力克肺疾对复治肺结核近期疗效观察
作者：陈尊杰
单位：广东省汕头市第三人民医院
关键词：
重庆医学990246
复治肺结核是目前临床治疗的难题，为了解力克肺疾治疗复治肺结核的疗效，本文对1996年6月～1997年6月住院复治肺结核应用含力克肺疾抗痨方案治疗32例，并与含力排肺疾抗痨方案治疗33例做比较，现报道如下：
材料分组与方法
一、选例与分组情况：65例均为住院复治患者，均符合诊断标准，其中痰菌阳性(痰涂片或/和培养阳性)37例。应用含力克肺疾抗痨方案治疗(观察组)32例，应用含力排肺疾抗痨方案治疗(对照组)33例，两组情况见表1(和表2)，两组情况均有可比性。
, 百拇医药
表1 两组情况 组别
例数
男性
女性
年龄(岁)
平均年龄
(岁)
病史
(年)
平均病史
(年)
≤35
36～55
, 百拇医药
>55
观察组
32
24
8
6
16
10
47.0
3～30
7.4
对照组
33
, http://www.100md.com 21
12
8
16
9
43.0
2～28
6.5
表2 两组情况(续表) 组别
例数
Ⅲ型
Ⅳ型
空洞
, http://www.100md.com 痰菌阳性
单侧
双侧
观察组
32
21
9
2
23
17
对照组
33
18
11
, http://www.100md.com
4
22
20
两组65例患者入院查肝功能，肾功能，血、尿常规，心电图无明显异常。 二、治疗方法：观察组采用2SREZ+力克肺疾/4REZ+力克肺疾，对照组采用2SREZ+力排肺疾/4REZ+力排肺疾，两组药物剂量均采用常规剂量。力克肺疾由重庆华邦制药有限公司生产，力排肺疾由瑞士吉士德大药厂生产。
三、观察项目及疗效判定：(1)观察项目：①痰检：入院时及治疗期间每月查痰涂片连续2次及痰培养1次；②胸片：入院时及治疗后每3个月各摄胸片1次；③主要临床症状观察；④治疗期间药物毒付反应；⑤入院时及治疗后每月查肝功能，肾功能，血、尿常规，心电图各1次。(2)疗效判定：①细菌学检查：每月查痰涂片连续2次阴性及培养1次阴性为阴转；②X线学：治疗6个月后病灶吸收≥1/2为显著吸收，吸收<1/2为吸收，病灶无变化为不变；病灶增多为恶化；空洞消失为闭合，缩小≥1/2为缩小，缩小<1/2为不变，增大≥1/2为增大；③症状减轻或消失为有效，症状无减轻为无效。
, 百拇医药
结 果
一、两组痰菌阴转情况(见表3)。
表3 两组痰菌阴转情况 组 别
痰菌阴转例数
第三个月
第六个月
观察组
8
12
阴转率(%)
47.1(8/17)
64.7(12/17)
, 百拇医药
对照组
9
14
阴转率(%)
45.0(9/20)
70.0(14/20)
治疗6个月后的痰菌阴转率，观察组为64.7%，对照组为70.0%，两组经统计学处理，无显著性差异(χ2=0.00026，P>0.05)。
二、两组X线胸片改变结果(见表4)。表4 两组胸片病灶变化情况 组别
例数
病 灶
, http://www.100md.com
例数
空 洞
显吸
吸收
无改变
恶化
闭合
缩小
无改变
恶化
观察组
32
8
21
, http://www.100md.com
3
0
23
6
13
4
0
对照组
33
9
20
4
0
22
, 百拇医药
6
12
4
0
观察组病灶有效率(病灶明显吸收+吸收)为90.6%，空洞闭合率26.1%，对照组分别为87.9%及27.3%，两组经统计学处理，无显著性差异(χ2分别为0.0073及0.0047，P>0.05)。
