喘乐宁和溴化异丙托品气泵吸入治疗毛细支气管炎30例疗效观察
作者：孙乾 姚翠英 孙玉珍 雷其洪
单位：孙乾(连云港市第三人民医院儿科，辽宁 连云港 222006)；姚翠英(连云港市第三人民医院儿科，辽宁 连云港 222006)；孙玉珍(青岛市开发区医院儿科，山东 青岛 266000)；雷其洪(南京市儿童医院，江苏 南京 210000)
关键词：毛细支气管炎；药物治疗；气泵吸入
中国医师杂志000439[中图分类号]R974+.3 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-1372(2000)04-0251-01
毛细支气管炎是婴幼儿期常见多发病，往往由于呼吸道病毒引起，但临床表现及转归并非为简单的炎症过程，在许多方面与哮喘有密切关系，令人困惑的问题是相当一部分毛细支气管炎患者随后出现反复哮喘，部分患儿转化为哮喘。毛细支气管炎与哮喘有相同的或相似的发病机理[1]，治疗上采用一般方法难以控制。文献报道，喘乐宁、溴化异丙托品雾化吸入治疗支气管哮喘疗效明显。受此启示，应用喘乐宁、溴化异丙托品气泵吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 按《实用儿科学》第六版诊断标准进行[2]。1998年3月至1998年6月凡符合毛细支气管炎诊断标准的，在南京市儿童医院呼吸内科住院患儿为观察对象(60例)，随机分为治疗组和对照组(各为30例)。其中治疗组1月～14例，4月～9例，7月～12月7例；对照组1月～13例，4月～11例，7～12月6例。
1.2 方法 对照组选用吸氧、抗炎、纠正酸中毒、镇静及激素等常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上用MP-1型医用微型气泵雾化吸入喘乐宁液0.25ml加溴化异丙托品0.5mg加生理盐水1.25ml约10min，也可直接氧气驱动，每日2次，连用3～7d，重者可在4h后加用1次。
1.3 疗效判定 ⑴显效：在3d内症状明显缓解，喘憋、呼吸困难、缺氧表现明显改善，肺喘鸣音基本消失，血气分析正常，胸片明显好转；⑵有效：5d内症状有所减轻，喘憋呼吸困难、缺氧表现基本恢复正常，喘鸣音也基本消失，血气分析恢复正常，胸片好转；⑶无效：7d内各种症状，体征改善不明显，血气分析未正常，胸片无好转，甚至病情恶化。
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2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组显效26例(86.7%)，有效3例(10.0%)，总有效率为96.7%；对照组显效16例(53.3%)，有效5例(16.7%)，总有效率为(70.0%)，见附表。两组结果经统计学处理差异有显著性(P<0.01)。结果表明治疗组的痉挛性咳嗽、喘憋等呼吸困难症状、缺氧、喘鸣音消失、血气分析恢复等方面，比对照组疗效显著。
附表 治疗组与对照组疗效比较 (例，%) 分组
显效
有效
无效
总有效率
对照组(n＝30)
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26(86.7)
3(10.0)
1(3.3)
29(96.7)
治疗组(n＝30)
16(53.3)
5(16.7)
9(30.0)
21(70.0)**
两组疗效比较χ2＝7.68，**P<0.01
2.2 副作用 在治疗过程中，两组均未发现明显副作用
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3 讨论
毛细支气管炎的主要病理生理改变是致病因素使气道平滑肌痉挛粘膜充血水肿，腺体分泌增加，致气道狭窄。治疗以尽快改善症状恢复肺功能为目的[2]。气道平滑肌细胞膜上有丰富的肾上腺素能β2受体和胆碱能M受体，两者与相应的激动剂结合发挥舒缩效应，保持气道平滑肌张力平衡。喘乐宁为肾上腺素能β2受体激动剂沙丁胺醇水剂，能舒张气道平滑肌，抑制炎症介质释放，增强气道纤毛运动、增强粘液清除和降低血管通透性扩张气道，但作用时间短，易复发，重复大剂量可使β2受体下调，效果降低，甚至出现全身副作用[3]。溴化异丙托品为抗胆碱能药物，舒张支气管，同时可防止吸入刺激物引起反射性支气管收缩，但作用弱，起效慢，副作用少，作用时间长，能减少气管粘液分泌，且作用于中央气道。两药有协调作用，使支气管舒张作用增强并且持久。疗效持续在12h左右，所以每12h用药1次；β2受体在呼吸道的分布，由上而下数量越来越多，且β2受体占β受体的90%[4]，所以气泵吸入(氧气驱动)喘乐宁播散到下呼收道，直接作用于病变部位疗效更显著，通过临床实践观察，此法用药量小，副作用少，起效迅速，作用持久，疗效显著，家长乐意接受。
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参考文献
[1]符州.毛细支气管炎患儿外周血单个细胞产生IL-4、IL-6和IL-10水平研究.中国实用儿科杂志 1997；12(5)：275～276
[2]吴瑞萍，胡亚美，等主编.实用儿科学(第6版).北京：人民卫生出版社 1996；1166
[3]郭雪君，邓伟吾.β2激动剂治疗哮喘中存在的问题.中华结核和呼吸杂志 1994；17(4)：203
[4]罗慰慈主编.现代呼吸病学.北京：人民军医出版社 1997；46～49
