西沙必利治疗运动障碍型功能性消化不良
作者：王雪梅
单位：317000 浙江省临海市卫生进修学校
关键词：西沙必利；消化不良，功能性；胃运动障碍；胃排空延缓
摘 要 目的 摘 要 目的：探讨西沙必利对胃运动障碍，胃排空延缓作用。方法：西沙必利5mg,tid，餐前服用，疗程4周。治疗期间停用影响观察的抗胆碱能药、解痉药、止吐药、制酸药及其他促动力药。结果：总有效率92.3%。体表胃电图示胃运动节律亦有显著改善，总有效率94.2%。结论：本品为治疗运动障碍型功能性消化不良较安全、有效的药物。
消化不良是临床常见以运动障碍样型功能性消化道多种症状为主的症候群，发病率高，且长期困扰患者。其中相当一部分患者属于功能性消化不良(FD)。本文观察西沙必利(普瑞博思)对我院近两年就诊的52例运动障碍型FD患者的治疗效果，探讨该药对胃运动障碍及胃排空延缓症状的作用。
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1 资料与方法
1.1 病例选择 患者52例，男21例，女31例。年龄19～68岁，平均45岁。均为腹胀、早饱或上腹痛，伴嗳气、反酸、恶心、呕吐、厌食等消化道症状，病程4周以上；近1个月内经内镜、B超及X线检查排除消化性溃疡、胃肠肿瘤及肝、胆、胰、肠器质性病变；无糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病；经餐后体表胃电图(EGG)检查均提示胃节律障碍，其中节律不齐17例，节律过慢30例，节律过快5例。
1.2 既往治疗情况 有38例(44人次)进行过治疗，治疗药物有粘膜局部保护剂(如硫糖铝)、促动力药(如多潘立酮)、制酸剂(如氢氧化铝)、解痉剂(如普鲁苯辛)等，疗程16～62天，15例症状好转，19例疗效不满意，4例出现不良反应。
1.3 治疗方法 西沙必利5mg，餐前15～30min服用，tid，疗程4周。在此期间停用其他可能影响临床观察的药物，如其他促动力药、抗胆碱药、抑酸剂、消化酶、粘膜保护剂及止吐剂。治疗前后分别记录各种症状、体征，检查血、尿、粪常规及肝、肾功能，并作餐后体表胃电图记录3次(每次间隔1天，为同一医生操作)。
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1.4 疗效判断标准 显效：腹胀、早饱及腹痛消失，代之餐前有饥饿感，胃纳增加，体重不减或稍增，EGG节律3或4次/min，振幅呈较一致的正弦慢波。有效：腹胀、早饱、腹痛等症状好转，但餐前无饥饿感，EGG节律3或4次/min，振幅较为一致。无效：症状无改善或加重，EGG仍提示为节律障碍。
2 结果
①临床症状：显效34例(65.4%)，有效14例(26.9%)，总有效率92.3%，无效4例(7.7%)。②EGG：显效35例(67.3%)；有效14例(26.9%)，总有效率94.2%；无效3例(5.8%)。与临床症状改善情况基本一致。③副作用：腹鸣3例，稀便2例，轻度腹痛1例，均可耐受，未影响疗程完成。不良反应总发生率11.5%。
3 讨论
FD患者一般经多种检查未能发现器质性改变，临床对其曾有多种命名，如特发性消化不良、非器质性消化不良，餐后性消化不良及非溃疡性消化不良等，1993年巴塞罗那国际会议专家小组建议，改称为功能性消化不良[1]。李增烈，廖宁逊[2]报道我国运动障碍型FD占61.8%，姚光弼[3]报道至少50%的FD患者有上消化道动力功能障碍或胃排空延缓。主要表现：胃窦功能异常，胃窦移行复合波、移行肌电复合波(MMC)Ⅲ期受抑制[1]。一般认为运动障碍和胃排空迟缓是FD的主要病因，因而推测促动力药对FD有效。既往使用较多的促动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮是通过拮抗多巴胺受体而发挥治疗作用的，甲氧氯普胺由于可透过血脑屏障，故常规剂量使用时锥体外系不良反应的发生率较高。二药也可引起血中泌乳素升高，故副作用较多，且持续应用后可出现耐药性。西沙必利为80年代出现的新一代促动力药，是不具有抗多巴胺能特性的苯甲酰胺衍生物，作用于胃肠道肠肌间神经丛，促进乙酰胆碱释放，从而诱发或加强生理运动，这种协调的运动方式见于全胃肠道，能使液体和固体排空加速，作用强且持久，能较好地解除胃肠运动障碍及胃排空延缓引起的腹胀、早饱、腹痛等征候群。该药无中枢及抗多巴胺能的性能，故基本无显著全身性副作用，本文治疗52例总有效率92.3%，EGG改善的总有效率94.2%，不良反应较轻微，故认为西沙必利为治疗运动障碍型FD的理想药物。
参考文献
1 许惠芳，刘志敏.功能性消化不良.医师进修杂志，1997，20(2)∶95
2 李增烈，廖宁逊.我国功能性消化不良临床类型概况及治疗回顾的研究.中华消化杂志，1997，17(1)∶13
3 姚光弼.功能性消化不良专题讨论会纪要.中华消化杂志，1992，12(2)∶72
(1998-09-28 收稿), http://www.100md.com
