临界高血压患者调脂治疗对血浆内皮素的影响
作者：余小平 刘忠铭
单位：深圳市中心医院心内科 518036
关键词：
重庆医学000648
大规模临床试验表明，血脂水平的升高与动脉粥样硬化的形成 有直接关系，高血压患者伴有血浆内皮素的升高已是不争的事实，本文旨在了解临界高血压 患者调脂治疗对血浆内皮素的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 46例临界高血压患者为1999年8月至2000年4月我院心内科专科 门诊及住院病人，均符合WHO/ISH(1999年)确定的临界高血压的诊断标准。其中男性29例， 女17例，平均年龄61.33±4.64岁(TC≥5.2mmol/l)。正常对照组27例(男18例、女9例)平均 年龄62.78±5.31岁。除外冠心病、糖尿病及其他系统疾病，从未进行过调指治疗：治疗前 一周起恒定低脂低盐饮食，停用所有降压药。
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1.2 方法 入选临界高血压患者均服用辛伐它丁(10mg/g)，疗程一个月， 治疗前后测定以下指标：总胆固醇(TG)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高 密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；血浆内皮素(ET)，药盒购自中国人民解放军总医院。
1.3 统计方法 所有数据均以
±S表示，治疗组与对照组间、治 疗组治疗前后间的比较用Student T检验；血脂各指标与ET的相关性用直线回归分析。
2 结果
2.1 调脂治疗对血脂及内皮素的影响。 组别
例数
TC
TG
, 百拇医药
HDL-C
LDL-C
ET
对照组
27
4.38±0.36
1.42±0.16
1.53±0.38
2.63±0.42
21.43±4.05
治疗前
46
, 百拇医药 5.68±0.52△△
1.96±0.34△△
1.26±0. 21△
4.31±0.57△△
79.40±8.45△△
治疗后
46
4.47±0.25**
1.68±0.28*△
1.37±0.13*△
, 百拇医药
3.10±0.14**
58.20±5.67*△
注：与治疗前比较P<0.05， **P<0.01；与正常对照 组比较△P<0.05，△△P<0.01
从表中可见，临界高血压患者调脂治疗前后各指标分别与对照组有显著差异，治疗前后两组 间差别也十分明显；且治疗组治疗的TC、LDL-C、ET分别降低了21%、27%、26%、HDL-C升高 了8%。
2.2 临界高血压患者组血脂各指标分别与ET之间的相关分析
直线相关分析表明：TC、LDL-C分别与血浆ET呈正相关(r分别为0.56、0.52，0.47，P<0 .01)；临界高血压组的TG与ET无直线相关关系(r=0.16，P>0.05)。
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3 讨论
内皮素的21肽缩血管物质，可引起各种血管收缩[1]。我们的观察表明，临界高血 压患者的血浆ET较正常人高。近年来的一些临床资料显示，高TG血症和其他脂质异常可严重 影响内皮细胞功能，TC水平可反映血管内皮的损害程度[2]。Favahan的研究表明 [3]，用高TC饲料喂猪，恢复正常饲料喂养，则内皮依赖扩张可恢复至正常。由此可 见，血脂增高所造成的内皮功能失调是可逆的。降低TC水平可保护内皮细胞功能，这与我们 观察到的血清TC与ET呈正相关相符。
另一方面：LDL-C是TC的运载工具，它可将之运输至包括血管内皮的周围组织；而LDL-C和内 皮细胞接触，内此细胞产生的超氧阴离子或其他活性氧使LDL-C氧化修饰，将导致更为严重 的内皮细胞损伤，且呈剂量依赖性[4]。我们观察到的结果表明：LDL-C与ET呈显著 正相关，伴随LDL-C的降低，ET也显著下降。而TG与ET无关系，似乎与TG的促凝作用致内皮 细胞损伤是矛盾的，或许与舒降之使用的剂量相对较小有关，尚待进一步观察。
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总之，对血脂增高的临界高血压患者进行调脂治疗，既能显著降低血脂水平，同时又能改善 内皮细胞功能，为进一步完善高血压临床治疗方案提供一条新的思路。
参考文献
1，陈全明，陈思聪，等.内皮素在冠心病方面的研究进展。心血管病学进 展，1995，16：284～285
2，Horio T,Kohno M,Murukawak,et al Increased plasma immunoreactiv e endothlin concentration in hypercholesterolemic rats.Atherosclerosis.1991,89:2 39～248
3，Flavahan NA.Atherosclerosis or lipoprptein induced endothelial dysfunction:potential me chanisms underlying reduction in EDRF/NO activity.Circ ulation,1992,85:1929～1938
4，Galle J.Effect of native and ox-LDL on formation and inactiva tion of EDFR.Arterioscler and Thromb.1991,11:198～203, 百拇医药
