40例住院精神病人自杀行为临床分析
作者：文兴碧 王 兵
单位：四川省南充市精神卫生中心 637000
关键词：
川北医学院学报/990159 住院精神病人的意外事故中自杀后果最严重，本文拟对40例住院精神病人自杀行为临床资料进行分析，以探讨临床规律，共同行参考，现报告于后。
1 临床资料
1.1 资料来源 随机抽取本院近两年出院病历1000份，男660例，女340例，按病历记载和自制临床调查表，调查自杀行为例数。
1.2 各类精神病自杀例数见表1。
1.3 性别 男660例，有自杀行为28例(4.2 %)，女340例，有自杀行为12例(3.5 %)，男女性别无显著差异。
, http://www.100md.com
1.4 自杀行为与病程及住院时间
1.5 自杀与年龄及24小时内的时间分布见表2。
表1 各类精神病自杀行为例数 类 别
精神
分裂症
躁郁症
癫痫性
精神障碍
轻型
精神病
其 他
病例数
, 百拇医药
759
33
30
118
60
自杀例数
30
3
2
3
2
百分数(%)
4.0
9.1
, 百拇医药
6.2
2.5
3.3
注：经统计学处理，p>0.05，无显著差异。
表2 自杀行为与年龄及时间分布 年龄
例数
时间(h)
例数
～15
3
～7
12
16～30
, http://www.100md.com
23
8～12
3
31～45
7
13～18
7
46～60
4
19～22
7
61～
6
, 百拇医药 不详
11
与文献[1]报导略有不同，有待继续观察。
2 自杀方式与自杀原因
2.1 自杀方式 自缢13例(32.5 %)，撞头12例(30 %)，其它15例(37.5 %)，除1例系桶绳所致外，其余均为衣、裤、被套、床单做绳所致。
2.2 自杀原因 受精神症状支配31例(77.5 %)，惧怕特殊治疗及药物副反应3例(7.5 %)，恢复期心理障碍5例(12.5 %)，担心经济困难1例(2.5 %)。自杀发生者绝大多数系精神症支配所致。与文献[1]报导相符。
3 讨论
住院精神病人随时均可发生自杀行为。如何降低发生率，是精神科医护人员的艰巨任务。
, 百拇医药
3.1 各类精神病人自杀发生率虽以躁郁症偏高。但由于精神分裂症发病率高、病程长，自杀的绝对数占首位[2]。故防止自杀发生不容忽视。
3.2 青壮年组自杀行为率高，分析与青年处于发病高峰期，情感丰富、心理欠成熟有关。壮年面临多种社会角色，压力大、矛盾多。心理因素是导致自杀最常见的原因之一[3]。故青壮年及有负性精神症状(被害、罪恶、关系妄想、命令性幻觉、抑郁情绪)者是防自杀的主要对象。
3.3 病程及住院时间均为越短发生率越高 病因以负性精神症状支配为多。文献表明：此期正是精神病人处于急性起病期或急性发作期，可能与当时患者遭受的心理、社会因素有关[4]。故病人入院后应积极治疗，加强护理，是防止住院精神病人自杀的主要措施。
3.4 本文的自杀方式以自缢、撞头居多，且40例自杀行为者无一例死亡。笔者认为自杀方式与环境、条件关系密切，本院病房、设施、休养环境的合理布局及严格执行健全规章制度起到了十分重要的作用。
, 百拇医药
3.5 自杀行为时间以12～22时之间较多，分析与上班人数相对减少，工作繁忙，巡视查房减少有关。故应合理安排值班人员，加强此期的病情观察及巡视查房。
3.6 恢复期的心理障碍占有一定比例，应引起重视 心理社会刺激的消极状态对疾病的发生、发展、临床表现和预后起着重要作用[4]。笔者认为医护人员应在病人自知力逐渐恢复时，通过语言和接触交往过程，引导病人充分认识心理社会因素与疾病的关系，调动病人的主观能动性，培养健康心理，提高环境适应力。同时为使病人出院后能顺利适应社会工作、家庭、生活环境、应对其周围人群宣传现代医学模式，使之辅助病人共创良性环境，以巩固疗效，减少疾病发生、发展。
参考文献
[1] 朱和平.住院精神病自杀死的心理特点及其护理.四川精神卫生，1994；7(2)：130
[2] 姚传芳，等.精神分裂症患者自杀观念行为.中华神经精神科杂志，1984；17(6)：331
[3] 王东波，等.抑郁症自杀未遂42例临床对照分析.河北精神卫生，1995；8(1)：26
[4] 王效道，等.医护心理学.南京：江苏科学技术出版社出版，1986；82
(收稿日期：1999-01-04)
, http://www.100md.com