单位：317000 浙江省临海市卫生进修学校
关键词：西沙必利；消化不良，功能性；胃运动障碍；胃排空延缓
摘 要 目的 摘 要 目的：探讨西沙必利对胃运动障碍，胃排空延缓作用。方法：西沙必利5mg,tid，餐前服用，疗程4周。治疗期间停用影响观察的抗胆碱能药、解痉药、止吐药、制酸药及其他促动力药。结果：总有效率92.3%。体表胃电图示胃运动节律亦有显著改善，总有效率94.2%。结论：本品为治疗运动障碍型功能性消化不良较安全、有效的药物。
消化不良是临床常见以运动障碍样型功能性消化道多种症状为主的症候群，发病率高，且长期困扰患者。其中相当一部分患者属于功能性消化不良(FD)。本文观察西沙必利(普瑞博思)对我院近两年就诊的52例运动障碍型FD患者的治疗效果，探讨该药对胃运动障碍及胃排空延缓症状的作用。
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1 资料与方法
1.1 病例选择 患者52例，男21例，女31例。年龄19～68岁，平均45岁。均为腹胀、早饱或上腹痛，伴嗳气、反酸、恶心、呕吐、厌食等消化道症状，病程4周以上；近1个月内经内镜、B超及X线检查排除消化性溃疡、胃肠肿瘤及肝、胆、胰、肠器质性病变；无糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病；经餐后体表胃电图(EGG)检查均提示胃节律障碍，其中节律不齐17例，节律过慢30例，节律过快5例。
1.2 既往治疗情况 有38例(44人次)进行过治疗，治疗药物有粘膜局部保护剂(如硫糖铝)、促动力药(如多潘立酮)、制酸剂(如氢氧化铝)、解痉剂(如普鲁苯辛)等，疗程16～62天，15例症状好转，19例疗效不满意，4例出现不良反应。
1.3 治疗方法 西沙必利5mg，餐前15～30min服用，tid，疗程4周。在此期间停用其他可能影响临床观察的药物，如其他促动力药、抗胆碱药、抑酸剂、消化酶、粘膜保护剂及止吐剂。治疗前后分别记录各种症状、体征，检查血、尿、粪常规及肝、肾功能，并作餐后体表胃电图记录3次(每次间隔1天，为同一医生操作)。
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1.4 疗效判断标准 显效：腹胀、早饱及腹痛消失，代之餐前有饥饿感，胃纳增加，体重不减或稍增，EGG节律3或4次/min，振幅呈较一致的正弦慢波。有效：腹胀、早饱、腹痛等症状好转，但餐前无饥饿感，EGG节律3或4次/min，振幅较为一致。无效：症状无改善或加重，EGG仍提示为节律障碍。
2 结果
①临床症状：显效34例(65.4%)，有效14例(26.9%)，总有效率92.3%，无效4例(7.7%)。②EGG：显效35例(67.3%)；有效14例(26.9%)，总有效率94.2%；无效3例(5.8%)。与临床症状改善情况基本一致。③副作用：腹鸣3例，稀便2例，轻度腹痛1例，均可耐受，未影响疗程完成。不良反应总发生率11.5%。
3 讨论
FD患者一般经多种检查未能发现器质性改变，临床对其曾有多种命名，如特发性消化不良、非器质性消化不良，餐后性消化不良及非溃疡性消化不良等，1993年巴塞罗那国际会议专家小组建议，改称为功能性消化不良[1]。李增烈，廖宁逊[2]报道我国运动障碍型FD占61.8%，姚光弼[3]报道至少50%的FD患者有上消化道动力功能障碍或胃排空延缓。主要表现：胃窦功能异常，胃窦移行复合波、移行肌电复合波(MMC)Ⅲ期受抑制[1]。一般认为运动障碍和胃排空迟缓是FD的主要病因，因而推测促动力药对FD有效。既往使用较多的促动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮是通过拮抗多巴胺受体而发挥治疗作用的，甲氧氯普胺由于可透过血脑屏障，故常规剂量使用时锥体外系不良反应的发生率较高。二药也可引起血中泌乳素升高，故副作用较多，且持续应用后可出现耐药性。西沙必利为80年代出现的新一代促动力药，是不具有抗多巴胺能特性的苯甲酰胺衍生物，作用于胃肠道肠肌间神经丛，促进乙酰胆碱释放，从而诱发或加强生理运动，这种协调的运动方式见于全胃肠道，能使液体和固体排空加速，作用强且持久，能较好地解除胃肠运动障碍及胃排空延缓引起的腹胀、早饱、腹痛等征候群。该药无中枢及抗多巴胺能的性能，故基本无显著全身性副作用，本文治疗52例总有效率92.3%，EGG改善的总有效率94.2%，不良反应较轻微，故认为西沙必利为治疗运动障碍型FD的理想药物。
参考文献
1 许惠芳，刘志敏.功能性消化不良.医师进修杂志，1997，20(2)∶95
2 李增烈，廖宁逊.我国功能性消化不良临床类型概况及治疗回顾的研究.中华消化杂志，1997，17(1)∶13
3 姚光弼.功能性消化不良专题讨论会纪要.中华消化杂志，1992，12(2)∶72
(1998-09-28 收稿), http://www.100md.com