收稿日期：1999-10-02, http://www.100md.com
单位：孙乾(连云港市第三人民医院儿科，辽宁 连云港 222006)；姚翠英(连云港市第三人民医院儿科，辽宁 连云港 222006)；孙玉珍(青岛市开发区医院儿科，山东 青岛 266000)；雷其洪(南京市儿童医院，江苏 南京 210000)
关键词：毛细支气管炎；药物治疗；气泵吸入
中国医师杂志000439[中图分类号]R974+.3 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-1372(2000)04-0251-01
毛细支气管炎是婴幼儿期常见多发病，往往由于呼吸道病毒引起，但临床表现及转归并非为简单的炎症过程，在许多方面与哮喘有密切关系，令人困惑的问题是相当一部分毛细支气管炎患者随后出现反复哮喘，部分患儿转化为哮喘。毛细支气管炎与哮喘有相同的或相似的发病机理[1]，治疗上采用一般方法难以控制。文献报道，喘乐宁、溴化异丙托品雾化吸入治疗支气管哮喘疗效明显。受此启示，应用喘乐宁、溴化异丙托品气泵吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 按《实用儿科学》第六版诊断标准进行[2]。1998年3月至1998年6月凡符合毛细支气管炎诊断标准的，在南京市儿童医院呼吸内科住院患儿为观察对象(60例)，随机分为治疗组和对照组(各为30例)。其中治疗组1月～14例，4月～9例，7月～12月7例；对照组1月～13例，4月～11例，7～12月6例。
1.2 方法 对照组选用吸氧、抗炎、纠正酸中毒、镇静及激素等常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上用MP-1型医用微型气泵雾化吸入喘乐宁液0.25ml加溴化异丙托品0.5mg加生理盐水1.25ml约10min，也可直接氧气驱动，每日2次，连用3～7d，重者可在4h后加用1次。
1.3 疗效判定 ⑴显效：在3d内症状明显缓解，喘憋、呼吸困难、缺氧表现明显改善，肺喘鸣音基本消失，血气分析正常，胸片明显好转；⑵有效：5d内症状有所减轻，喘憋呼吸困难、缺氧表现基本恢复正常，喘鸣音也基本消失，血气分析恢复正常，胸片好转；⑶无效：7d内各种症状，体征改善不明显，血气分析未正常，胸片无好转，甚至病情恶化。
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2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组显效26例(86.7%)，有效3例(10.0%)，总有效率为96.7%；对照组显效16例(53.3%)，有效5例(16.7%)，总有效率为(70.0%)，见附表。两组结果经统计学处理差异有显著性(P<0.01)。结果表明治疗组的痉挛性咳嗽、喘憋等呼吸困难症状、缺氧、喘鸣音消失、血气分析恢复等方面，比对照组疗效显著。
附表 治疗组与对照组疗效比较 (例，%) 分组
显效
有效
无效
总有效率
对照组(n＝30)
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26(86.7)
3(10.0)
1(3.3)
29(96.7)
治疗组(n＝30)
16(53.3)
5(16.7)
9(30.0)
21(70.0)**
两组疗效比较χ2＝7.68，**P<0.01
2.2 副作用 在治疗过程中，两组均未发现明显副作用
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3 讨论
毛细支气管炎的主要病理生理改变是致病因素使气道平滑肌痉挛粘膜充血水肿，腺体分泌增加，致气道狭窄。治疗以尽快改善症状恢复肺功能为目的[2]。气道平滑肌细胞膜上有丰富的肾上腺素能β2受体和胆碱能M受体，两者与相应的激动剂结合发挥舒缩效应，保持气道平滑肌张力平衡。喘乐宁为肾上腺素能β2受体激动剂沙丁胺醇水剂，能舒张气道平滑肌，抑制炎症介质释放，增强气道纤毛运动、增强粘液清除和降低血管通透性扩张气道，但作用时间短，易复发，重复大剂量可使β2受体下调，效果降低，甚至出现全身副作用[3]。溴化异丙托品为抗胆碱能药物，舒张支气管，同时可防止吸入刺激物引起反射性支气管收缩，但作用弱，起效慢，副作用少，作用时间长，能减少气管粘液分泌，且作用于中央气道。两药有协调作用，使支气管舒张作用增强并且持久。疗效持续在12h左右，所以每12h用药1次；β2受体在呼吸道的分布，由上而下数量越来越多，且β2受体占β受体的90%[4]，所以气泵吸入(氧气驱动)喘乐宁播散到下呼收道，直接作用于病变部位疗效更显著，通过临床实践观察，此法用药量小，副作用少，起效迅速，作用持久，疗效显著，家长乐意接受。
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参考文献
[1]符州.毛细支气管炎患儿外周血单个细胞产生IL-4、IL-6和IL-10水平研究.中国实用儿科杂志 1997；12(5)：275～276
[2]吴瑞萍，胡亚美，等主编.实用儿科学(第6版).北京：人民卫生出版社 1996；1166
[3]郭雪君，邓伟吾.β2激动剂治疗哮喘中存在的问题.中华结核和呼吸杂志 1994；17(4)：203
[4]罗慰慈主编.现代呼吸病学.北京：人民军医出版社 1997；46～49
收稿日期：1999-10-02, http://www.100md.com