单位：四川省南充市精神卫生中心 637000
关键词：
川北医学院学报/990159 住院精神病人的意外事故中自杀后果最严重，本文拟对40例住院精神病人自杀行为临床资料进行分析，以探讨临床规律，共同行参考，现报告于后。
1 临床资料
1.1 资料来源 随机抽取本院近两年出院病历1000份，男660例，女340例，按病历记载和自制临床调查表，调查自杀行为例数。
1.2 各类精神病自杀例数见表1。
1.3 性别 男660例，有自杀行为28例(4.2 %)，女340例，有自杀行为12例(3.5 %)，男女性别无显著差异。
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1.4 自杀行为与病程及住院时间
1.5 自杀与年龄及24小时内的时间分布见表2。
表1 各类精神病自杀行为例数 类 别
精神
分裂症
躁郁症
癫痫性
精神障碍
轻型
精神病
其 他
病例数
, 百拇医药
759
33
30
118
60
自杀例数
30
3
2
3
2
百分数(%)
4.0
9.1
, 百拇医药
6.2
2.5
3.3
注：经统计学处理，p>0.05，无显著差异。
表2 自杀行为与年龄及时间分布 年龄
例数
时间(h)
例数
～15
3
～7
12
16～30
, http://www.100md.com
23
8～12
3
31～45
7
13～18
7
46～60
4
19～22
7
61～
6
, 百拇医药 不详
11
与文献[1]报导略有不同，有待继续观察。
2 自杀方式与自杀原因
2.1 自杀方式 自缢13例(32.5 %)，撞头12例(30 %)，其它15例(37.5 %)，除1例系桶绳所致外，其余均为衣、裤、被套、床单做绳所致。
2.2 自杀原因 受精神症状支配31例(77.5 %)，惧怕特殊治疗及药物副反应3例(7.5 %)，恢复期心理障碍5例(12.5 %)，担心经济困难1例(2.5 %)。自杀发生者绝大多数系精神症支配所致。与文献[1]报导相符。
3 讨论
住院精神病人随时均可发生自杀行为。如何降低发生率，是精神科医护人员的艰巨任务。
, 百拇医药
3.1 各类精神病人自杀发生率虽以躁郁症偏高。但由于精神分裂症发病率高、病程长，自杀的绝对数占首位[2]。故防止自杀发生不容忽视。
3.2 青壮年组自杀行为率高，分析与青年处于发病高峰期，情感丰富、心理欠成熟有关。壮年面临多种社会角色，压力大、矛盾多。心理因素是导致自杀最常见的原因之一[3]。故青壮年及有负性精神症状(被害、罪恶、关系妄想、命令性幻觉、抑郁情绪)者是防自杀的主要对象。
3.3 病程及住院时间均为越短发生率越高 病因以负性精神症状支配为多。文献表明：此期正是精神病人处于急性起病期或急性发作期，可能与当时患者遭受的心理、社会因素有关[4]。故病人入院后应积极治疗，加强护理，是防止住院精神病人自杀的主要措施。
3.4 本文的自杀方式以自缢、撞头居多，且40例自杀行为者无一例死亡。笔者认为自杀方式与环境、条件关系密切，本院病房、设施、休养环境的合理布局及严格执行健全规章制度起到了十分重要的作用。
, 百拇医药
3.5 自杀行为时间以12～22时之间较多，分析与上班人数相对减少，工作繁忙，巡视查房减少有关。故应合理安排值班人员，加强此期的病情观察及巡视查房。
3.6 恢复期的心理障碍占有一定比例，应引起重视 心理社会刺激的消极状态对疾病的发生、发展、临床表现和预后起着重要作用[4]。笔者认为医护人员应在病人自知力逐渐恢复时，通过语言和接触交往过程，引导病人充分认识心理社会因素与疾病的关系，调动病人的主观能动性，培养健康心理，提高环境适应力。同时为使病人出院后能顺利适应社会工作、家庭、生活环境、应对其周围人群宣传现代医学模式，使之辅助病人共创良性环境，以巩固疗效，减少疾病发生、发展。
参考文献
[1] 朱和平.住院精神病自杀死的心理特点及其护理.四川精神卫生，1994；7(2)：130
[2] 姚传芳，等.精神分裂症患者自杀观念行为.中华神经精神科杂志，1984；17(6)：331
[3] 王东波，等.抑郁症自杀未遂42例临床对照分析.河北精神卫生，1995；8(1)：26
[4] 王效道，等.医护心理学.南京：江苏科学技术出版社出版，1986；82
(收稿日期：1999-01-04)
, http://www.100md.com