三、两组临床症状均有明显效果，其中发热、盗汗、咯血均100%消失，咳嗽100%减少，咳痰约50%消除，体重恢复快，观察结果，两组效果相近。
四、药物毒付反应：两组治疗期间均未出现明显临床付作用，每月查肝功能，肾功能，血、尿常规，心电图均未出现明显异常改变。
讨 论
, http://www.100md.com
复治肺结核是目前临床治疗的难题，这些患者大多经过长期、多药不规则抗痨治疗，且有不同程度耐药。尤其复治菌阳肺结核病例，长期排菌成为主要传染源，且易发展为难治肺结核。为此，寻找有效药物，制订有效的治疗方案是控制这些病例的当务之急。当前对大量复治患者又开始应用INH、PAS、SM联用为主要治疗方案进行治疗，且有不少取得成功。因为INH与PAS联用，可保持其敏感性而不易产生耐药性，抗菌作用大大提高；依照我国疫情严重，复治病例多的势态下，INH与PAS联用治疗复治肺结核仍有实用价值。但PAS用量大，付作用多且突出，尤其胃肠反应、皮肤过敏及肝功能损害等，患者难于接受，给治疗带来困难，也是治疗失败的主要原因。
力排肺疾的出现，对复治肺结核的治疗，具划时代作用；力排肺疾是INH与PAS合成的化合物，是一个独立的新型抗结核药，具有INH与PAS联用的抗菌活性，且效力更强。而没有INH、PAS付作用，肝、肾功能损害低，患者耐受性好；但由于力排肺疾价格较高，患者难以承受，限制期推广应用，使不少复治肺结核患者失去应用力排肺疾治疗的机会。
由重庆华邦制药有限公司生产力克肺疾，通过本文观察，其痰菌阴转率，病灶有效率，空洞闭合率及改善临床症状诸多方面，与力排肺疾相近，且无明显付反应。力克肺疾价格便宜，药源充足，患者易于接受，完全可代替力排肺疾推广应用。, 百拇医药
单位：广东省汕头市第三人民医院
关键词：
重庆医学990246
复治肺结核是目前临床治疗的难题，为了解力克肺疾治疗复治肺结核的疗效，本文对1996年6月～1997年6月住院复治肺结核应用含力克肺疾抗痨方案治疗32例，并与含力排肺疾抗痨方案治疗33例做比较，现报道如下：
材料分组与方法
一、选例与分组情况：65例均为住院复治患者，均符合诊断标准，其中痰菌阳性(痰涂片或/和培养阳性)37例。应用含力克肺疾抗痨方案治疗(观察组)32例，应用含力排肺疾抗痨方案治疗(对照组)33例，两组情况见表1(和表2)，两组情况均有可比性。
, 百拇医药
表1 两组情况 组别
例数
男性
女性
年龄(岁)
平均年龄
(岁)
病史
(年)
平均病史
(年)
≤35
36～55
, 百拇医药
>55
观察组
32
24
8
6
16
10
47.0
3～30
7.4
对照组
33
, http://www.100md.com 21
12
8
16
9
43.0
2～28
6.5
表2 两组情况(续表) 组别
例数
Ⅲ型
Ⅳ型
空洞
, http://www.100md.com 痰菌阳性
单侧
双侧
观察组
32
21
9
2
23
17
对照组
33
18
11
, http://www.100md.com
4
22
20
两组65例患者入院查肝功能，肾功能，血、尿常规，心电图无明显异常。 二、治疗方法：观察组采用2SREZ+力克肺疾/4REZ+力克肺疾，对照组采用2SREZ+力排肺疾/4REZ+力排肺疾，两组药物剂量均采用常规剂量。力克肺疾由重庆华邦制药有限公司生产，力排肺疾由瑞士吉士德大药厂生产。