单位：深圳市中心医院心内科 518036
关键词：
重庆医学000648
大规模临床试验表明，血脂水平的升高与动脉粥样硬化的形成 有直接关系，高血压患者伴有血浆内皮素的升高已是不争的事实，本文旨在了解临界高血压 患者调脂治疗对血浆内皮素的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 46例临界高血压患者为1999年8月至2000年4月我院心内科专科 门诊及住院病人，均符合WHO/ISH(1999年)确定的临界高血压的诊断标准。其中男性29例， 女17例，平均年龄61.33±4.64岁(TC≥5.2mmol/l)。正常对照组27例(男18例、女9例)平均 年龄62.78±5.31岁。除外冠心病、糖尿病及其他系统疾病，从未进行过调指治疗：治疗前 一周起恒定低脂低盐饮食，停用所有降压药。
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1.2 方法 入选临界高血压患者均服用辛伐它丁(10mg/g)，疗程一个月， 治疗前后测定以下指标：总胆固醇(TG)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高 密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；血浆内皮素(ET)，药盒购自中国人民解放军总医院。
1.3 统计方法 所有数据均以
±S表示，治疗组与对照组间、治 疗组治疗前后间的比较用Student T检验；血脂各指标与ET的相关性用直线回归分析。2 结果
2.1 调脂治疗对血脂及内皮素的影响。 组别
例数
TC
TG
, 百拇医药
HDL-C
LDL-C
ET
对照组
27
4.38±0.36
1.42±0.16
1.53±0.38
2.63±0.42
21.43±4.05
治疗前
46
, 百拇医药 5.68±0.52△△
1.96±0.34△△
1.26±0. 21△
4.31±0.57△△
79.40±8.45△△
治疗后
46
4.47±0.25**
1.68±0.28*△
1.37±0.13*△
, 百拇医药
3.10±0.14**
58.20±5.67*△
注：与治疗前比较P<0.05， **P<0.01；与正常对照 组比较△P<0.05，△△P<0.01
从表中可见，临界高血压患者调脂治疗前后各指标分别与对照组有显著差异，治疗前后两组 间差别也十分明显；且治疗组治疗的TC、LDL-C、ET分别降低了21%、27%、26%、HDL-C升高 了8%。
2.2 临界高血压患者组血脂各指标分别与ET之间的相关分析
直线相关分析表明：TC、LDL-C分别与血浆ET呈正相关(r分别为0.56、0.52，0.47，P<0 .01)；临界高血压组的TG与ET无直线相关关系(r=0.16，P>0.05)。
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3 讨论
内皮素的21肽缩血管物质，可引起各种血管收缩[1]。我们的观察表明，临界高血 压患者的血浆ET较正常人高。近年来的一些临床资料显示，高TG血症和其他脂质异常可严重 影响内皮细胞功能，TC水平可反映血管内皮的损害程度[2]。Favahan的研究表明 [3]，用高TC饲料喂猪，恢复正常饲料喂养，则内皮依赖扩张可恢复至正常。由此可 见，血脂增高所造成的内皮功能失调是可逆的。降低TC水平可保护内皮细胞功能，这与我们 观察到的血清TC与ET呈正相关相符。
另一方面：LDL-C是TC的运载工具，它可将之运输至包括血管内皮的周围组织；而LDL-C和内 皮细胞接触，内此细胞产生的超氧阴离子或其他活性氧使LDL-C氧化修饰，将导致更为严重 的内皮细胞损伤，且呈剂量依赖性[4]。我们观察到的结果表明：LDL-C与ET呈显著 正相关，伴随LDL-C的降低，ET也显著下降。而TG与ET无关系，似乎与TG的促凝作用致内皮 细胞损伤是矛盾的，或许与舒降之使用的剂量相对较小有关，尚待进一步观察。
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总之，对血脂增高的临界高血压患者进行调脂治疗，既能显著降低血脂水平，同时又能改善 内皮细胞功能，为进一步完善高血压临床治疗方案提供一条新的思路。
参考文献
1，陈全明，陈思聪，等.内皮素在冠心病方面的研究进展。心血管病学进 展，1995，16：284～285
2，Horio T,Kohno M,Murukawak,et al Increased plasma immunoreactiv e endothlin concentration in hypercholesterolemic rats.Atherosclerosis.1991,89:2 39～248
3，Flavahan NA.Atherosclerosis or lipoprptein induced endothelial dysfunction:potential me chanisms underlying reduction in EDRF/NO activity.Circ ulation,1992,85:1929～1938
4，Galle J.Effect of native and ox-LDL on formation and inactiva tion of EDFR.Arterioscler and Thromb.1991,11:198～203, 百拇医药