半环槽式外固定架治疗小儿感染性骨不连16例分析
作者：钱程 王成斌
单位：
关键词：外固定装置；骨折固定术；骨不连接；儿童
中国现代手术学杂志000336 [中图分类号] R683.42 [文献标识码] B
[文章编号]1009-2188(2000)03-0185-01
多种原因可引起感染性骨不连，如骨髓炎合并病理性骨折、严重开放性骨折等，治疗不当，会造成患肢残疾。1995～2000年作者采用半环形外固定架治疗小儿感染性骨不连16例，均取得满意效果，报道如下。
1 临床资料
本组共16例，男11例，女5例，年龄6～14岁。病种分布：急性血源性骨髓炎并病理性骨折8例，其中股骨下段5例，胫骨上段3例；小腿开放性骨折并骨缺损8例，其中6例伴皮肤软组织大面积撕脱伤。
2 手术方法
2.1 病灶清理
对骨髓炎合并病理骨折的病人，术中清除脓液及死骨，常规细菌培养，彻底冲洗脓腔。对严重开放性骨折术后感染性骨不连，先将内固定物全部取出，刮除其中的死骨及坏死组织。取骨折端周围的坏死组织及脓液送细菌培养及病理检查，然后彻底冲洗。
2.2 骨断端复位
除缺损部位外，余骨面要尽可能紧密接触，保持力线正确。
2.3 经皮穿针
分别于骨折远近端植入斯氏针2枚，待骨断端紧密接触后，拧紧螺丝。
3 讨 论
3.1 外固定架的应用须同时具备两个条件
①骨折远近端须足够长度及空间容纳外固定架；②无骨质疏松。
3.2 外固定架的优点
①不损伤骨髓，利于断端骨生长；②外固定架采用半环槽式结构，对骨骼的控制在骨外。因此，在加压同时，可矫正短缩、成角、软组织挛缩和旋转畸形。
3.3 缺点
操作复杂，疗程长，且对小儿心理影响大，尤其在穿针过程中，易刺伤血管神经，故穿针前应谨慎设计，做到心中有数，方可进针。
[作者简介] 钱程，男，27岁，汉族，江苏杨中人，山东枣庄市立医院小儿外科住院医师，学士，研究方向：小儿外科。枣庄 277100
[收稿日期] 2000-05-15，[修回日期] 2000-07-22, 百拇医药
单位：
关键词：外固定装置；骨折固定术；骨不连接；儿童
中国现代手术学杂志000336 [中图分类号] R683.42 [文献标识码] B
[文章编号]1009-2188(2000)03-0185-01
多种原因可引起感染性骨不连，如骨髓炎合并病理性骨折、严重开放性骨折等，治疗不当，会造成患肢残疾。1995～2000年作者采用半环形外固定架治疗小儿感染性骨不连16例，均取得满意效果，报道如下。
1 临床资料
本组共16例，男11例，女5例，年龄6～14岁。病种分布：急性血源性骨髓炎并病理性骨折8例，其中股骨下段5例，胫骨上段3例；小腿开放性骨折并骨缺损8例，其中6例伴皮肤软组织大面积撕脱伤。
2 手术方法
2.1 病灶清理
对骨髓炎合并病理骨折的病人，术中清除脓液及死骨，常规细菌培养，彻底冲洗脓腔。对严重开放性骨折术后感染性骨不连，先将内固定物全部取出，刮除其中的死骨及坏死组织。取骨折端周围的坏死组织及脓液送细菌培养及病理检查，然后彻底冲洗。
2.2 骨断端复位
除缺损部位外，余骨面要尽可能紧密接触，保持力线正确。
2.3 经皮穿针
分别于骨折远近端植入斯氏针2枚，待骨断端紧密接触后，拧紧螺丝。
3 讨 论
3.1 外固定架的应用须同时具备两个条件
①骨折远近端须足够长度及空间容纳外固定架；②无骨质疏松。
3.2 外固定架的优点
①不损伤骨髓，利于断端骨生长；②外固定架采用半环槽式结构，对骨骼的控制在骨外。因此，在加压同时，可矫正短缩、成角、软组织挛缩和旋转畸形。
3.3 缺点
操作复杂，疗程长，且对小儿心理影响大，尤其在穿针过程中，易刺伤血管神经，故穿针前应谨慎设计，做到心中有数，方可进针。
[作者简介] 钱程，男，27岁，汉族，江苏杨中人，山东枣庄市立医院小儿外科住院医师，学士，研究方向：小儿外科。枣庄 277100
[收稿日期] 2000-05-15，[修回日期] 2000-07-22, 百拇医药