以内。消融前后对比差异有显著性(P<0.001)；术后QTd高于正常值的一例可能与原有心肌炎有关。复发的2例其术后QTd降低不明显，其值均高于正常。笔者认为QTd可作为导管消融治疗特发性室速疗效观察的一项参考指标。
参 考 文 献
1，陈义汉，龚兰生.QT离散度.中华心血管病杂志，1995，22：307-309.
2，马奕，郭映春，刘燕，等.QT间期及离散度测定的方法学研究和正常值.心脏起搏与心电生理杂志，1995，9：130-132.
3，Moore EN. Mechanisms and models to predict a QTc effect. Am J Cardiol, 1993,72:4B-6B.
(收稿:2000-01-09), 百拇医药
单位：朱初麟(山东 烟台，解放军107医院心内科 264002)；李歧爱(山东 烟台，解放军107医院心内科 264002)
关键词：
中国介入心脏病学杂志000321 本文旨在探讨特发性室速患者射频消融术前后QT离散度(QTd)的变化。
一、资料与方法
经临床诊断及电生理检查证实的特发性室速13例，男8例，女5例，年龄(33±13)岁。病史0.5～12年。术前停用所有抗心律失常药3周以上，常规进行各项检查，仅1例经心肌活检证实为心肌炎。其余12例均无器质性心脏病。13例均行电生理检查及射频消融治疗，术后2例复发。
采用标准12导联心电图，测量射频消融前后窦性心律时的QT间期，每个导联测量三个QT间期，取其平均值，得出未效正的QTd。其中T波终点判定按(1)T波与等电位线的交点；(2)T波与U波之间的切迹；(3)T波降支切线与等电位线的交点[1]。统计学处理采用配对t检验。
二、结果
术前QTd为(73.6±15.0)ms均高于正常(QTd正常参考值50 ms)[2]。术后为(32.7±16.2)ms;除2例术后复发者外，仅1例QTd高于正常值为70 ms。
复发的2例术前QTd分别为80 ms,90 ms术后分别为60 ms,80 ms。
术中标测室速起源点即射频消融成功靶点与QT间期最长的导联多有对应关系。
三、讨论
随着射频消融术的发展，特发性室速射频消融治疗的成功率越来越高(80%)以上，成为特发性室速的有效措施。
QTd的增加与心律失常的发生有关，以及将QTd作为一种抗心律失常药物疗效的观察指标，已被多数人所接受[3]。本结果显示：特发性室速患者QTd明显高于正常，这与Iordaens等报道的相似，可作为一项预测特发性室速发生的指标。在经过射频消融成功的11例中，术后QTd明显降低，且均降至正常值以内。消融前后对比差异有显著性(P<0.001)；术后QTd高于正常值的一例可能与原有心肌炎有关。复发的2例其术后QTd降低不明显，其值均高于正常。笔者认为QTd可作为导管消融治疗特发性室速疗效观察的一项参考指标。
参 考 文 献
1，陈义汉，龚兰生.QT离散度.中华心血管病杂志，1995，22：307-309.
2，马奕，郭映春，刘燕，等.QT间期及离散度测定的方法学研究和正常值.心脏起搏与心电生理杂志，1995，9：130-132.
3，Moore EN. Mechanisms and models to predict a QTc effect. Am J Cardiol, 1993,72:4B-6B.
(收稿:2000-01-09), 百拇医药