三、观察项目及疗效判定：(1)观察项目：①痰检：入院时及治疗期间每月查痰涂片连续2次及痰培养1次；②胸片：入院时及治疗后每3个月各摄胸片1次；③主要临床症状观察；④治疗期间药物毒付反应；⑤入院时及治疗后每月查肝功能，肾功能，血、尿常规，心电图各1次。(2)疗效判定：①细菌学检查：每月查痰涂片连续2次阴性及培养1次阴性为阴转；②X线学：治疗6个月后病灶吸收≥1/2为显著吸收，吸收<1/2为吸收，病灶无变化为不变；病灶增多为恶化；空洞消失为闭合，缩小≥1/2为缩小，缩小<1/2为不变，增大≥1/2为增大；③症状减轻或消失为有效，症状无减轻为无效。
, 百拇医药
结 果
一、两组痰菌阴转情况(见表3)。
表3 两组痰菌阴转情况 组 别
痰菌阴转例数
第三个月
第六个月
观察组
8
12
阴转率(%)
47.1(8/17)
64.7(12/17)
, 百拇医药
对照组
9
14
阴转率(%)
45.0(9/20)
70.0(14/20)
治疗6个月后的痰菌阴转率，观察组为64.7%，对照组为70.0%，两组经统计学处理，无显著性差异(χ2=0.00026，P>0.05)。
二、两组X线胸片改变结果(见表4)。表4 两组胸片病灶变化情况 组别
例数
病 灶
, http://www.100md.com
例数
空 洞
显吸
吸收
无改变
恶化
闭合
缩小
无改变
恶化
观察组
32
8
21
, http://www.100md.com
3
0
23
6
13
4
0
对照组
33
9
20
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, 百拇医药
6
12
4
0
观察组病灶有效率(病灶明显吸收+吸收)为90.6%，空洞闭合率26.1%，对照组分别为87.9%及27.3%，两组经统计学处理，无显著性差异(χ2分别为0.0073及0.0047，P>0.05)。
三、两组临床症状均有明显效果，其中发热、盗汗、咯血均100%消失，咳嗽100%减少，咳痰约50%消除，体重恢复快，观察结果，两组效果相近。
四、药物毒付反应：两组治疗期间均未出现明显临床付作用，每月查肝功能，肾功能，血、尿常规，心电图均未出现明显异常改变。
讨 论
, http://www.100md.com
复治肺结核是目前临床治疗的难题，这些患者大多经过长期、多药不规则抗痨治疗，且有不同程度耐药。尤其复治菌阳肺结核病例，长期排菌成为主要传染源，且易发展为难治肺结核。为此，寻找有效药物，制订有效的治疗方案是控制这些病例的当务之急。当前对大量复治患者又开始应用INH、PAS、SM联用为主要治疗方案进行治疗，且有不少取得成功。因为INH与PAS联用，可保持其敏感性而不易产生耐药性，抗菌作用大大提高；依照我国疫情严重，复治病例多的势态下，INH与PAS联用治疗复治肺结核仍有实用价值。但PAS用量大，付作用多且突出，尤其胃肠反应、皮肤过敏及肝功能损害等，患者难于接受，给治疗带来困难，也是治疗失败的主要原因。
力排肺疾的出现，对复治肺结核的治疗，具划时代作用；力排肺疾是INH与PAS合成的化合物，是一个独立的新型抗结核药，具有INH与PAS联用的抗菌活性，且效力更强。而没有INH、PAS付作用，肝、肾功能损害低，患者耐受性好；但由于力排肺疾价格较高，患者难以承受，限制期推广应用，使不少复治肺结核患者失去应用力排肺疾治疗的机会。
由重庆华邦制药有限公司生产力克肺疾，通过本文观察，其痰菌阴转率，病灶有效率，空洞闭合率及改善临床症状诸多方面，与力排肺疾相近，且无明显付反应。力克肺疾价格便宜，药源充足，患者易于接受，完全可代替力排肺疾推广应用。, 百拇医药